Prezentare generală
Nebuloza lui Morton este o afecțiune benignă, dar dureroasă, care afectează mingea piciorului. De asemenea, se numește o neuromă intermetatarsală deoarece este situată în piciorul picioarelor dintre oasele metatarsale.
Se întâmplă atunci când țesutul din jurul unui nerv care duce la un deget de la picioare se îngroașează de iritație sau de comprimare. Cel mai adesea apare între a treia și a patra parte a degetelor de la picioare, dar poate apărea și între al doilea și al treilea degetele de la picioare. Acesta apare cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie, în special la femeile de vârstă mijlocie.
Care sunt simptomele?
Durerea, adesea intermitentă, este principalul simptom al neuromiei lui Morton. Se poate simți ca o durere arzătoare în minge sau în piciorul tău sau cum stai pe o marmură sau pietricele în pantof sau în ciorap.
Degetele de la picioare se pot simți amorțite sau arsuri, pe măsură ce radiațiile durează. Este posibil să aveți dificultăți în mersul pe jos în mod normal din cauza durerii. Totuși, nu veți avea nici o umflare vizibilă pe picior.
Uneori este posibil să aveți neuroma lui Morton fără simptome. Un mic studiu din 2000 a revizuit înregistrările medicale de la 85 de persoane care au avut picioarele lor imaginate cu imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Studiul a constatat că 33% dintre participanți au avut neuroma lui Morton, dar fără durere.
Ce cauzează neuroma lui Morton?
Nefrumul lui Morton este adesea cauzat de pantofi prea strâmți sau cu tocuri înalte. Aceste pantofi pot determina nervii din picioare să devină comprimați sau iritați. Nervul iritat se îngroașă și, treptat, devine mai dureros ca rezultat al presiunii asupra acestuia.
O altă posibilă cauză este o anomalie a piciorului sau a mersului, care poate duce la instabilitate și poate exercita, de asemenea, presiune asupra unui nerv în picior.
Nebuloza lui Morton este adesea asociată cu:
- picioarele plate
- înalte arcuri
- bătături
- ciocanul de la picioare
De asemenea, este asociat cu activități precum:
- activități sportive repetitive, cum ar fi alergarea sau sportul cu rachete, care sporesc presiunea asupra mingii piciorului
- sporturi care necesită pantofi strânși, cum ar fi schi sau balet
Uneori, o neuromă rezultă din rănirea piciorului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă aveți durere de picioare care nu dispare nici după schimbarea încălțămintei sau oprirea activităților care ar putea fi responsabile, consultați medicul dumneavoastră. Nebuloza lui Morton este tratabilă, dar dacă nu este tratată prompt, aceasta poate duce la leziuni permanente ale nervilor.
Medicul vă va întreba cum a început durerea și vă examina fizic piciorul. Acestea vor pune presiune asupra mingii piciorului dvs. și vă vor mișca degetele de la picioare pentru a vedea unde aveți durere. Un medic va fi, de obicei, capabil să diagnosticheze neuromul lui Morton doar după examinarea fizică și prin discutarea simptomelor.
Pentru a exclude alte cauze posibile ale durerii, cum ar fi artrita sau fractura de stres, medicul dumneavoastră poate uneori să efectueze teste de imagistică. Acestea pot include:
- X-ray-uri pentru a exclude artrita sau fracturi
- imagini cu ultrasunete pentru a identifica anomalii ale țesuturilor moi
- un RMN pentru a identifica anomalii ale țesuturilor moi
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o altă afecțiune nervoasă, poate efectua și o electromiografie. Acest test măsoară activitatea electrică produsă de mușchii dvs., ceea ce poate ajuta medicul să înțeleagă mai bine cât de bine funcționează nervii dumneavoastră.
Cum este tratată neuroma lui Morton?
Tratamentul depinde de severitatea simptomelor. Medicul dvs. va folosi de obicei un plan gradual. Aceasta înseamnă că veți începe cu un tratament conservator și veți trece la tratamente mai agresive dacă durerea persistă.
Conservatoare și tratamente la domiciliu
Tratamentul conservator începe cu folosirea suporturilor arcuite sau a plăcuțelor pentru pantofi. Acestea ajută la ameliorarea presiunii asupra nervului afectat. Acestea pot fi inserții de tip over-the-counter (OTC) sau personalizate făcute pe bază de prescripție medicală pentru a se potrivi piciorului tău. Medicul dvs. vă poate sugera, de asemenea, medicamente anti-dureri de tip OTC sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) sau aspirină.
Alte tratamente conservative includ:
- fizioterapie
- exerciții de întindere pentru a slăbi tendoanele și ligamentele
- masarea mingii piciorului
- exerciții pentru a vă întări gleznele și degetele de la picioare
- odihnindu-ti piciorul
- aplicarea gheții în zonele inflamate
injecţiile
Dacă durerea persistă, medicul dumneavoastră poate încerca injecții de corticosteroizi sau medicamente antiinflamatoare în zona durerii. O injecție anestezică locală poate fi, de asemenea, utilizată pentru amorțirea nervului afectat. Acest lucru vă poate ușura temporar durerea.
Sclerozarea injecțiilor cu alcool este un alt remediu care poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt. Un studiu pe termen lung a constatat că doar 29% dintre persoanele care au avut injecții cu alcool au rămas fără simptome.
Interventie chirurgicala
Atunci când alte tratamente nu au reușit să ofere ajutor, medicul dumneavoastră poate sugera intervenții chirurgicale. Opțiunile chirurgicale pot include:
- neurectomie, unde o parte a țesutului nervos este îndepărtată
- criogenie, cunoscută și sub denumirea de neuroablație criogenică, unde nervii și teaca de mielină care le acoperă sunt uciși folosind temperaturi foarte scăzute
- decompresie, unde presiunea asupra nervului este ușurată prin tăierea ligamentelor și a altor structuri în jurul nervului
Ce vă puteți aștepta?
Timpul de recuperare va depinde de severitatea neuromului dvs. de Morton și de tipul de tratament pe care îl primiți. Pentru unii oameni, o schimbare la pantofi sau pantofi mai mari oferă o ușurare ușoară. Altele pot necesita injecții și analgezice pentru a obține beneficii de-a lungul timpului.
Timpul de recuperare chirurgicală variază. Recuperarea din chirurgia de decompresie nervoasă este rapidă. Veți putea să suporți greutatea pe picior și să utilizați un pantof căptușit imediat după intervenția chirurgicală.
Recuperarea este mai lungă pentru o neurectomie, variind de la 1 la 6 săptămâni, în funcție de locul în care este făcută tăietura chirurgicală. Dacă incizia se află în partea de jos a piciorului, este posibil să fiți nevoit să fiți pe cârje timp de trei săptămâni și să aveți un timp de recuperare mai lung.Dacă incizia se află pe partea superioară a piciorului, puteți pune imediat piciorul în timp ce purtați o cizmă specială.
În ambele cazuri, va trebui să vă limitați activitățile și să stați cu piciorul ridicat deasupra nivelului inimii cât de des puteți. De asemenea, trebuie să păstrați piciorul uscat până când incizia se vindecă. Medicul dumneavoastră va schimba pansamentul chirurgical în 10-14 zile. Cât de repede poți să te întorci la muncă va depinde de cât de mult îți trebuie slujba să te ridici în picioare.
Într-un număr mic de cazuri, neuroma lui Morton poate să reapară după tratamentul inițial.
Care este perspectiva?
Tratamentul conservator aduce oamenilor cu ajutorul reliefului neuromat al lui Morton 80% din timp. Există puține studii pe termen lung privind rezultatele tratamentului chirurgical, dar clinica Cleveland arată că intervenția chirurgicală în mod eficient ameliorează sau reduce simptomele în 75 până la 85% din cazuri.
Statisticile care compară rezultatele diferitelor tratamente sunt limitate. Un mic studiu din 2011 a constatat că 41% dintre persoanele care și-au schimbat încălțămintea nu mai necesită tratament suplimentar. Dintre persoanele care au primit injecții, 47% au înregistrat îmbunătățiri și nu au avut nevoie de tratament suplimentar. Pentru persoanele care aveau nevoie de intervenții chirurgicale, 96% s-au îmbunătățit.
Ce puteți face pentru a preveni reapariția?
Una dintre cele mai ușoare căi de a preveni reapariția neuromului lui Morton este de a purta genul corect de pantofi.
- Evitați să purtați pantofi sau pantofi strânși cu tocuri înalte pentru perioade lungi de timp.
- Alegeți pantofii care au o cutie largă de toe cu o mulțime de spațiu pentru a vă răsturna degetele de la picioare.
- Dacă medicul o recomandă, purtați o inserție orthotică pentru a vă exercita presiunea asupra mingii piciorului.
- Purtați șosete căptușite, care vă pot ajuta să vă protejați picioarele dacă stați sau mergeți foarte mult.
- Dacă participați la atletism, purtați încălțăminte care este căptușită pentru a vă proteja picioarele.
- Dacă stați pe perioade lungi de timp în bucătărie, la un registru de numerar sau la un birou de lucru, primiți un covor anti-oboseală. Aceste covorașe amortizate vă pot ajuta să vă ușurați picioarele.
Puteți dori, de asemenea, să vedeți un terapeut fizic pentru o rutină de întinderi și exerciții pentru a vă întări picioarele și gleznele.
