Ce este leucemia mieloidă cronică?
Leucemia mieloidă cronică (LMC) este un tip de cancer care afectează măduva osoasă. Începe în celulele care formează sânge, celulele canceroase crescând lent în timp. Celulele bolnave nu mor atunci când ar trebui și, treptat, să elimine celulele sănătoase. Oamenii de multe ori nu își dau seama că au LMC timp de mai mulți ani. Dar dacă este lăsată netratată, cancerul poate invadează sângele și se poate răspândi și în alte organe.
LMC este probabil cauzată de o mutație genetică care determină o celulă sanguină să producă prea mult din proteina tirozin kinazei. Această proteină este ceea ce permite celulelor canceroase să crească și să se înmulțească.
Tratament
În unele cazuri, LMC poate fi tratată și vindecată cu o transplant de celule stem sau de măduvă osoasă.
Cu toate acestea, primul pas în tratament este adesea o clasă de medicamente denumite inhibitori ai tirozin kinazei (TKI). Aceștia pot fi foarte eficienți în gestionarea bolii. TKI funcționează prin blocarea acțiunii tirozin kinazei și oprirea creșterii noilor celule canceroase. Aceste medicamente pot fi administrate oral la domiciliu. Primul TKI, aprobat de FDA in 2001, a devenit rapid tratamentul standard pentru LMC. Mai multe mai multe TKI-uri au fost introduse de atunci.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec a fost primul TKI care a intrat pe piață în 2001. Testele de sânge arată că LMS răspunde rapid la Gleevec, în general în decurs de una până la trei luni. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și pot include:
- greață și vărsături
- diaree
- acumularea de lichid
- creștere în greutate
- arsură
- dureri articulare și musculare
- scăderea numărului de sânge
- erupții cutanate
- senzație de oboseală
- edem
- febră
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib poate fi utilizat ca tratament de primă linie sau când Gleevec nu funcționează sau nu poate fi tolerat. Împreună cu aceleași efecte secundare ca și Gleevec, Sprycel pare să crească riscul hipertensiunii arteriale pulmonare (HAP). HAP este o afecțiune periculoasă care apare atunci când tensiunea arterială este prea mare în arterele plămânilor. Sprycel nu este recomandat persoanelor care suferă de probleme cardiace sau pulmonare.
Nilotinib (Tasigna)
Nilotinib (Tasigna) poate fi, de asemenea, un tratament de primă linie sau poate fi utilizat dacă alte medicamente nu sunt eficiente, iar efectele secundare sunt prea mari. Are aceleași efecte secundare ca și alte TKI, împreună cu unele efecte secundare potențial mai grave pe care medicii ar trebui să le monitorizeze. Acestea pot include:
- sângerare în creier
- pancreasul inflamat
- probleme hepatice
- o afecțiune cardiacă numită prelungire QTc
Bosutinib (Bosulif)
Bosutinib (Bosulif) este aprobat numai pentru cei care au încercat deja un alt TKI. Pe lângă efectele secundare care sunt comune altor TKI, Bosulif poate, de asemenea, să provoace leziuni hepatice sau renale. Cu toate acestea, acest tip de daune este rar.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) este singurul medicament care vizează o mutație genetică specifică care poate fi cauzată de alte TKI. Din cauza potențialului pentru efecte secundare severe, este adecvat numai pentru cei care au această mutație genetică sau care au încercat fără succes toate celelalte TKI-uri. Iclusig crește riscul formării cheagurilor de sânge care pot provoca atac de cord sau accident vascular cerebral. Poate provoca și insuficiență cardiacă congestivă.
chimioterapia
Chimioterapia a fost tratamentul standard pentru LMC înainte de TKI. Este încă util pentru unii pacienți care nu au avut rezultate bune cu TKI. Uneori, chimioterapia va fi prescrisă împreună cu un TKI. Deoarece chimioterapia scade numarul de celule albe din sange, aceasta poate fi folosita pentru a ucide celulele canceroase existente. TKI-urile păstrează formarea de noi celule canceroase.
Prognoză
Deși unele TKI au o listă lungă de posibile efecte secundare, ele pot fi foarte eficiente. Majoritatea oamenilor intră în remisie timp de mai mulți ani pe TKI, deși ar putea fi nevoiți să continue să-și ia drogul pentru tot restul vieții.
