Prezentare generală
Sfincterul lui Oddi este o supapă musculară care se deschide și se închide. Permite sucurilor digestive, bilei și sucului pancreatic să curgă în mod corespunzător prin canalele din ficat și pancreas până la intestinul subțire. Aceste sucuri digestive sunt necesare pentru digestie.
Când sfincterul lui Oddi nu funcționează corect, nu se deschide atunci când ar trebui. Există în mod efectiv o obstrucție la nivelul sfincterului, care poate fi datorată fibrozei, inflamației sau tonului sfincterului ridicat. Acest lucru împiedică sucul biliar și pancreatic să curgă corect în intestinul subțire, ducând la o susținere a sucurilor digestive care pot provoca dureri severe în abdomen.
Tipuri
Există două tipuri de sfincter de disfuncție Oddi (SOD). Una se întâmplă atunci când sucurile digestive se întorc în canalele biliare din ficat, provocând "disfuncție biliară". Celălalt apare în pancreas, care provoacă inflamație numită "pancreatită".
Aceste două tipuri de sfincter de disfuncție Oddi pot fi împărțite în trei categorii. În cazul categoriei I, pacienții au dureri, rezultate anormale ale testelor de sânge, drenaj întârziat al contrastului în timpul ERCP și constatări anormale privind imagistica (canal dilatat biliar comun pentru tipul biliar și ductul pancreatic dilatat pentru tipul I pancreatic). În cazul categoriei II, pacienții au durere și numai unul sau două dintre criteriile anterioare. În cazul disfuncției categoriei III, nu există rezultate clare în laborator sau anomalii, iar singurul semn al unei probleme este durerea abdominală.
Este mai dificil să se diagnosticheze sfincterul de tip III al disfuncției Oddi decât ceilalți și poate fi mai greu de tratat, deoarece procentajul pacienților care prezintă îmbunătățiri după terapii este mai mic.
Simptome
Simptomele sfincterului disfuncției Oddi pot să vină și să treacă de-a lungul timpului. De asemenea, acestea pot varia în funcție de severitate de la o apariție la alta. Simptomele frecvente includ:
- durerea abdominală, care este cel mai răspândit simptom (de obicei, durerea epigastrică sau cea superioară a cadranului superior)
- frisoane
- diaree
- febră
- greaţă
- vărsături
cauze
Experții nu știu exact ce cauzează sfincterul disfuncției Oddi. Dar ei bănuiesc că poate fi legat de microlithiasis (prezența pietrelor microscopice în bilă) și de inflamația primei secțiuni a intestinului subțire.
Se pare că unii oameni sunt mai expuși riscului de a dezvolta sfincterul disfuncției Oddi decât alții. Cei mai susceptibili de a dezvolta sfincterul disfuncției Oddi sunt oameni care au eliminat vezicii biliare. În plus, femeile de vârstă mijlocie ar putea fi, de asemenea, în risc crescut pentru această afecțiune.
Diagnostic
Dacă prezentați simptome de sfincter de disfuncție Oddi la medicul dumneavoastră, acestea vor încerca să excludă alte cauze posibile ale simptomelor. Unele condiții grave pe care trebuie să le excludă includ cancerul pancreasului sau conductele biliare, boala ulcerului peptic sau pietrele din conductele biliare. Condițiile cardiace, cum ar fi angină sau ischemie, pot provoca, de asemenea, durere care vine de la abdomen.
Medicul dvs. poate efectua teste de sânge sau poate utiliza studii de imagistică pentru a ajuta la diagnosticare. Pot fi comandate ultrasunete, scintigrafie hepatobiliară sau cholangiopancreatografie cu rezonanță magnetică (MRCP). De asemenea, ele pot efectua sfincterul manometriei Oddi, o procedură care implică utilizarea unui tub mic de plastic introdus în canalele pancreatice și / sau biliare pentru a măsura direct presiunea sfincterului Oddi. Veți fi sedați pentru procedura manometriei. Sfincterul manometriei Oddi este standardul de aur pentru diagnosticarea SOD. Totuși, este și un test invaziv, deci trebuie să cântăriți riscurile și beneficiile.
Tratament
Alimente pentru a evita
Nu există prea multă literatură științifică despre terapiile dieta pentru sfincterul disfuncției Oddi și nici o dietă specifică pentru persoanele cu sfincter de disfuncție Oddi. Cu toate acestea, este posibil să observați că unele alimente vă declanșează simptomele mai rău decât altele. Unii oameni se simt rău de fiecare dată când mănâncă, în timp ce alții sunt afectați de alimente specifice numai în cazuri rare.
Pentru a determina ce alimente de declanșare sunt, poate doriți să încercați o dietă de eliminare - trebuie doar să știți că această abordare nu este susținută de cercetarea științifică. O dietă de eliminare implică înlăturarea sistematică a alimentelor din dieta dvs. care sunt cunoscute pentru a declanșa sfincterul simptomelor disfuncției Oddi la unii oameni. Acestea includ:
- cafea și alte băuturi cu cofeină
- ciocolată
- carnea rosie si carnea de porc, chiar si atunci cand este taiata slaba
- prăjite, grase sau alimente grase
- mancaruri picante
- alcool
- fructe, în special fructe acide
- fibre crude legume
Puteți găsi instrucțiuni privind dieta de eliminare aici. Păstrați un jurnal de produse alimentare pentru a înregistra ce fel de alimente și băuturi consumați la fiecare masă pe parcursul zilei. Rețineți cum vă simțiți după ce mâncați și beți. Unii oameni cu sfincterul disfuncției Oddi raportează simptome îmbunătățite atunci când sucul sau amestecul alimentelor lor în timpul etapei de eliminare. Acest lucru face mai ușor organismul să absoarbă substanțele nutritive și face mai puțină stres pe sfincterul lui Oddi.
Medicament
Nitrații și blocanții canalelor de calciu au fost utilizați pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Aceste medicamente pot opri uneori spasmele asociate cu sfincterul disfuncției Oddi și ar trebui să fie oferite mai întâi la pacienții cu SOD de tip III înainte de a sugera terapii invazive.
Terapie endoscopică
Pentru cei cu sfincter sever al durerii de disfuncție a Oddi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o spinctectomie. În timpul acestei proceduri, sunteți fie sedați, fie anestezic. Gastroenterologul dvs. va împinge un instrument endoscopic subțire prin gură în intestinul tău subțire, în care se află sfincterul tău de Oddi și taie mușchiul. Medicul dvs. va verifica, de asemenea, orice calculi biliari din conductele biliare.
Remedii naturale
Unii oameni spun că următoarele tratamente naturale și alternative pentru sfincterul disfuncției Oddi ajută la ameliorarea simptomelor lor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste remedii nu s-au dovedit eficiente în tratarea bolilor. Mai mult, unele dintre aceste remedii pot afecta sau interfera cu eficacitatea oricăror medicamente pe care le luați în mod regulat. De aceea, verificați medicul înainte de a încerca tratamente alternative.
Prognoza și speranța de viață
Sfincterotomiile pot oferi o anumită durere și alte simptome pentru persoanele cu sfincter de disfuncție Oddi. Dar acest tip de procedură se încearcă, de obicei, numai după ce medicamentele nu au reusit să scadă sfincterul durerii disfuncției Oddi. Acest lucru se datorează faptului că sphincterotomiile sunt proceduri dificile, cu un risc ridicat de complicații. Riscurile pot fi la fel de mici ca și inflamația ușoară în pancreas, până la infecții severe care au ca rezultat șederea îndelungată în spital.
Acestea fiind spuse, cu un tratament adecvat sau medicamente, până la 70% dintre persoanele cu sfincter de disfuncție Oddi au experiență de lungă durată, în funcție de tipul de SOD.
Sfincterul disfuncției Oddi nu reduce neapărat speranța de viață a unei persoane, deși poate reduce foarte mult calitatea vieții. Cei cu cazuri severe de sfincter al disfuncției Oddi pot avea o speranță de viață mai mică decât populația generală și cei cu mai multe cazuri ușoare de tulburare.
perspectivă
Sfincterul disfuncției Oddi este o condiție medicală dificilă și incomodă. Pentru a vă simți mai bine, este important să respectați planul de tratament și să evitați alimentele care vă declanșează simptomele. Discutați cu medicul dacă planul de tratament nu pare să îmbunătățească modul în care vă simțiți. Ei vor lucra cu voi pentru a găsi o cale de a vă ajuta.
