Cauze, efecte și când intervenția chirurgicală este corectă
Între fiecare dintre oasele din coloana vertebrală (vertebrele) este un disc. Aceste discuri acționează ca amortizoare și ajută la amortizarea oaselor. Un disc herniat este unul care se extinde dincolo de capsula care îl conține și împinge în canalul spinal. Puteți avea un disc herniat oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, chiar și în gât, dar este cel mai probabil să apară în spatele inferior (vertebrele lombare).
S-ar putea să dezvolți un disc herniat de la ridicarea ceva în cale greșită sau de la răsucirea bruscă a coloanei vertebrale. Alte cauze includ excesul de greutate și care suferă de degenerare din cauza bolii sau a îmbătrânirii.
Un disc herniat nu provoacă întotdeauna durere sau disconfort, dar dacă împinge împotriva unui nerv în spatele dumneavoastră, puteți avea dureri la nivelul spatelui sau al picioarelor (sciatica). Dacă apare un disc herniat în gât, este posibil să aveți dureri la nivelul gâtului, umerilor și brațelor. Pe lângă durere, un disc herniat poate duce la amorțeală, furnicături și slăbiciune.
Chirurgia care implică coloana vertebrală nu este de obicei recomandată până când nu ați încercat toate celelalte opțiuni. Acestea pot include:
- antiinflamatoare nesteroidiene
- analgezice
- exerciții fizice sau terapie fizică
- injecții cu steroizi
- odihnă
Dacă acestea sunt ineficiente și aveți dureri persistente care interferează cu calitatea vieții dumneavoastră, există mai multe opțiuni chirurgicale.
Înainte de operație
Când vă gândiți la o intervenție chirurgicală, asigurați-vă că vedeți un chirurg calificat al coloanei vertebrale (ortopedică sau neurochirurgicală) și obțineți oa doua opinie. Înainte de a recomanda o procedură chirurgicală pentru o altă operație, chirurgul dvs. va comanda probabil teste de imagistică, care pot include:
- X-ray: O raze X produce imagini clare ale vertebrelor și articulațiilor.
- Tomografia computerizată (scanarea CT / CAT): Aceste scanări oferă imagini mai detaliate ale canalului spinal și ale structurilor din jur.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): un IRM produce imagini 3D ale măduvei spinării și rădăcinilor nervoase, precum și discurile în sine.
- Studii electromiografice sau de conducere a nervilor (EMG / NCS): Acestea măsoară impulsurile electrice de-a lungul nervilor și mușchilor.
Aceste teste vă vor ajuta chirurgul să determine cel mai bun tip de chirurgie pentru dvs. Alți factori importanți în decizie includ locația discului herniat, vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate.
Tipuri de chirurgie pentru disc herniat
După colectarea tuturor informațiilor de care dispun, chirurgul vă poate recomanda una dintre aceste intervenții chirurgicale. În unele cazuri, o persoană poate solicita o combinație de intervenții chirurgicale.
Laminotomy / laminectomia
Într-o laminotomie, un chirurg face o deschidere în arcul vertebral (lamina) pentru a elibera presiunea asupra rădăcinilor nervoase. Această procedură se realizează printr-o mică incizie, uneori cu ajutorul unui microscop. Dacă este necesar, lamelele pot fi îndepărtate. Aceasta se numește o laminectomie.
Diskectomy / microdiskectomy
Discectomia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru discul herniat în regiunea lombară. În această procedură, partea din disc care cauzează presiunea asupra rădăcinii nervoase este îndepărtată. În unele cazuri, întregul disc este eliminat.
Chirurgul va accesa discul printr-o incizie în spate (sau gât). Când este posibil, chirurgul dvs. va utiliza o incizie mai mică și instrumente speciale pentru a obține aceleași rezultate. Această procedură mai nouă, mai puțin invazivă, se numește microdiskectomie. În unele cazuri, aceste proceduri pot fi efectuate pe bază de ambulatoriu.
Chirurgie artificială
Pentru chirurgia cu discuri artificiale, vei fi sub anestezie generală. Această intervenție chirurgicală este de obicei folosită pentru un singur disc atunci când problema este în partea inferioară a spatelui. Nu este o opțiune bună dacă aveți artrită sau osteoporoză sau când mai multe discuri prezintă degenerare.
Pentru această procedură, chirurgul intră printr-o incizie în abdomen. Discul deteriorat este înlocuit cu un disc artificial realizat din plastic și metal. Poate fi nevoie să stați în spital câteva zile.
Fuziunea spinală
Anestezia generală este necesară pentru fuziunea coloanei vertebrale. În această procedură, două sau mai multe vertebre sunt combinate permanent. Acest lucru poate fi realizat cu grefe osoase dintr-o altă parte a corpului dumneavoastră sau de la un donator. Poate fi vorba și de șuruburi și tije de metal sau de plastic proiectate pentru a oferi suport suplimentar. Aceasta va imobiliza permanent acea porțiune a coloanei vertebrale.
Fuziunea spinală necesită de obicei o ședere de spital de câteva zile.
Riscuri și ce se așteaptă după o intervenție chirurgicală
Toate intervențiile chirurgicale prezintă un anumit risc, inclusiv infecții, sângerări și leziuni ale nervilor. Dacă discul nu este îndepărtat, acesta se poate rupe din nou. Dacă suferiți de boală degenerativă pe disc, puteți dezvolta probleme cu alte discuri.
În urma intervenției chirurgicale de fuziune spinală, este de așteptat o anumită rigiditate. Aceasta poate fi permanentă.
După intervenția chirurgicală, veți primi instrucțiuni specifice de descărcare de gestiune cu privire la momentul reluării activității normale și momentul când veți începe să faceți exerciții fizice. În unele cazuri, terapia fizică poate fi necesară. Este foarte important să urmați recomandările medicului dumneavoastră.
Majoritatea oamenilor se recuperează bine după operația pe disc, dar fiecare caz este unic. Perspectiva individuală depinde de:
- detaliile intervenției chirurgicale
- orice complicații pe care le-ați întâlnit
- starea dvs. generală de sănătate
Prevenirea problemelor
Pentru a ajuta la prevenirea problemelor viitoare cu spatele, încercați să mențineți o greutate sănătoasă. Utilizați întotdeauna tehnici adecvate de ridicare. Mușchii puternici ai abdomenului și a spatelui vă ajută să vă sprijiniți coloana vertebrală, deci asigurați-vă că îi exercitați în mod regulat. Medicul sau terapeutul fizic poate recomanda exerciții concepute în acest scop.
