Operație pentru cancerul vezicii urinare
Cancerul vezicii urinare necesită aproape întotdeauna un tip de intervenție chirurgicală.
Atunci când decideți ce tip de intervenție chirurgicală este cel mai bine pentru dvs., este important să se ia în considerare cât de departe sa răspândit cancerul. Unele tipuri de intervenții chirurgicale sunt bune pentru cancerul vezicii urinare în stadiu incipient, în timp ce cancerele mai avansate necesită proceduri diferite.
Chirurgul dvs. va lucra împreună cu dvs. pentru a alege cele mai bune opțiuni pe baza preferințelor dvs. generale de sănătate și personale.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Opțiunile chirurgicale pentru cancerul vezicii urinare includ:
Rezecția transuretrală a tumorii vezicii urinare (TURBT)
Această operație are două scopuri. Acesta poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul de cancer al vezicii urinare și pentru a vedea dacă stratul muscular al peretelui vezicii urinare a fost încălcat.
În plus, este folosit pentru a trata cancerul vezicii urinare în stadiu incipient, când cancerul nu a crescut în afara straturilor interioare ale vezicii urinare.
TURBT se efectuează sub anestezie generală sau regională, dar nu necesită incizie abdominală. Chirurgul accesează vezica prin uretra cu un instrument numit un cistoscop.
O buclă de sârmă este trecută prin cistoscop și în vezica urinară. Buclele sunt folosite pentru a elimina țesuturile anormale sau tumorile. Probele pot fi transmise apoi unui patolog pentru examinare. Folosind un curent electric sau un laser cu energie înaltă, celulele canceroase rămase sunt arse și distruse.
Majoritatea oamenilor pot merge acasă în ziua operației sau în ziua următoare. Reacțiile adverse de la TURBT pot include urină sângeroasă sau durere în timpul urinării. Aceste simptome durează de obicei doar câteva zile. Ar trebui să vă puteți întoarce la programul dvs. normal în două săptămâni.
Cancerul vezicii urinare are tendința să se întoarcă în altă parte a vezicii urinare. Procedura poate fi repetată ori de câte ori este necesar. Efectele secundare ale repetării TURBT pot include cicatrizarea vezicii urinare, care poate provoca probleme de control al urinării.
Dacă aveți tumori recurente care sunt neinvazive și crescute lent, medicul poate alege să le ardă mai degrabă decât să le îndepărteze cu intervenție chirurgicală. Este o procedura mai simpla si poate preveni cicatricile excesive.
Cistectomie parțială (cistectomie segmentală)
Dacă TURBT nu este o opțiune deoarece cancerul a invadat peretele vezicii urinare, poate fi efectuată o cistectomie parțială. Această procedură elimină partea vezicii urinare care are celule canceroase. Nu este o opțiune dacă pierderea acelei porțiuni a vezicii urinare ar interfera cu funcția vezicii urinare sau dacă se va găsi cancer în mai multe zone ale vezicii urinare.
Chirurgul dvs. poate elimina, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere pentru a determina daca cancerul se raspandeste. Beneficiul cistectomiei parțiale este că vă permite să vă păstrați vezica.
Deoarece vezica urinara va fi mai mica, nu va mai putea tine atat de mult. Asta înseamnă călătorii mai frecvente la baie.
Cistectomie radicală și chirurgie reconstructivă
Dacă cancerul a invadat peretele vezicii urinare sau dacă aveți tumori în mai multe locații ale vezicii urinare, este posibil să aveți nevoie de o cistectomie radicală. Este o procedură de eliminare a vezicii urinare și a ganglionilor limfatici din apropiere. Deoarece există o posibilitate de răspândire a cancerului, alte organe sunt îndepărtate, de asemenea.
La femei, aceasta înseamnă adesea eliminarea:
- ovare
- trompe uterine
- uter
- col uterin
- parte a vaginului
La bărbați, aceasta poate însemna eliminarea prostatei și a veziculelor seminale.
Procedura se face sub anestezie generală și implică o incizie abdominală. Se poate face și laparoscopic cu ajutorul instrumentelor robotizate.
Odată ce vezica urinară și alte organe sunt îndepărtate, chirurgul va crea un nou mod de a urina. Există câteva moduri de a face acest lucru:
- Diversificarea incontinentului: O bucată din intestin poate fi folosită pentru a face un tub care să circule direct de la uretere într-o pungă din afara abdomenului (sacul de urostomie).
- Diversificarea continentului: O bucată de intestin este folosită pentru a crea o pungă, care este conectată la o deschizătură din piele de pe abdomen. Folosind un cateter, vei scurge punga de mai multe ori pe zi. Nu este nevoie să aveți un sac în afara corpului.
- neobladder: În această procedură, chirurgul face o nouă vezică urinară din intestin. Nevacatorul este atașat la uretra, permițându-vă să urinați. Este posibil să dureze câteva luni pentru a fi pe deplin funcțională și, uneori, puteți avea ocazional nevoie de un cateter sau de incontinență în timpul nopții.
S-ar putea să trebuiască să stați în spital timp de o săptămână după operație. Va dura câteva săptămâni înainte de a vă relua unele activități normale.
Acestea sunt proceduri chirurgicale majore și fac riscuri de complicații sau efecte secundare, inclusiv:
- durere
- infecţie
- sângerări sau cheaguri de sânge
- afectarea organelor din apropiere
- scurgerea urinei sau fluxul de urină blocat
- probleme sexuale
În urma acestei intervenții chirurgicale, bărbații sunt încă capabili de orgasm, dar nu pot ejacula. Unii vor avea disfuncții erectile.
Femeile vor avea infertilitate și menopauză prematură. Poate dura luni de vindecare înainte de actul sexual, fără a fi posibilă durerea.
În cazurile în care cancerul este foarte avansat și vezica urinară nu poate fi îndepărtată, intervenția chirurgicală poate fi folosită pentru a distrage urina și a ușura obstrucția urinară.
Cum va fi recuperarea?
Echipa dvs. de asistență medicală vă va încuraja să vă așezați și să vă plimbați imediat după o intervenție chirurgicală. Veți avea, de asemenea, medicamente pentru durere sau antibiotice în timpul șederii în spital și pentru o perioadă de timp după ce vă întoarceți acasă.
Urmați recomandările medicului dumneavoastră și păstrați întâlnirile de urmărire. Solicitați asistență medicală dacă aveți:
- durere sau umflarea picioarelor
- durere toracică bruscă
- dificultăți de respirație
- umflarea și înroșirea în zona inciziei
- febră
- greață sau vărsături
- urină mirositoare sau murdară sau scăderea cantității de urină
Este posibil să aveți tuburi sau canale de scurgere atârnate în afara corpului timp de câteva săptămâni în timp ce vă vindecați. Medicul dvs. le va elimina la momentul potrivit.
Tratament suplimentar
Este posibil să aveți nevoie de un tratament suplimentar după intervenție chirurgicală, inclusiv:
- imunoterapia: Acestea sunt tratamente care ajuta sistemul imunitar sa distruga celulele canceroase. Pentru cancerul vezicii urinare în stadiu precoce după TURBT, uneori medicamentele se introduc în vezica urinară printr-un cateter de uretra. Reacțiile adverse includ simptome asemănătoare gripei.
- chimioterapia: Acest tratament sistemic ucide celulele canceroase oriunde s-ar afla în corpul vostru. Medicamentele sunt administrate, de obicei, intravenos, dar pot fi administrate și prin cateter direct în vezică. Efectele secundare pot include greață, pierderea apetitului și oboseală.
- Terapie cu radiatii: Grinzile cu energie înaltă sunt folosite pentru a ucide celulele canceroase. Efectele secundare includ iritarea pielii și oboseala.
Aceste tratamente pot fi utilizate singure sau în combinație.
perspectivă
Depinde mult de stadiul diagnosticului și de gradul tumoral. Sanatatea generala, varsta si cat de bine raspundeti la tratament joaca un rol. Folosind aceste informații, medicul dumneavoastră vă va da o idee la ce să vă așteptați.
În general, persoanele cu cancer de vezică urinară de grad scăzut se descurcă foarte bine. Cancerul se răspândește rar la peretele vezicii urinare sau dincolo. Tumorile de grad înalt tind să se răspândească mai repede și să se repete după tratament.
Deoarece nu este neobișnuit ca cancerul vezical să se întoarcă, trebuie să continuați să vă vedeți în mod regulat medicul. Este posibil să aveți nevoie de alte tratamente timp de câteva luni după operație.
Dacă aveți o cistectomie radicală, va exista o perioadă de ajustare. Puteți obține mai multe informații și sprijin din partea acestor organizații:
- Societatea Americana de Cancer (ACS) 1-800-227-2345
- Rețeaua de advocacy pentru cancerul vezicii urinare (BCAN) 1-888 901 2226
- United Ostomy Asociații ale Americii, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Este o idee bună să aduci pe cineva cu dvs. când vizitezi medicul înainte de intervenția chirurgicală și este chiar mai bine dacă ești de acord să ții note pentru tine.
- Notați-vă în avans întrebările, astfel încât să nu uitați.
- Obțineți și vizita dvs. post-op pe calendar, de asemenea, astfel încât nu trebuie să vă faceți griji cu privire la planificarea după operație.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre orice alte condiții de sănătate. Listați orice medicamente sau suplimente pe care le luați.
Echipa dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni detaliate cu privire la modul de pregătire pentru intervenții chirurgicale, inclusiv prepararea intestinului.
Adresați-vă medicului dumneavoastră atunci când vă puteți aștepta la rezultate patologice după intervenția chirurgicală și ce alte tratamente ar putea fi necesare.
Asigurați-vă că aveți haine confortabile, care nu se potrivesc, pentru a purta câteva săptămâni după operație.
Recuperarea poate dura ceva timp, așa că aranjați-vă pe cineva care să vă ajute în treburile și sarcinile zilnice în săptămânile care urmează intervenției chirurgicale.
