Anemia este o afecțiune în care sângele este scăzut în celulele roșii sanguine normale. Anemia pernicioasă este una dintre anemiile cu deficit de vitamină B-12. Este cauzată de o incapacitate de absorbție a vitaminei B-12 necesare corpului pentru a produce suficientă globule sanguine sănătoase. Anemia pernicioasă este o afecțiune rară, cu o prevalență de 0,1% în populația generală și de 1,9% la persoanele care au vârsta peste 60 de ani, potrivit Journal of Blood Medicine.
Acest tip de anemie se numește "pernicioasă" deoarece a fost odată considerată o boală mortală. Acest lucru sa datorat lipsei de tratament disponibil. Astăzi, totuși, boala este relativ ușor de tratat cu injecții B-12 sau suplimente. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, deficitul de vitamina B-12 poate duce la complicații severe.
Care sunt simptomele anemiei pernicioase?
Progresia anemiei pernicioase este lentă. Poate fi dificil să recunoașteți simptomele deoarece ați fi obișnuit să nu vă simțiți bine.
Simptomele trecute cu vederea sunt:
- slăbiciune
- dureri de cap
- dureri în piept
- pierdere în greutate
În cazuri rare de anemie pernicioasă, persoanele pot prezenta simptome neurologice. Acestea pot include:
- un mers instabil
- spasticitate, care este rigiditate și strângere a mușchilor
- neuropatie periferică, care este amorțeală în brațe și picioare
- leziuni progresive ale măduvei spinării
- pierderea memoriei
Alte simptome ale deficienței B-12, care se pot suprapune cu anemie pernicioasă, includ:
- greață și vărsături
- confuzie
- depresiune
- constipație
- pierderea poftei de mâncare
- arsură
Ce cauzează anemia pernicioasă?
Lipsa de vitamina B-12
Persoanele cu anemie au valori scăzute ale globulelor roșii (RBC) normale. Vitamina B-12 joacă un rol în crearea RBC-urilor, astfel încât organismul necesită un aport adecvat de vitamina B-12. Vitamina B-12 se găsește în:
- carne
- păsări de curte
- crustacee
- ouă
- lactate
- fortificate de lapte de soia, nuci și orez
- suplimente nutritive
Lipsa IF
Corpul tau are nevoie, de asemenea, de un tip de proteina numita factor intrinsec (IF) pentru a absorbi vitamina B-12. IF este o proteină produsă de celulele din stomac. După ce consumați vitamina B-12, acesta se deplasează în stomac, unde se leagă cu IF. Cele două sunt apoi absorbite în ultima parte a intestinului tău subțire.
În majoritatea cazurilor de anemie pernicioasă, sistemul imunitar al organismului atacă și distruge celulele care produc IF în stomac. Dacă aceste celule sunt distruse, organismul nu poate face IF și nu poate absorbi vitamina B-12.
macrocite
Fără suficientă vitamină B-12, organismul va produce anormal de mari celule roșii din sânge numite macrocite. Datorită mărimii lor mari, aceste celule anormale nu pot să părăsească măduva osoasă, unde sunt produse celule roșii și să intre în sânge. Aceasta reduce cantitatea de celule roșii din sânge care transportă oxigen în sânge și poate duce la oboseală și slăbiciune.
Anemia pernicioasă este un tip de anemie macrocitară. Se numește uneori anemie megaloblastică din cauza dimensiunii anormal de mari a celulelor roșii din sânge produse.
Anemia pernicioasă nu este singurul tip de anemie macrocitară. Alte cauze ale unor celule anormale de globule roșii includ:
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente și antibiotice, cum ar fi metotrexatul și azatioprina
- boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- alcoolismul cronic
- folat (vitamina B-9) deficiență cauzată de dieta deficitară sau de condiții care afectează absorbția
B-12 deficit față de anemia pernicioasă
Alte deficiențe ale vitaminei B-12, cum ar fi cele cauzate de dieta proastă, sunt deseori confundate cu anemia pernicioasă. Anemia pernicioasă este strict o tulburare autoimună. Rezultă dintr-o lipsă de IF și de absorbție scăzută a B-12. Această deficiență a vitaminei poate fi tratată prin modificarea dietei dvs. sau prin adăugarea unui supliment B-12 sau a unei injecții B-12 la regimul dumneavoastră de sănătate.
La persoanele cu deficiențe B-12 sau anemie obișnuită, organismul poate absorbi B-12. Pe de altă parte, cineva cu anemie pernicioasă se străduiește să facă acest lucru. Anemia pernicioasă este de asemenea observată la copii care se naște cu un defect genetic care îi împiedică să facă IF.
Factori de risc pentru anemia pernicioasă
Unele persoane sunt mai predispuse decât altele să dezvolte anemie pernicioasă. Factorii de risc includ:
- având istoric familial al bolii
- fiind de origine nordică sau scandinavă
- având diabet de tip 1, o afecțiune autoimună sau anumite boli intestinale cum ar fi boala Crohn
- care au eliminat o parte din stomac sau intestine
- fiind de 60 de ani sau mai mult
- fiind strict vegetariană și nu luând un supliment B-12
Riscul de a dezvolta anemie pernicioasă crește, de asemenea, pe măsură ce îmbătrâniți.
Diagnosticarea anemiei pernicioase
Medicul dvs. va trebui, de obicei, să facă mai multe teste pentru a vă diagnostica anemia pernicioasă. Acestea includ:
Număr total de celule: Acest test măsoară vitamina B-12 și nivelurile de fier din serul de sânge.
Testul de deficit al vitaminei B-12: Medicul dumneavoastră vă poate evalua nivelul vitaminei B-12 printr-un test de sânge. Nivelurile scăzute indică o deficiență.
Biopsie: Medicul dvs. poate dori, de asemenea, să văd dacă au existat vreo pagubă a pereților stomacului. Ei pot diagnostica acest lucru printr-o biopsie. Biopsia implică îndepărtarea unui eșantion din celulele stomacului. Celulele sunt examinate apoi microscopic pentru orice deteriorare.
Test de deficiență IF: Deficitul factorului intrinsec este testat printr-o probă de sânge. Sângele este testat pentru anticorpi împotriva IF și a celulelor stomacului.
Într-un sistem imunitar sănătos, anticorpii sunt responsabili pentru găsirea de bacterii sau viruși. Apoi marchează germenii invadatori pentru distrugere. Într-o boală autoimună, cum ar fi anemia pernicioasă, anticorpii organismului nu mai disting între țesuturile bolnave și sănătoase. În acest caz, anticorpii distrug celulele care fac IF.
Tratamentul pentru anemie pernicioasă
Tratamentul pentru anemia pernicioasă este un proces în două părți. Medicul dumneavoastră va trata orice deficit de vitamina B-12 și va verifica deficiența de fier.
Tratamentul începe cu:
- injecții cu vitamina B-12 care încetinesc lent în timp
- numărul total de sânge pentru măsurarea nivelurilor de vitamină B-12 și a fierului în serul de sânge
- teste de sânge pentru monitorizarea tratamentelor de înlocuire
Injecțiile cu vitamina B-12 pot fi administrate zilnic sau săptămânal până când nivelurile B-12 revin la normal (sau aproape de normal). În primele câteva săptămâni de tratament, medicul poate recomanda limitarea activității fizice. După ce nivelul vitaminei B-12 este normal, va trebui să luați o singură dată pe lună. Aveți posibilitatea să administrați singur fotografiile sau să le dați altcineva acasă pentru a vă salva călătoriile la medic.
După ce nivelurile B-12 sunt normale, medicul vă poate recomanda să utilizați în mod regulat doze de suplimente B-12 în loc de injecție. Acestea vin în pastile, geluri nazale și spray-uri.
complicaţiile
Medicul dumneavoastră vă poate dori să vă monitorizeze pe termen lung. Acest lucru îi va ajuta să identifice posibilele efecte grave ale anemiei pernicioase. Cea mai periculoasă complicație este cancerul gastric. Ei pot verifica începutul cancerului la vizite regulate și prin biopsii.
Alte complicații potențiale ale anemiei pernicioase includ:
- leziuni ale nervilor
- tulburări ale tractului digestiv
- probleme de memorie, confuzie sau alte simptome neurologice
- afectarea inimii
Aceste complicații provin cel mai adesea din anemia pernicioasă de lungă durată. Ele pot fi permanente.
perspectivă
Mulți oameni cu anemie pernicioasă necesită tratament și monitorizare pe tot parcursul vieții. Acest lucru poate ajuta la prevenirea daunelor pe termen lung. Simptomele leziunilor pe termen lung includ:
- un stomac deranjat
- dificultate la inghitire
- pierdere în greutate
- deficiență de fier
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că ați putea avea simptome de anemie pernicioasă. Diagnosticarea precoce, tratamentul și monitorizarea strictă sunt importante pentru prevenirea oricăror probleme viitoare.
