Prezentare generală
Nefroptoza este o afecțiune în care unul sau ambii rinichi coboară în abdomen când se ridică. Rinichii sunt un set de două organe în formă de fasole, responsabile de filtrarea deșeurilor din sânge și de producerea de urină în organism. Sunt situate în abdomen de pe ambele părți ale coloanei vertebrale, chiar sub colivie. Nefroptoza poate fi numită și rinichi plutitor, rinichi rătăciți sau ptoză renală.
Marea majoritate a persoanelor cu nefroptoză nu prezintă simptome și nu necesită tratament. Persoanele cu cazuri severe ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală numită nefropex laparoscopic pentru a fixa rinichiul în locul corespunzător. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de nefroptoză sunt benigne și nu necesită îngrijiri medicale.
Simptome
Majoritatea persoanelor cu nefroptoză nu prezintă simptome. La unele persoane, simptomele apar atunci când sunt în picioare și sunt adesea ușurate când stau jos. Aceste simptome includ:
- o durere ascuțită (flanc) care radiază în vintre
- greaţă
- vărsături
- tensiune arterială crescută
- o masă abdominală când stă în picioare
- un sentiment de cântărire în abdomen
- hematuria (sânge în urină)
- proteinurie (proteine excesive în urină)
- un istoric al infecțiilor urinare repetate (UTI)
Aproximativ 70% din cazurile de nefroptoză afectează rinichiul drept, 10% afectează numai rinichiul stâng și 20% afectează ambii rinichi.
Ce cauzează nefroptoza?
Nefroptoza este o afecțiune congenitală, ceea ce înseamnă că te născți cu ea. La fel ca celelalte organe, rinichii sunt relativ mobili. Se pot schimba în mod normal cu câteva centimetri fără probleme. În nefroptoză, cu toate acestea, rinichii sau rinichii coboară mai mult de cinci centimetri atunci când se deplasează dintr-o poziție culcată în picioare. Motivul exact pentru acest lucru nu este bine înțeles. Se crede că mișcarea rinichiului este legată de sprijinul insuficient din anumite structuri sau din țesutul conjunctiv din jurul rinichilor.
Nefroptoza este mai frecventă la femei decât la bărbați, în special la femeile care sunt subțiri. Se estimează că aceasta se întâmplă în proporție de până la 20% dintre femei. Cu toate acestea, deoarece 80-90% dintre persoanele cu nefroptoză nu au simptome, nu se cunosc numere exacte.
Tratament
Nefroptoza este considerată o afecțiune benignă. Tratamentul este recomandat numai persoanelor cu simptome.
În trecut, s-au recomandat cresterea in greutate, culcat frecvent, corsete sau bandaje abdominale si exercitii abdominale pentru a ajuta la tratarea simptomelor. Din păcate, astfel de tratamente conservatoare au demonstrat puține succese în gestionarea simptomelor. Ele nu mai sunt recomandate.
Nefroptoza este acum tratată cu o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de nefropex laparoscopic. Este important să luați în considerare cu atenție riscurile de a avea o intervenție chirurgicală. În această procedură, rinichiul plutitor este fixat în poziția sa normală. Nefropexia laparoscopică este un tratament modern minim invaziv. Sa făcut sub anestezie generală. Procedura durează în general 45 de minute și necesită o ședere în spital de două până la patru zile.
În trecut, nefropexia a fost o procedură controversată. Era deseori ineficientă și avea un risc ridicat de deces. Aceste probleme s-ar putea să fi fost cauzate de diagnosticarea slabă și pentru că a fost făcută ca o intervenție chirurgicală deschisă. Procedura era atât de ineficientă încât de ceva timp a fost aproape complet abandonată de urologi.
Versiunea modernă a procedurii este mult mai sigură deoarece este făcută laparoscopic. Aceasta înseamnă că procedura este efectuată prin mici incizii cu ajutorul unei camere. Progresele în diagnostic și metodologia chirurgicală au făcut, de asemenea, mult mai eficientă intervenția chirurgicală.
complicaţiile
Unii oameni cu nefroptoză simptomatică pot prezenta un sindrom numit criză dietă. În criza Dietl, rinichiul plutitor împiedică ureterul, tubul îngust care duce de la rinichi la vezică.
Acest lucru poate duce la:
- durere de flanc violent
- greaţă
- frisoane
- tahicardie (ritm cardiac rapid)
- consum redus de urină
- hematuria (sânge în urină)
- proteinurie (proteine excesive în urină)
- un rinichi mărit, oferit
Criza de criză este de obicei rezolvată prin culcare și aducerea genunchilor în piept.
Persoanele cu nefroptoză pot prezenta, de asemenea, frecvente UTI. UTI este o infecție bacteriană, fungică sau virală a uretrei, vezicii urinare sau a rinichilor. Simptomele unui UTI în uretra sau vezică includ:
- arderea cu urinare
- frecvența crescută de urinare
- sângeroase urină
- urină murdară
Când sunt implicați rinichii, UTI pot pune viața în pericol. Simptomele UTI care implică rinichi includ:
- durere și sensibilitate la partea superioară a spatelui și a părților laterale
- frisoane
- febră
- greaţă
- vărsături
perspectivă
Majoritatea persoanelor care suferă de nefroză nu au simptome și condiția este inofensivă. În aceste cazuri, nu se recomandă nici un tratament.
La persoanele cu simptome, intervenția chirurgicală este de obicei singurul tratament eficient care ajută la ameliorarea simptomelor. În trecut, chirurgia pentru nefroză era riscantă și avea o rată ridicată a mortalității. Procedurile chirurgicale moderne sunt sigure și eficiente.
Un studiu a evaluat eficacitatea pe termen scurt și lung a nefropexului laparoscopic. Unii oameni au raportat o scădere semnificativă a durerii, o scădere a UTI și o îmbunătățire generală a calității vieții în urma procedurii. Nu au existat complicații majore în cursul studiului.
