Prezentare generală
ADEM este scurt pentru encefalomielita acută diseminată.
Această afecțiune neurologică implică o criză severă a inflamației în sistemul nervos central. Poate include creierul, măduva spinării și, uneori, nervii optici.
Umflarea poate afecta mielina, substanța protectoare care acoperă fibrele nervoase în sistemul nervos central.
ADEM apare în întreaga lume și în toate grupurile etnice. Se întâmplă mai frecvent în lunile de iarnă și primăvară.
Aproximativ 1 din 125 000 până la 250 000 de persoane dezvoltă ADEM în fiecare an.
Care sunt simptomele?
Peste 50% dintre persoanele cu ADEM au suferit o boală în ultimele două săptămâni. Această boală este de obicei o infecție bacteriană sau virală a tractului respirator superior, dar poate fi orice fel de infecție.
Simptomele apar de obicei brusc și pot include:
- febră
- durere de cap
- gat intepenit
- slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
- probleme de echilibru
- somnolenţă
- vedere încețoșată sau dublă din cauza inflamației nervului optic (nevrită optică)
- dificultăți în înghițire și vorbire
- probleme ale vezicii urinare sau intestinului
- confuzie
Nu este tipic, dar ADEM poate duce la convulsii sau comă.
De cele mai multe ori, simptomele durează câteva zile și se îmbunătățesc prin tratament. În cele mai severe cazuri, simptomele pot persista câteva luni.
Care sunt cauzele ADEM?
Cauza exactă a ADEM nu este cunoscută.
ADEM este rară și oricine o poate obține. Este mai probabil să afecteze copiii decât adulții. Copiii sub 10 ani reprezintă peste 80% din cazurile ADEM.
De obicei apare o săptămână sau două după o infecție. Infecțiile bacteriene, virale și altele au fost asociate cu ADEM.
Ocazional, ADEM se dezvoltă după o vaccinare, de obicei una pentru rujeola, urlian și rubeolă. Raspunsul sistemului imunitar rezultat cauzeaza inflamatie in sistemul nervos central. În aceste cazuri, poate să dureze până la trei luni după vaccin pentru ca simptomele să apară.
Uneori, nu există vaccinare sau dovezi de infecție înainte de un atac ADEM.
Check out: Demyelination: Ce este și de ce se întâmplă? "
Cum este diagnosticat?
Dacă aveți simptome neurologice compatibile cu ADEM, medicul dumneavoastră va dori să știe dacă ați fost bolnav în ultimele săptămâni. Vor dori, de asemenea, o istorie medicală completă.
Nu există un singur test care să poată diagnostica ADEM. Simptomele mimează cele ale altor condiții care trebuie eliminate. Diagnosticul se va baza pe simptomele dvs. specifice, examinarea fizică și testele de diagnostic.
Două teste care pot ajuta la diagnosticare sunt:
RMN: Scaneaza de la acest test neinvaziv poate arata modificari ale materiei albe in creier si maduva spinarii. Leziunile sau deteriorarea substanței albe ar putea fi cauzate de ADEM, dar ar putea indica și o infecție a creierului, o tumoare sau scleroză multiplă (MS).
Puncție lombară (robinet spinal): Analiza fluidului spinal poate determina dacă simptomele se datorează unei infecții. Prezența proteinelor anormale numite benzi oligoclonale înseamnă că SM este diagnosticul cel mai probabil.
Cum se trateaza?
Scopul tratamentului este reducerea inflamației în sistemul nervos central.
ADEM este de obicei tratat cu medicamente steroidice cum ar fi metilprednisolon (Solu-Medrol). Acest medicament este administrat intravenos timp de cinci până la șapte zile. De asemenea, poate fi necesar să luați steroizi orali, cum ar fi prednison (Deltasone), pentru o perioadă scurtă de timp. În funcție de recomandarea medicului, acest lucru ar putea fi de la câteva zile până la câteva săptămâni.
În timpul tratamentului cu steroizi, va trebui să fiți atent monitorizați. Efectele secundare pot include un gust metalic, umflarea feței și înroșirea feței. Creșterea în greutate și dificultatea de a dormi sunt de asemenea posibile.
Dacă steroizii nu funcționează, o altă opțiune este imunoglobulina intravenoasă (IVIG). De asemenea, se administrează intravenos timp de aproximativ cinci zile. Reacțiile adverse potențiale includ infecții, reacții alergice și dificultăți de respirație.
Pentru cazurile severe, există un tratament numit plasmafereză, care de obicei necesită o ședere în spital. Această procedură filtrează sângele pentru a elimina anticorpii nocivi. Poate fi necesar să se repete de mai multe ori.
Dacă nu răspundeți la niciunul din aceste tratamente, se poate lua în considerare chimioterapia.
În urma tratamentului, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze un IRM de urmărire pentru a vă asigura că inflamația este sub control.
Cum este ADEM diferit de MS?
ADEM și SM sunt remarcabil de similare, dar numai pe termen scurt.
Cum sunt la fel
Ambele condiții implică un răspuns anormal al sistemului imunitar care afectează mielina.
Ambele pot provoca:
- slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
- probleme de echilibru
- vedere neclară sau dublă
- probleme ale vezicii urinare sau intestinului
Inițial, ele pot fi dificil de constatat în RMN. Ambele cauzează inflamarea și demielinizarea în sistemul nervos central.
Ambele pot fi tratate cu steroizi.
Cum sunt diferite
În ciuda asemănărilor, acestea sunt două condiții foarte diferite.
Un indiciu al diagnosticului este că ADEM poate provoca febră și confuzie, care nu sunt frecvente în MS.
ADEM este mai probabil să afecteze bărbații, în timp ce SM este mai frecventă la femei. ADEM este, de asemenea, mai probabil să apară în copilărie. MS este, de obicei, diagnosticată la vârsta adultă.
Cea mai importantă diferență este că ADEM este aproape întotdeauna un incident izolat. Majoritatea persoanelor cu MS au atacuri recurente de inflamare a sistemului nervos central. Dovezi despre acest lucru pot fi observate în urma scanărilor RMN ulterioare.
Asta înseamnă că tratamentul pentru ADEM este, de asemenea, cel mai probabil un lucru unic. Pe de altă parte, SM este o afecțiune cronică care necesită o gestionare continuă a bolii. Există o varietate de tratamente care modifică boala, proiectate pentru a încetini progresia.
Aflați mai multe: Encefalomielita acută diseminată vs.DOMNIȘOARĂ "
Ce mă pot aștepta?
În cazuri rare, ADEM poate fi fatală. Peste 85% dintre persoanele cu ADEM se recuperează pe deplin în câteva săptămâni. Majoritatea celorlalți se recuperează în câteva luni. Tratamentele cu steroizi pot scurta durata unui atac.
Un număr mic de oameni au rămas cu modificări ușoare cognitive sau comportamentale, cum ar fi confuzia și somnolența. Adulții se pot recupera mai greu decât copiii.
Optzeci la sută din timp, ADEM este un eveniment unic. Dacă se întoarce, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze teste suplimentare pentru a confirma sau a exclude MS.
Poate fi prevenită ADEM?
Deoarece cauza exactă nu este clară, nu există o metodă de prevenire cunoscută.
Întotdeauna raportați simptome neurologice la medicul dumneavoastră. Este important să obțineți un diagnostic adecvat. Tratarea precoce a inflamației în sistemul nervos central poate ajuta la prevenirea simptomelor mai severe sau de durată.
