Ce este o tromboză venoasă profundă a extremității superioare?
O tromboză venoasă profundă (DVT) apare atunci când un cheag de sânge se formează într-o venă adânc în interiorul corpului. Cheagurile de sânge se formează atunci când sângele se îngroșă și se strânge împreună. Dacă se formează un cheag de sânge, este posibil ca aceasta să se descompună și să se deplaseze prin sânge.
Uneori, un cheag poate călători în plămâni și poate restrânge fluxul de sânge. Aceasta se numește embolie pulmonară (PE). Cheagurile de sânge care se formează în vițeii sau în pelvis sunt mai susceptibile de a se rupe și de a provoca o PE decât cheaguri în alte zone.
Dacă ați avut vreodată să stați pe o perioadă lungă de timp, cum ar fi în timpul unui zbor cu avionul lung, este posibil să fi auzit despre riscul apariției unui cheag de sânge în picior și despre ce să faceți. În circumstanțe diferite, este posibil să dezvoltați acest tip de cheag deasupra taliei.
Extremitatea DVT (UEDVT) poate apărea în gât sau în brațe și poate călători în plămâni. Acest tip de DVT poate duce, de asemenea, la o PE.
Aproximativ 10% din toate TVP apar în extremitatea superioară. UEDVT afectează aproximativ 3 din fiecare 100.000 de persoane.
Care sunt simptomele unui UEDVT?
Simptomele unui UEDVT sunt vagi. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot fi și simptome ale altor situații. Aceste simptome pot include:
- dureri de umăr
- dureri de gat
- umflarea brațului sau a mâinii
- albastru culoarea pielii
- durerea care se deplasează la braț sau antebraț
- mână slabă
Uneori UEDVT nu are simptome.
Care sunt cauzele unui UEDVT?
UEDVT are mai multe cauze posibile:
Activitate intensă
Deși activitatea intensă poate aduce un UEDVT, un UEDVT poate apărea, de asemenea, din cauza unui lucru obișnuit ca purtarea unui rucsac greu. În particular, activitățile cum ar fi vâslarea sau înălțarea unui baseball pot deteriora acoperirea interioară a unui vas de sânge și pot provoca cheaguri. Acest lucru este cunoscut ca un UEDVT spontan. Acestea sunt, în general, rare.
Când se întâmplă, acest tip de UEDVT apare în mod obișnuit la tineri, adesea sănătoși sportivi. Aceasta se întâmplă de obicei la bărbați, dar acest raport se poate schimba pe măsură ce mai multe femei se implică în atletism, notează Richard Becker, MD, șef al diviziei de sănătate cardiovasculară și boală și director și medic-șef al Inimii, la Universitatea din Cincinnati College of Medicine. Aceasta provoacă aproximativ 20% din toate UEDVT-urile.
Trauma
O fractură care implică humerus, claviculă sau coaste sau orice traumă a mușchilor din jur poate afecta vasele de sânge din apropiere. Acest lucru poate duce la un UEDVT.
Proceduri medicale
Procedurile medicale, cum ar fi inserarea unui pacemaker sau a unui cateter venos central, pot duce la UEDVT. Aceasta este o cauză secundară a UEDVT. O posibilă explicație este că un cateter, care este un tub subțire, flexibil, poate deteriora vasele de sânge, pe măsură ce medicul o introduce sau când eliberează medicamente. Prezența unui obiect străin în venă poate, de asemenea, să vă limiteze fluxul de sânge. Fluxul sangvin limitat este un factor de risc pentru TVP.
UEDVT poate apărea, de asemenea, la persoanele care au un cateter pe termen lung pentru medicamente sau persoanele care au cateterul deasupra taliei pentru dializă.
Anomalii fizice
Persoanele care au UEDVT primar sau spontan datorită activității obositoare pot avea o coaste suplimentară înaltă în piept sau o inserție anormală a mușchilor. O nervură suplimentară este cunoscută sub numele de nervură cervicală. Este inofensiv în majoritatea cazurilor, dar poate irita o venă sau nervi cu mișcare repetată, spune Becker. Ribul suplimentar poate fi vizibil pe o raze X. Uneori, o scanare CT poate fi necesară pentru ca medicul dumneavoastră să o vadă.
Sindromul de ieșire toracică poate provoca, de asemenea, un UEDVT. Dacă aveți această condiție, coastele vă comprimă vasele de sânge și nervii în timp ce vă părăsesc pieptul și intră în extremitatea superioară.
Tulburări de coagulare a sângelui
Anumite condiții pot determina sângele să se coaguleze mai mult decât ar trebui în mod normal. Atunci când sângele cheaguri prea mult, se spune că este o stare hipercoagulabilă. Anumite anomalii genetice pot provoca acest lucru. Aceasta poate include situații în care există o deficiență sau anormalitate a anumitor proteine implicate în coagularea sângelui.
Uneori, un UEDVT se poate dezvolta din cauza unei alte afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul sau o afecțiune a țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul. Ocazional, un medic poate diagnostica o TVP legată de un cancer înainte de a găsi cancerul. Cercetatorii au documentat o legatura intre TVP, in special UEDVT, si cancerele anterior nedetectate.
Uneori, un UEDVT secundar se poate dezvolta fără niciun motiv aparent.
Cum este diagnosticat un UEDVT?
Persoanele cu un UEDVT secundar pot avea mai multe șanse să aibă condiții care cauzează sângerarea sângelui cu ușurință. Medicul dvs. va căuta alte condiții legate de coagularea sângelui în evaluarea riscului pentru un UEDVT.
Medicul dumneavoastră poate utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste de imagistică pentru a diagnostica un UEDVT:
- o ultrasunete
- o scanare CT
- un RMN
Cum este tratat UEDVT?
Medicul dvs. poate trata un UEDVT cu următoarele:
Diluanti de sânge
Medicii prescriu de obicei diluanți sanguini pentru UEDVT. Un diluant sanguin prescris în mod obișnuit este warfarina (Coumadin). Dacă luați Coumadin, veți avea nevoie de teste de sânge periodice pentru a vă asigura că doza de Coumadin este corectă.
Unele substanțe diluante sanguine mai noi nu necesită monitorizare. Acestea includ apixaban, rivaroxaban și edoxaban. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să continuați să îl utilizați timp de una până la șase luni. Aceasta depinde de localizarea și severitatea cheagului, precum și de răspunsul său la tratament.
trombolitice
Tromboliticele sunt medicamente care pot dizolva un cheag de sânge. O opțiune este să injectați medicamentul în venă, astfel încât fluxul sanguin să transporte medicamentul la cheag. O altă opțiune este de a introduce un cateter care transporta medicamentul prin venă direct la cheagul de sânge. Metoda de cateter funcționează cel mai bine dacă medicul dumneavoastră o utilizează mai puțin de două săptămâni după apariția primelor simptome.
Această metodă poate duce la complicații grave, cum ar fi sângerări interne și sângerări în creier. Medicii, de obicei, o rezervă pentru situațiile în care cheagul provoacă complicații care amenință viața.
Interventie chirurgicala
Măsurile fizice ar putea fi, de asemenea, adecvate pentru cazurile severe de UEDVT. În chirurgia UEDVT, un medic poate tăia o venă și poate elimina cheagul. O alternativă este să folosiți un cateter pentru a introduce un balon deasupra cheagului. Când medicul dumneavoastră umflă balonul, este posibil să poată trage cheagul din venă. Intervențiile fizice sunt riscante. Medicii le folosesc în principal pentru a trata UEDVT-urile severe.
Medicul dumneavoastră poate utiliza o combinație a acestor abordări pentru a trata UEDVT. Cea mai bună abordare va depinde de:
- simptomele
- varsta ta
- sănătatea voastră generală
- vârsta cheagului
Care sunt perspectivele pentru persoanele care au UEDVT?
UEDVT primar este mai puțin comun decât UEDVT secundar. UEDVT secundar apare în mod obișnuit cu inserarea unui stimulator cardiac sau a unui cateter cu linie centrală sau cu alte proceduri medicale. Dacă primiți diagnostic și tratament prompt pentru un UEDVT, acesta va fi, probabil, ușor de gestionat.
