Cancer cervical
Tratamentul cancerului de col uterin este foarte reușit dacă sunteți diagnosticat în stadii incipiente. Ratele de supraviețuire sunt foarte mari. Pap smearurile au dus la detectarea și tratamentul crescut al modificărilor celulare precanceroase. Acest lucru a redus incidența cancerului de col uterin în lumea occidentală.
Tipul de tratament utilizat pentru cancerul de col uterin depinde de stadiul diagnosticului. Cancerele mai avansate necesită de obicei o combinație de tratamente. Tratamentul standard include:
- interventie chirurgicala
- terapie cu radiatii
- chimioterapie
Tratamentul pentru leziunile cervicale precanceroase
Există mai multe modalități de tratare a celulelor precanceroase găsite în colul uterin:
crioterapia
Crioterapia implică distrugerea țesutului cervical anormal prin înghețare. Crioterapia este mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală. Este de obicei folosit pentru a trata leziunile precanceroase la nivelul colului uterin pentru a preveni aparitia cancerului. Anestezia locală va fi probabil administrată în timpul procedurii.
Ablația prin laser
Laserele pot fi, de asemenea, folosite pentru a distruge celule anormale sau precanceroase. Terapia cu laser utilizează căldură pentru a distruge celulele. De obicei, o anestezie locală va fi necesară și acest lucru se poate face în cabinetul medicului.
Chirurgie pentru cancerul de col uterin
Chirurgia pentru cancerul de col uterin urmărește eliminarea tuturor cancerului vizibil. Uneori, ganglionii limfatici sau alte țesuturi din apropiere sunt, de asemenea, îndepărtate, unde cancerul sa răspândit din colul uterin.
Medicul dvs. poate recomanda intervenții chirurgicale pe baza mai multor factori. Aceasta include cât de avansat este cancerul, dacă doriți să aveți copii și sănătatea dumneavoastră generală.
Biopsia conului
Biopsia conului elimină o secțiune în formă de conul a colului uterin. De asemenea, se numește excizia conului sau conizarea cervicală. Acesta poate fi utilizat pentru a elimina celulele precanceroase sau canceroase. Forma conului maximizează cantitatea de țesut îndepărtată la suprafață. Mai puțin țesutul este îndepărtat sub suprafață.
Coninizarea se realizează utilizând o procedură de tăiere cu cuțit rece sau printr-o procedură de excizie prin electrochirurgie (LEEP). LEEP folosește curent electric pentru a tăia și a căuta tesutul cervical.
După conizare, celulele anormale sunt trimise unui specialist pentru analiză. Procedura poate fi atât o tehnică de diagnostic cât și un tratament. Atunci când nu există cancer la marginea secțiunii în formă de conul care a fost îndepărtată, este posibil ca tratamentul ulterior să nu fie necesar.
histerectomia
Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului și a colului uterin. Reduce foarte mult riscul de recurență în comparație cu intervenția chirurgicală localizată. Cu toate acestea, o femeie nu poate avea copii după o histerectomie.
Există trei modalități de a efectua o histerectomie:
- abdominala histerectomie indeparteaza uterul printr-o incizie abdominala
- vasele vaginale elimina uterul prin vagin
- la histerectomia laparoscopica folosesc instrumente miniaturizate pentru a indeparta uterul prin mai multe incizii mici
Este uneori necesară o histerectomie radicală. E mai vast decât o histerectomie standard. Îndepărtează partea superioară a vaginului. De asemenea, elimină alte țesuturi în apropierea uterului.
În unele cazuri, ganglionii limfatici pelvieni sunt de asemenea eliminați. Aceasta se numește disecție a ganglionilor limfatici pelvieni.
Trachelectomy
Această intervenție chirurgicală este o alternativă la o histerectomie. Cervixul și partea superioară a vaginului sunt îndepărtate. Uterul este lăsat în loc. Este conectat la vagin cu o deschidere artificială. Trahelectomiile permit femeilor să mențină capacitatea de a avea copii. Cu toate acestea, există o rată ridicată de avort spontan.
Exenterarea pelviană
Această intervenție chirurgicală este utilizată numai dacă cancerul sa răspândit. Acest tratament este de obicei rezervat cazurilor mai avansate. Exenteration poate elimina:
- uter
- ganglionii limfatici pelvieni
- vezica urinara
- vagin
- rect
- parte a colonului
Extinderea intervenției chirurgicale depinde de locul în care s-a răspândit cancerul.
Tratamentul radiologic pentru cancerul de col uterin
Radiațiile folosesc fascicule de energie înaltă pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentul tradițional cu radiații utilizează o mașină în afara corpului pentru a furniza un fascicul extern care vizează locul canceros.
Radiațiile pot fi de asemenea livrate intern. Acest lucru poate necesita doar un singur tratament. Tehnica se numește brahiterapie.
În timpul procedurii, un tub metalic care conține material radioactiv este plasat în uter sau vagin. Tubul este lăsat în poziție timp de 24 de ore și apoi îndepărtat. Acesta oferă o doză continuă de radiații.
Radiațiile pot avea efecte secundare semnificative. Cele mai multe dintre acestea se îndepărtează odată ce tratamentul este finalizat. Cu toate acestea, îngustarea vaginală și deteriorarea ovarelor pot fi permanente.
Medicamente pentru cancer de col uterin
În 2014, Administrația Federală a Medicamentelor (FDA) a aprobat utilizarea unui medicament numit bevacizumab (Avastin) la persoanele cu cancer de col uterin agresiv și în stadiu avansat. Potrivit FDA, acesta este primul medicament care urmează să fie aprobat pentru utilizare la persoanele cu cancer de col uterin în stadiu tardiv din 2006.
Avastin funcționează interferând cu vasele de sânge care ajută la dezvoltarea celulelor canceroase. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare includ:
- oboseală
- scăderea apetitului
- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- creșterea glicemiei în sânge (hiperglicemie)
- a scăzut magneziu în sânge (hipomagneziemie)
- infecții ale tractului urinar
- dureri de cap și greutate redusă
Tratamentul cu chimioterapie pentru cancerul de col uterin
Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Medicamentele pot fi administrate înainte de intervenția chirurgicală pentru reducerea tumorilor. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate ulterior pentru a scăpa de celulele canceroase microscopice rămase. Studiile au demonstrat, de asemenea, că chimioterapia combinată cu radiațiile este mai eficientă decât atunci când radiația este utilizată singură.
Chimioterapia combinată cu radiații poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata cancerele inoperabile. Medicamentele pot provoca efecte secundare semnificative, dar acestea dispar de regulă odată ce tratamentul se termină. Medicamentele pentru chimioterapie aprobate de FDA pentru tratarea cancerului de col uterin includ:
- blenoxan (Bleomicină)
- hycamtin (clorhidrat de topotecan)
- platinol (Cisplatin)
- platinol-AQ (cisplatină)
Conservarea fertilității la femeile cu cancer de col uterin
Multe tratamente pentru cancerul cervical pot face dificilă sau imposibilă o femeie să rămână gravidă după terminarea tratamentului. Cercetatorii sunt in curs de dezvoltare noi optiuni pentru femeile care au avut tratament pentru cancerul de col uterin pentru a pastra fertilitatea si functionarea sexuala.
O opțiune care este în prezent studiată este o procedură denumită bandă corticală. În această tehnică, o porțiune din ovar este transplantată în antebraț. Continuă să producă hormoni în noua locație. Aceasta este o tehnică foarte nouă. În unele cazuri, femeile au continuat să ovuleze folosind această procedură.
Ovocitele sunt expuse riscului de leziuni datorate radioterapiei sau chimioterapiei. Cu toate acestea, ele pot fi recoltate și înghețate înainte de tratament. Acest lucru permite unei femei să rămână gravidă după tratament, folosind ouăle proprii.
In vitro fertilizarea este, de asemenea, o opțiune. Ouăle de femeie sunt recoltate și fertilizate cu spermă înainte de începerea tratamentului și apoi embrionii pot fi congelați și utilizați pentru sarcină după terminarea tratamentului.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Perspectiva cancerului de col uterin depinde de stadiul din momentul în care este diagnosticat. Ratele de cinci ani de supraviețuire pentru cancerele diagnosticate devreme sunt excelente. Potrivit Societatii Americane de Cancer, mai mult de 90% dintre femeile cu cancer localizat supravietuiesc cel putin cinci ani. Cu toate acestea, atunci cand cancerul a ajuns in stadiul 2A, supravietuirea de cinci ani scade la 63%. La etapa 4A, acesta scade la 16%.
Discutați cu medicul despre planul de tratament potrivit pentru dumneavoastră. Opțiunile de tratament ale dvs. vor depinde de:
- stadiul cancerului
- istoricul medical
- dacă doriți să rămâneți gravidă după tratament
Medicul vă va ajuta să stabiliți ce combinație de intervenții chirurgicale, medicație, radiații sau chimioterapie este cea mai bună pentru dumneavoastră.
