Ce este o intervenție chirurgicală by-pass de inimă?
Heart by-pass chirurgie, sau chirurgie bypass artera coronară, este folosit pentru a înlocui arterele deteriorate care furnizează sânge la mușchiul inimii. Un chirurg foloseste vasele de sange luate dintr-o alta zona a corpului pentru a repara arterele deteriorate. Doctorii au efectuat 213.700 astfel de intervenții chirurgicale în Statele Unite în 2011.
Această intervenție chirurgicală se realizează atunci când arterele coronare devin blocate sau deteriorate. Aceste artere vă oferă inima cu sânge oxigenat. Dacă aceste artere sunt blocate sau fluxul sanguin este restricționat, inima nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă.
Care sunt diferitele tipuri de intervenții chirurgicale by-pass de inimă?
Medicul dvs. vă va recomanda un anumit tip de intervenție chirurgicală de by-pass, în funcție de numărul de artere blocate.
- Bypass singular. Numai o arteră este blocată.
- Dublu bypass. Două artere sunt blocate.
- Triplu bypass. Trei artere sunt blocate.
- Quadruple bypass. Patru artere sunt blocate.
Riscul de a avea un atac de cord, insuficiență cardiacă sau altă problemă cardiacă depinde de numărul de artere blocate. Blocarea în mai multe artere înseamnă, de asemenea, că intervenția chirurgicală poate dura mai mult sau poate deveni mai complexă.
De ce ar putea o persoană să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală bypass?
Când un material din sângele tău se numește placă care se clătește pe pereții arteriali, mai puțin fluxul de sânge circulă spre mușchiul inimii. Muschiul este mai probabil să se epuizeze și să nu reușească dacă nu primește suficient sânge.
Orice leziune care creează cel mai adesea afectează ventriculul stâng, pompa primară a inimii.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală bypass, dacă arterele coronare devin atât de înguste sau blocate încât să aveți un risc crescut de atac de cord.
Această afecțiune se numește boală coronariană sau ateroscleroză. Medicul dvs. vă va recomanda intervenția chirurgicală by-pass atunci când blocajul este prea sever pentru a se administra cu medicamente sau alte tratamente.
Cum este determinată necesitatea intervenției chirurgicale by-pass de inimă?
O echipă de medici, inclusiv un cardiolog, identifică dacă puteți suferi o intervenție chirurgicală cu inima deschisă. Unele afecțiuni medicale pot complica operația sau pot fi eliminate ca o posibilitate.
Condițiile care pot provoca complicații includ:
- Diabet
- emfizem
- boală de rinichi
- boala arterială periferică (PAD)
Discutați aceste probleme cu medicul înainte de a programa operația. Veți dori, de asemenea, să vorbiți despre istoricul medical al familiei și despre orice medicamente pe bază de prescripție medicală și medicamente pe bază de prescripție medicală (OTC) pe care le luați. Rezultatele chirurgiei planificate sunt, de obicei, mai bune decât intervențiile chirurgicale de urgență.
Care sunt riscurile chirurgiei by-pass de inima?
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale cu inima deschisă, intervenția chirurgicală by-pass inima prezintă riscuri. Progresele tehnologice recente au îmbunătățit procedura, sporind șansele unei intervenții chirurgicale reușite.
Există încă un risc pentru unele complicații după intervenția chirurgicală. Aceste complicații ar putea include:
- sângerare
- aritmie
- cheaguri de sânge
- dureri în piept
- infecţie
- insuficiență renală
- febra mica
- temporar sau permanent pierderea memoriei
- atac de cord sau accident vascular cerebral
Care sunt alternativele la intervenția chirurgicală by-pass de inimă?
În ultimul deceniu, au fost disponibile mai multe alternative la intervenția chirurgicală bypass. Acestea includ:
Balon angioplastie
Angioplastia cu balon este cea mai frecventă medic-recomandată alternativă la intervenția chirurgicală by-pass. În timpul acestui tratament, un tub este filetat prin artera blocată. Apoi, un mic balon este umflat pentru a lărgi artera.
Medicul îndepărtează apoi tubul și balonul. O schelă de metal mic numită stent va fi lăsată pe loc. Un stent împiedică artera să se restabilească la dimensiunea originală.
Angioplastia balonului nu este la fel de eficientă ca intervenția chirurgicală by-pass, dar este mai puțin riscantă.
Contrapulsarea externă sporită (EECP)
CEEP este o procedură în ambulatoriu. Sa demonstrat că este o alternativă eficientă la intervenția chirurgicală by-pass. În 2002, a fost aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizarea la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă.
CEEP implică comprimarea vaselor de sânge în membrele inferioare. Aceasta crește fluxul de sânge către inimă. Fluxul de sânge suplimentar este livrat în inimă cu fiecare bătăi de inimă. De-a lungul timpului, unele vase de sânge pot dezvolta "ramuri" suplimentare care vor duce sânge la inimă, devenind un fel de "by-pass natural".
CEEP se administrează zilnic timp de una până la două ore pe parcursul a șapte săptămâni.
medicamente
Există unele medicamente pe care le puteți lua în considerare înainte de a recurge la o intervenție chirurgicală bypass inima sau orice alte metode. Beta-blocantele pot ameliora stabilitatea anginei. Medicamentele care reduc colesterolul pot incetini acumularea placii in artere.
De asemenea, majoritatea medicilor sunt de acord că o doză zilnică de aspirină pentru copii (doză mică de aspirină) poate ajuta la prevenirea atacurilor de inimă la persoanele cu risc crescut.
Modificările dietei și stilului de viață
Cea mai buna masura preventiva este un stil de viata "sanatos inima", asa cum este prescris de American Heart Association (AHA). Mananca o dieta bogata in acizi grasi omega-3 si evitand grasimile saturate si trans, ajuta inima ta sa ramana sanatoasa.
Cum mă pregătesc pentru o intervenție chirurgicală by-pass de inimă?
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o intervenție chirurgicală by-pass, acestea vă vor oferi instrucțiuni complete despre cum să vă pregătiți. Dacă intervenția chirurgicală este programată în avans și nu este o procedură de urgență, veți avea cel mai probabil mai multe întâlniri preoperatorii în care veți fi întrebat despre starea dumneavoastră de sănătate și istoricul medical al familiei.
De asemenea, veți face mai multe teste pentru a vă ajuta medicul să obțină o imagine exactă a stării de sănătate. Aceste teste pot include:
- mostre de sânge
- Raze x la piept
- electrocardiogramă (ECG sau EKG)
- angiografia
Cum se efectuează operația de bypass inimii?
Înainte de operație
Înainte de intervenție chirurgicală, vă veți transforma într-un halat de spital și veți primi medicamente, fluide și anestezie printr-un IV. Când anestezia începe să funcționeze, veți cădea într-un somn profund și fără durere.
Operatia
Chirurgul dvs. începe prin a face o incizie în mijlocul pieptului. Colivia ta este apoi împrăștiată pentru a-ți expune inima. Sau chirurgul dvs. poate opta pentru chirurgie minim invazivă. Aceasta implică reduceri mai mici și instrumente miniaturizate speciale și proceduri robotizate.
Apoi sunteți conectat la o mașină bypass cardiopulmonară. De asemenea, cunoscut ca mașină inimă-plămân, aceasta circulă prin sânge oxigenat prin corpul tău, în timp ce chirurgul tău operează pe inima ta.
Sângele este pompat din inimă de mașină pentru a îndepărta dioxidul de carbon, iar mașina este umplută cu oxigen. Sângele oxigenat este pompat înapoi în corp fără a trece prin inimă și plămâni. Acest lucru păstrează oxigenul de sânge pompând în tot corpul. Unele proceduri sunt efectuate "off-pompă", ceea ce înseamnă că vă conectează la o mașină cardiac-pulmonar nu este necesară.
Chirurgul dvs. va utiliza, de asemenea, tehnici de răcire, uneori numite răciri extreme, pentru a vă aduce temperatura corpului până la aproximativ 18,4 ° C (18 ° C). Această tehnică suspendă procesele corpului dumneavoastră și face posibile intervenții chirurgicale pe cord lung. Inima ta are nevoie de oxigen mai puțin atunci când temperatura corpului este scăzută. Medicul vă răcește inima cu ajutorul mașinii inimii-pulmonar sau prin inima dumneavoastră în apă rece și sărată.
Tehnicile de răcire permit medicului dumneavoastră să opereze pe țesutul cardiac pentru câteva ore pe rând. Aceste tehnici reduc riscul de leziuni cardiace sau leziuni ale creierului datorită lipsei de oxigen.
Chirurgul dvs. îndepărtează apoi un vas de sânge sănătos din interiorul peretelui sau piciorului toracic pentru a înlocui porțiunea blocată sau deteriorată a arterei. Un capăt al grefei este atașat deasupra blocajului, iar celălalt capăt de dedesubt. Când chirurgul dvs. este terminat, mașina inimă-plămân este îndepărtată și este verificată funcția bypass. Odată ce bypassul funcționează, veți fi cusute, bandajate și duși la unitatea de terapie intensivă (ICU) pentru monitorizare.
Cine va ajuta la efectuarea operației de by-pass?
De-a lungul intervenției chirurgicale, mai multe tipuri de specialiști asigură desfășurarea corectă a procedurii. Un tehnician de perfuzie (numit uneori un specialist în fluxul de sânge) lucrează cu mașina inimii pulmonare.
Un cardiolog (sau mai mulți) supraveghează procedura. Un chirurg de inima efectueaza procedura, iar anestezistii cardiali asigura anestezia este livrata corpului in mod corespunzator pentru a va mentine inconstient in timpul procedurii.
Specialiștii în imagistică sunt, de asemenea, prezenți pentru a lua raze X sau pentru a vă asigura că echipa poate vizualiza locul operației și țesuturile din jurul acesteia.
Cum ar fi să te recuperezi de la operația by-pass de inimă?
Când te trezești de la operația by-pass de inimă, vei avea un tub în gură. De asemenea, puteți simți durere sau aveți reacții adverse din procedură, inclusiv:
- pierderea memoriei pe termen scurt
- confuzie
- probleme de urmărire a timpului
Veți fi probabil în UTI timp de una până la două zile, astfel încât semnele vitale pot fi monitorizate. Odată ce ești stabil, vei fi mutat într-o altă cameră. Fiți pregătit să rămâneți în spital timp de șapte zile.
Înainte de a părăsi spitalul, echipa medicală vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți, inclusiv:
- îngrijirea plăgilor de incizie
- să se odihnească mult
- abținerea de la activitatea fizică
Chiar și fără complicații, recuperarea de la intervenția by-pass de inimă poate dura între 6 și 12 săptămâni. Asta e cel mai puțin timp necesar pentru ca sânul tău să se vindece. În acest timp, trebuie să evitați efortul greu. Limitați activitatea fizică cât mai mult posibil și nu ridicați obiecte de peste 10 kilograme. De asemenea, nu trebuie să conduceți înainte să primiți aprobarea de la medicul dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră va recomanda probabil reabilitarea cardiacă. Aceasta va implica un regim de activitate fizică atent monitorizată și teste ocazionale de stres pentru a vedea cum vindecarea inimii.
Spuneți medicului dumneavoastră despre orice durere sau disconfort de durată în timpul programărilor de urmărire. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți:
- febră peste 38 ° C
- cresterea durerii in piept
- ritm cardiac rapid
- roșeață sau descărcare în jurul inciziei
Ce medicamente voi lua după o intervenție chirurgicală by-pass?
Medicul vă va administra medicamente pentru a vă ajuta să vă administrați durerea, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau acetaminofenul (Tylenol). De asemenea, puteți primi Percocet, care conține atât acetaminofen cât și oxicodonă. Medicul dvs. vă va oferi, de asemenea, medicamente pentru a vă ajuta în timpul procesului de recuperare. Acestea vor include medicamente antiplachetare și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce planuri de medicație sunt cele mai bune pentru dumneavoastră. Acest lucru este important în special dacă aveți afecțiuni existente, cum ar fi diabetul zaharat sau afecțiunile care afectează stomacul sau ficatul.
| Tipul de drog | Funcţie | Reacții adverse posibile |
| medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina | ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge | • accident vascular cerebral cauzat mai degrabă de sângerare decât de coagulare • ulcerații la nivelul stomacului • probleme grave legate de alergie dacă sunteți alergic la aspirină |
| beta-blocante | blocați producția de adrenalină a organismului și reduceți tensiunea arterială | • creștere în greutate anormală • respirație superficială • depresie |
| nitrați | ajuta la reducerea durerii toracice prin deschiderea arterelor pentru a permite circulatia sangelui mai usor | • dureri de cap • greață • ritm cardiac anormal • leșin |
| Inhibitori ai ACE | preveniți producerea de angiotensină II de către organismul dumneavoastră, un hormon care poate crește tensiunea arterială și poate determina îngustarea vaselor de sânge | • dureri de cap • pierderea gustului • oboseală |
| medicamente care scad lipidele, cum ar fi statinele | poate ajuta la scaderea colesterolului LDL ("rau") si ajuta la prevenirea atacurilor de cord sau atacurilor de cord | • pierderea memoriei • leziuni hepatice • miopatie (durere musculară sau slăbiciune care nu are o cauză specifică) |
Care sunt efectele pe termen lung ale chirurgiei by-pass?
După o intervenție chirurgicală de bypass cu succes, simptome precum scurtarea respirației, senzația de apăsare a toracelui și tensiunea arterială ridicată se vor îmbunătăți probabil.
O bypass poate fixa o arteră blocată, dar poate fi necesar să schimbați anumite obiceiuri pentru a preveni bolile cardiace viitoare. Cele mai bune rezultate chirurgicale sunt observate la persoanele care fac schimbări de stil de viață sănătos. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modificările dietetice și alte moduri de viață care se fac după operație.
