Urolitiaza este cea mai frecventă boală printre patologiile rinichilor și organelor sistemului urinar.
Aceasta este o boală metabolică, în timpul căreia, datorită cristalizării sărurilor, se formează pietre în rinichi, uretere și vezică. Dintre cele 100 de cazuri de boli ale sistemului urinar, 13 reprezintă urolitiaza.
Aproximativ 5,5% din populația lumii suferă de această boală.
La bărbați, urolitiaza este mai frecventă decât la femei - acest lucru se datorează anatomiei sistemului urogenital masculin.
La femei, pietrele „coralului” sunt mai frecvente - calculii cu o formă complexă convoluată, care poate răspândi și ocupa întregul sistem pielocaliceal, iar apoi o parte din rinichi va trebui îndepărtată.
Pietrele la rinichi pot fi simple și multiple (un caz unic este cunoscut cu extragerea a până la 5000 de pietre în timpul operației), de la 1 mm la 10 cm sau mai mult, cu o greutate de până la un kilogram.
Boala afectează persoane de orice vârstă - de la 20 la 60 de ani. Urolitiaza poate fi unilaterală sau bilaterală (în 30%).
Urolitiaza la femei - cauze
Cauzele exacte ale urolitiazei la femei nu sunt cunoscute în prezent. Există o serie de motive sugerate.
1. Boala renală congenitală (polichistică, diverse anomalii de dezvoltare) duce la stagnarea urinei în ele, ducând la un proces de formare a pietrei.
2. Boli inflamatorii cronice ale rinichilor de o etiologie infecțioasă (pielonefrită, glomerulonefrită, mai rar cistită): cristalele de sare „se precipită” pe moleculele proteice conținute în urină în timpul acestor infecții, iar pietrele se vor forma în viitor.
3. Tulburarea metabolismului calciului rezultat din fracturi osoase, boli ale stomacului, intestine, glande paratiroide, boli metabolice (guta), un stil de viață sedentar.
4. Nutriție - mâncând multă carne.
5. Ereditate.
6. Ecologia mediului.
O condiție necesară pentru formarea de piatră în rinichi este conținutul în urină a unei cantități crescute de săruri și proteine. Procesul în sine durează luni de zile și, mai des, ani întregi. Acest lucru apare pe fondul bolii cronice a rinichilor, când apare o proteină în urină, iar sărurile precipită asupra particulelor sale. De-a lungul timpului (luni până la ani), pietrele de câțiva centimetri cresc din particule de câțiva milimetri. Predispoziția ereditară joacă un rol important. Pietrele inițiale cu dimensiunea de câțiva milimetri sunt excretate independent în urină. Pe viitor, pe măsură ce cresc, pietrele pot atinge 10 centimetri, uneori de dimensiuni gigantice, care cântăresc câteva sute de grame. În prezența unor astfel de pietre, fluxul de urină din rinichi se oprește complet.
Urolitiaza la femei - simptome
Simptomele urolitiazei la femei sunt diverse:
simptomatologia poate lipsi cu totul sau poate apărea odată cu apariția unor complicații extrem de grave (cu colici renale sau blocaj renal).
Cel mai adesea, în stadiile inițiale ale dezvoltării, principalele simptome ale urolitiazei la femei sunt:
- Crampe și arsură în timpul urinării și deasupra pubisului - apar atunci când așa-numitul „nisip” are dimensiuni de până la 2 - 3 mm;
- încălcarea urinării: urinare, scăderea cantității de urină sau retenție urinară - aceasta apare atunci când rinichii se blochează cu calculi. Dacă urina lipsește de câteva ore (anurie obstructivă), este nevoie urgentă de a solicita ajutor medical. Apare rar: cu pietre bilaterale în uretere sau în cazul unui singur rinichi.
- durere intensă în partea inferioară a spatelui, cu echitatie agitată, schimbare accentuată a poziției corpului, cu băuturi abundente de saramuri, bere - aceste dureri apar din cauza unei ușoare deplasări de pietre;
- o creștere accentuată a temperaturii este rezultatul unei infecții atașate și a unei reacții inflamatorii la piatră la locul contactului acesteia cu mucoasa;
- colica renală - o complicație a urolitiazei, însoțită de dureri acute intense în regiunea lombară, dificil de oprit, uneori radiază până la picior, stomac, de-a lungul ureterului;
- urină tulbure, uneori cu sânge conținut în ea (în principal, cu colici renale sau când nisipul se îndepărtează, particulele ascuțite deteriorează membrana mucoasă a ureterelor, ca urmare a faptului că globulele roșii intră în urină).
După cum sa menționat deja, procesul poate fi fie o singură față, fie afectează ambii rinichi. Natura durerii, localizarea acesteia face posibilă determinarea rinichilor sau ureterului afectat.
Pentru diagnosticul urolitiazei, pe lângă testele biochimice și clinice generale de sânge și urină, este necesar:
- ecografia rinichilor (dar nu toți calculii sunt determinați prin ecografie);
- urografie de sondaj (pentru informații generale despre calcul: mărime, formă, localizare, eventual densitate);
- urografie excretorie: cu administrarea intravenoasă a contrastului la localizarea calculului, se determină modificări ale formei unui defect de umplere.
Urolitiaza la femei - tratament
În ciuda diferitelor simptome ale urolitiazei la femei și a naturii diferite a pietrelor, există principii generale pentru tratamentul acestei boli.
1. Bea multă apă - până la doi litri de lichid în timpul zilei. Un astfel de volum de lichid diluează urina, își reduce concentrația și previne formarea de pietre. Sucul de mure și merișor sunt ideale în această privință.
2. Nutriția terapeutică - o dietă corect selectată, ținând cont de compoziția pietrelor, contribuie la zdrobirea, dizolvarea și eliminarea acestora.
3. Activitatea fizică contribuie la îndepărtarea rapidă a pietrelor.
4. Medicamente din plante - ierburi cu antiinflamatoare, diuretice.
5. Tratamentul bolilor inflamatorii la rinichi.
6. Tratament sanatoriu.
Metodele chirurgicale sau conservatoare sunt utilizate pentru a trata urolitiaza la femei, luând în considerare stadiul (exacerbarea sau remiterea).
Tratamentul urolitiazei la femei în timpul remisiunii și complicații care încă sunt absente depinde de compoziția chimică a calculului. Destul de des există pietre cu următoarea compoziție chimică:
- urate - pietre cu acid uric;
- calcificări;
- pietre fosfat.
1. Dacă se detectează urat, următoarele medicamente sunt eficiente:
- ducând la scăderea conținutului de acid uric și contribuind la eliminarea rapidă a acestuia (Allopurinol, Allomaron etc.);
- promovarea alcalinizării urinei (Uralit, Magurlit etc.);
- medicamente din plante cu efecte antiinflamatoare și diuretice (Kanefron și plante medicinale cu aceleași mecanisme de acțiune);
- enzime - acțiunea lor este de a dizolva partea organică a pietrei (Festal, Panzinorm etc.).
Dieta cu pietre de urat ar trebui să fie limitată la produsele din carne, deoarece urea este un produs al metabolismului proteinelor.
2. Tratamentul urolitiazei la femeile cu pietre de calciu:
- medicamente care accelerează excreția excesului de calciu din urină (Cyston, Xidifon, Blemaren);
- vitamine din grupele B și D;
3. În tratamentul pietrelor fosfat se folosesc:
- preparate pentru acidifierea urinei (metionină, clorură de amoniu);
- medicamente cu acțiune antifosfat (Almagel).
Aceștia sunt cei mai nepracticabili pacienți. O dietă în prezența pietrelor fosfat ar trebui să vizeze acidifierea urinei, deci trebuie să reduceți consumul de produse lactate, legume, fructe și să limitați regimul de băut. Includeți în dietă ouă, fulgi de ovăz, pește fiert și carne. Apele minerale acide contribuie la dizolvarea pietrelor fosfat (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).
În prezența pietrelor oricărei compoziții, este necesar un curs de antibiotice (ținând cont de semănarea bacteriană a urinei), medicamente care îmbunătățesc microcircularea rinichilor (Pentoxifilină, Trental, Agapurin, agenți antiplachetar, Kanefron). În toate cazurile, se folosesc antispastice, analgezice, băi calde, o dietă specială.
Dieta constă în consumul a doi litri de lichid pe zi, limitând clorura de sodiu, proteinele animale, alimentele bogate în calciu, acid oxalic și baze purine.
Tratamentul chirurgical este folosit și pentru îndepărtarea pietrelor - în principal, cu dezvoltarea de complicații.
Litotripsia este o metodă de distrugere a pietrelor cu ultrasunete la fragmente mici; particulele de piatră sunt excretate independent cu urina. Această metodă se aplică numai pietrelor cu o anumită densitate și compoziție.
Urolitiaza la femei - prevenire
Prevenirea urolitiazei la femei include prevederi generale care vor ajuta la evitarea formării de pietre din orice compoziție.
1. Nutriție - elimina sau reduce alimentele sărate, picante, prăjite, grase, ceai tare, ciocolată, cacao, cafea.
2. O cantitate mare de apă - până la doi litri pe zi, în absența unor boli grave ale sistemului cardiovascular, cu prezență de edem.
3. Stil de viață activ.
4. Evitați hipotermia.
Pentru orice tulburări de urinare, contactați urgent un urolog, deoarece urolitiaza la femei este periculoasă, pe lângă complicații grave pentru rinichi, de asemenea, dezvoltarea infertilității. În plus, urolitiaza la femei se referă la boli extrem de grave care se pot încheia fatal cu un tratament necorespunzător. Prin urmare, auto-medicația este inacceptabilă și periculoasă. Tratamentul este realizat de un specialist îngust de specialitate - un urolog.
