HIV și SIDA
HIV (virusul imunodeficienței umane) este un virus care slăbește sistemul imunitar și împiedică capacitatea organismului de a lupta împotriva bolilor. Fără tratament, HIV ar putea duce la diagnosticul potențial fatal al SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite).
Epidemia SIDA a început în Statele Unite în anii 1980. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că HIV a suferit peste 35 de milioane de vieți de când a fost descoperită pentru prima dată.
În prezent, nu există nici un tratament pentru HIV. Cu toate acestea, există numeroase studii clinice dedicate cercetării unui tratament pentru HIV. Tratamentele antiretrovirale actuale permit persoanelor care trăiesc cu HIV să prevină progresia lor și să trăiască viața normală. Oamenii de știință, oficialii din domeniul sănătății publice, agențiile guvernamentale, organizațiile comunitare, activiștii HIV și companiile farmaceutice au făcut pași importanți în prevenirea și tratarea HIV.
Vaccin
Dezvoltarea unui vaccin pentru HIV ar salva milioane de vieți. Cu toate acestea, cercetatorii nu au descoperit inca un vaccin eficient pentru HIV.
În 2009, un studiu publicat în Jurnalul de Virologie a constatat că un vaccin experimental a împiedicat aproximativ 31% din noile infecții. Cu toate acestea, cercetările ulterioare au fost oprite din cauza riscurilor periculoase.
La începutul anului 2013, Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase a oprit un studiu clinic care testaa injecțiile cu vaccinul HVTN 505. Datele din studiu au arătat că vaccinul nu a împiedicat infecția cu HIV sau a scăzut cantitatea de HIV din sânge.
Cercetarea vaccinurilor este în desfășurare în întreaga lume. În fiecare an există noi descoperiri și studii clinice.
Prevenirea de bază
Deși nu există încă vaccin pentru HIV, există modalități de a proteja împotriva transmiterii.
HIV se transmite prin schimbul de fluide corporale. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe feluri, printre care:
- Contact sexual. HIV poate fi transmis prin schimbul anumitor fluide în timpul contactului sexual, inclusiv sânge, spermă sau secreții anal și vaginal. Având alte infecții cu transmitere sexuală (ITS) poate crește riscul transmiterii HIV în timpul sexului.
- Ace comune și seringi. Acele și seringile care au fost folosite de o persoană cu HIV pot conține HIV chiar și fără sânge vizibil.
- Sarcina, livrarea și alăptarea. Mamele cu HIV pot transmite virusul copilului lor înainte și după naștere, deși acest lucru este extrem de rar cu utilizarea medicamentelor HIV.
Dacă luați măsuri de precauție, vă puteți proteja de contaminarea cu HIV. Iată câteva sfaturi pentru a vă proteja:
- Obțineți testul pentru HIV și cunoașteți starea partenerului înainte de a face sex.
- Încercați și tratați pentru ITS.
- Folosiți corect prezervative de fiecare dată când aveți sex oral, vaginal și anal.
- Dacă injectați droguri, asigurați-vă că utilizați un ac nou, sterilizat care nu a fost utilizat de nimeni altcineva.
Pre-expunere profilactică
Pre-expunere profilaxia (PREP) este un medicament de zi cu zi folosit de către cineva fără HIV pentru a reduce șansele de a contracta HIV, dacă este expus. E foarte eficient în prevenirea transmiterii HIV la populațiile cu risc sporit. Populațiile la risc includ:
- bărbații care fac sex cu bărbații, dacă au făcut sex analitic fără să folosească prezervativul sau au avut ITS în ultimele șase luni
- bărbați sau femei care nu folosesc periodic prezervative cu parteneri cu risc crescut de infecție cu HIV și cu status HIV necunoscut
- oricine a injectat droguri în ultimele șase luni sau ace împărțite
- femeile care intenționează să rămână gravide cu parteneri HIV pozitivi
Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, PrEP poate reduce riscul de infectare cu HIV cu pana la 92 la suta la populatiile care prezinta un risc ridicat daca sunt luate consecvent. Alegerea PrEP ca metodă de prevenire necesită respectarea programului zilnic.
Profilaxia post-expunere
Profilaxia post-expunere (PEP) este medicamente antiretrovirale de urgență utilizate după ce cineva ar fi putut fi expus la HIV. Furnizorii de servicii medicale pot recomanda PPE în următoarele situații:
- O persoană crede că a fost expusă la HIV în timpul sexului (prezervativul a fost spart sau nu a fost utilizat prezervativ).
- O persoană a împărțit ace atunci când injectează droguri.
- O persoană a fost agresată sexual.
PEP ar trebui utilizat numai ca metodă de prevenire a situațiilor de urgență. Trebuie să înceapă în decurs de 72 de ore de la expunere, deși în mod ideal ar trebui să înceapă cât mai aproape de timpul de expunere posibil. Un furnizor de asistență medicală va prescrie mai multe medicamente pentru această metodă de prevenire și de obicei implică o lună de aderare la terapia antiretrovirală.
Diagnostic corect
Diagnosticarea HIV și SIDA este un pas vital spre prevenirea transmiterii virusului. OMS estimează că 40% din cei 18 milioane de persoane care suferă de HIV nu știu că au această boală.
Există mai multe teste de sânge diferite pe care furnizorii de asistență medicală le pot utiliza pentru a monitoriza HIV. Testele auto-test HIV permit oamenilor să-și testeze saliva sau sângele într-un cadru privat și să obțină un rezultat în 20 de minute sau mai puțin.
Pași pentru tratament
Datorită progreselor în domeniul științei, HIV este considerat o boală cronică administrabilă. Tratamentul antiretroviral permite persoanelor care trăiesc cu HIV să-și mențină sănătatea. De asemenea, reduce riscul de transmitere a virusului la alții.
OMS estimează că mai mult de 80% dintre persoanele diagnosticate cu HIV primesc un anumit tip de terapie antiretrovirală.
Medicamentele utilizate pentru tratamentul HIV fac două lucruri:
- Reduceți încărcătura virală. Sarcina virală este o măsură a cantității de ARN HIV în sânge. Scopul terapiei cu medicamente pentru HIV este de a reduce virusul la un nivel nedetectabil.
- Permiteți organismului să-și restabilească numărul de celule CD4 la normal. Celulele CD4 sunt responsabile de protecția organismului împotriva agenților patogeni care pot provoca infecții.
Există mai multe tipuri de medicamente împotriva HIV:
- Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază dezactiva o proteină pe care HIV o folosește pentru a face copii ale materialului său genetic în celule.
- Inhibitori nucleozidici de revers transcriptază dați HIV blocuri de construcție defecte, astfel încât să nu poată face copii ale materialului genetic în celule.
- Inhibitori de protează dezactivați o enzimă HIV trebuie să facă copii funcționale ale ei înșiși.
- Inhibitori de intrare sau fuziune împiedica HIV să intre în celulele CD4.
- Integrate inhibitori prevenirea activității integrazei. Fără această proteină, HIV nu se poate introduce în ADN-ul celulelor CD4.
Medicamentele HIV sunt adesea luate în combinații specifice pentru a împiedica dezvoltarea rezistenței la medicament. Medicamentele HIV trebuie luate în mod consecvent pentru a fi eficiente. Decizia de a schimba medicamentele pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor sau din cauza eșecului tratamentului este o conversație pe care furnizorii de asistență medicală și persoanele care trăiesc cu HIV iau în serios.
Undetectabil este egal cu netransmisibil
Cercetările au arătat că realizarea și menținerea unei sarcini virale nedetectabile prin terapia antiretrovirală elimină eficient riscul transmiterii HIV unui partener sexual.
Studii majore nu au descoperit cazuri de transmitere a HIV de la un partener HIV-pozitiv suprimat în mod viral (nedetectabil) la un partener HIV-negativ. Aceste studii au urmat mii de cupluri cu diferite statusuri HIV peste câțiva ani și mii de cazuri de sex fără prezervative.
Cu conștientizarea că U = U ("nedetectabil = netransmițător") se pune un accent mai mare pe "tratamentul ca prevenire". UNAIDS are un obiectiv "90-90-90" pentru a pune capăt epidemiei de SIDA. Până în 2020, acest plan urmărește:
- 90% dintre persoanele care trăiesc cu HIV știu statutul lor
- 90 la suta din totalul persoanelor diagnosticate cu HIV pentru a fi pe medicamente antiretrovirale
- 90 la suta din toti pacientii care primesc terapie antiretrovirale pentru a fi suprimate virusic
Puncte de reper în cercetare
Cercetătorii sunt greu la locul de muncă în căutarea de noi medicamente și tratamente pentru HIV. Scopul lor este de a găsi terapii care să extindă și să îmbunătățească calitatea vieții pentru persoanele cu această afecțiune. În plus, ei speră să dezvolte un vaccin și să descopere un tratament pentru HIV. Iată o scurtă privire la mai multe căi importante de cercetare.
Direcționarea rezervoarelor HIV
O parte din ceea ce face ca descoperirea unui tratament pentru HIV dificil este faptul ca sistemul imunitar are probleme care vizeaza rezervoare de celule cu HIV. Sistemul imunitar, de obicei, nu poate recunoaște celulele cu HIV și nici nu poate elimina celulele care reproduc în mod activ virusul.
Terapia antiretrovirală nu elimină rezervoarele HIV. Astfel, cercetătorii din cadrul Institutului Național de Sănătate (NIH) explorează două categorii în căutarea unui tratament cu HIV:
- Tratamentul funcțional. Acest tip de vindecare ar controla replicarea virusului HIV.
- Tratamentul cu sterilizare. Acest tip de vindecare ar elimina complet partea virusului responsabilă de replicare.
Aceste remedii ar putea distruge rezervoarele HIV.
Distrugerea virusului HIV
Cercetătorii de la Universitatea Illinois din Urbana-Champaign au folosit simulări pe calculator pentru a studia capsida HIV, containerul pentru materialul genetic al virusului. Această capsidă protejează virusul de a fi distrus de sistemul imunitar.
Înțelegerea compoziției capsidului și modul în care interacționează cu mediul său poate ajuta cercetătorii să găsească o modalitate de a rupe capsida deschisă, eliberând materialul genetic al virusului HIV în organismul în care poate fi distrus de sistemul imunitar. Este o frontieră promițătoare în tratamentul și vindecarea HIV.
"Vindecat funcțional"
Un bărbat din Berlin care trăia cu HIV a avut, de asemenea, leucemie. El a primit un transplant de celule stem pentru a trata leucemia. HIV nu a fost detectat la "pacientul din Berlin" de peste 10 ani de la această procedură.
Studiile asupra mai multor părți ale corpului său de la Universitatea din California, San Francisco, i-au arătat că sunt libere de HIV. El a fost considerat "vindecat efectiv", potrivit NIH. Cu toate acestea, succesul nu a fost repetat de atunci.
La începutul anului 2013, NIH a anunțat că un copil de 2 ani din Mississippi, care sa născut dintr-o mamă HIV pozitivă, a fost "vindecat funcțional" de HIV. Doctorii au administrat tratament antiretroviral în prima zi a copilului. Copilul a rămas în terapia antiretrovirală în primele 18 luni de viață, iar medicii au efectuat teste sanguine regulate pentru a verifica nivelurile de HIV.
Copilul era încă fără HIV, în măsura în care testele puteau detecta la 10 luni după oprirea tratamentului. Mulți cercetători au considerat copilul "vindecat funcțional". Cu toate acestea, la doi ani după terminarea terapiei antiretrovirale, nivelurile detectabile de HIV s-au găsit în sângele copilului. Copilul nu mai era considerat vindecat și a reluat tratamentul antiretroviral.
Unde suntem acum
Cercetătorii abia au înțeles cu HIV în urmă cu 30 de ani, să nu mai vorbim despre cum să îi tratăm sau să îl vindecăm. De-a lungul deceniilor, progresele tehnologice și capacitățile medicale au adus tratamente mai avansate cu HIV. În fiecare an, sute de studii clinice vizează găsirea unor tratamente mai bune pentru HIV, în speranța de a găsi o cura de o zi. Cu aceste tratamente noi vin metode mai bune de prevenire a transmiterii HIV.
Tratamentele antiretrovirale de succes pot stopa acum progresia HIV și pot scădea încărcătura virală a unei persoane la niveluri nedetectabile. Având o sarcină virală nedetectabilă nu numai că promovează sănătatea proprie a persoanei, ea elimină riscul transmiterii virusului unui partener sexual. Terapia medicamentoasă vizată poate preveni, de asemenea, femeile gravide cu HIV să transmită virusul la copiii lor.
