Prezentare generală
Hipertiroidismul subclinic este o afecțiune în care aveți un nivel scăzut de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), dar niveluri normale de T3 și T4.
T4 (tiroxina) este un hormon major secretat de glanda tiroidă. T3 (triiodotironina) este o versiune modificată a T4. Cantitatea de T4 produsă de glanda tiroidă este controlată de nivelul producției TSH de către glanda pituitară și invers.
Prin urmare, dacă glanda pituitară văd foarte puțin T4, va produce mai mult TSH pentru a vă spune glandei tiroide să producă mai mult T4. Odată ce cantitatea de T4 ajunge la niveluri adecvate, glanda pituitară recunoaște acest lucru și oprește producerea TSH.
La persoanele cu hipertiroidie subclinică, tiroida produce niveluri normale de T4 și T3. Cu toate acestea, au niveluri mai scăzute decât cele normale TSH. Acest dezechilibru al hormonilor conduce la condiție.
Prevalența hipertiroidismului subclinic în populația generală este estimată la o valoare cuprinsă între 0,6 și 16%. Depinde de criteriile de diagnostic utilizate.
Care sunt simptomele?
Majoritatea persoanelor care suferă de hipertiroidism subclinic nu au simptome ale unui tiroidian hiperactiv. Dacă sunt prezente simptome de hipertiroidism subclinic, ele sunt ușoare și nespecifice. Aceste simptome pot include:
- bătaia rapidă a inimii sau palpitațiile inimii
- tremor, de obicei în mâini sau degete
- transpirație sau intoleranță la căldură
- nervozitate, anxietate sau senzație de iritabilitate
- pierdere în greutate
- dificultate de concentrare
Cauze comune
Hipertiroidismul subclinic poate fi cauzat atât de factori interni (endogeni), cât și externi (exogeni).
Cauzele interne ale hipertiroidismului subclinic pot include:
- Boala lui Graves. Boala Graves este o tulburare autoimună care determină o supraproducție a hormonilor tiroidieni.
- Gura multifuncțională. O glandă tiroidă mărită este numită gură. Un gonder multinodular este un tiroidian mărit, unde pot fi observate mai multe bucăți sau noduli.
- Tiroidita. Tiroidita este o inflamație a glandei tiroide, care include un grup de tulburări.
- Adenomul tiroidian. Un adenom tiroidian este o tumoare benignă a glandei tiroide.
Cauzele externe ale hipertiroidismului subclinic includ:
- terapie supresivă TSH excesivă
- suprimarea neintenționată a TSH în timpul terapiei hormonale pentru hipotiroidism
Hipertiroidismul subclinic poate să apară la femeile gravide, în special în primul trimestru. Cu toate acestea, nu este asociat cu rezultatele negative ale sarcinii și de obicei nu necesită tratament.
Cum este diagnosticat
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți hipertiroidie subclinică, ei vor evalua mai întâi nivelurile de TSH.
Dacă valorile TSH sunt reduse, medicul va evalua apoi valorile T4 și T3 pentru a vedea dacă acestea se încadrează în limitele normale.
Pentru a efectua aceste teste, medicul dumneavoastră va trebui să ia o mostră de sânge din brațul dumneavoastră.
Intervalul normal de referință pentru TSH la adulți este de obicei definit ca 0,4 până la 4,0 milli-unități internaționale pe litru (mIU / L). Cu toate acestea, este important să vă referiți întotdeauna la intervalele de referință prevăzute în raportul de laborator.
Hipertiroidismul subclinic este în general clasificat în două categorii:
- Gradul I: TSH scăzut, dar detectabil. Persoanele din această categorie au niveluri TSH cuprinse între 0,1 și 0,4 mlU / L.
- Gradul II: TSH nedetectabil. Persoanele din această categorie au niveluri TSH mai mici de 0,1 mlU / L.
Efectele asupra corpului dacă sunt lăsate netratate
Când hipertiroidismul subclinic este lăsat netratat, acesta poate avea mai multe efecte negative asupra organismului:
- Creșterea riscului de hipertiroidism. Persoanele care au nivele TSH nedetectabile prezintă un risc crescut de apariție a hipertiroidismului.
- Efecte cardiovasculare negative. Persoanele netratate se pot dezvolta:
- o frecvență cardiacă crescută
- toleranță redusă la exerciții fizice
- aritmii
- fibrilatie atriala
- Scăderea densității osoase. Hipertiroidismul subclinic netratat poate duce la scăderea densității osoase la femeile aflate în postmenopauză.
- Demenţă. Unele rapoarte sugerează că hipertiroidia subclinică netratată poate crește riscul de apariție a demenței.
Cum și când este tratată
O revizuire a literaturii stiintifice a constatat ca nivelul scazut de TSH a revenit spontan la normal in 50 la suta dintre persoanele cu hipertiroidie subclinica.
Dacă starea necesită tratament, depinde de:
- Cauza
- cât de gravă este
- prezența oricăror complicații asociate
Tratamentul bazat pe cauza
Medicul dumneavoastră va lucra pentru a diagnostica ceea ce poate cauza hipertiroidismul dumneavoastră subclinic. Determinarea cauzei poate ajuta la determinarea tratamentului adecvat.
Tratarea cauzelor interne ale hipertiroidismului subclinic
Dacă aveți hipertiroidie subclinică din cauza bolii Graves, este necesar un tratament medical. Medicul dvs. va prescrie probabil terapie cu iod radioactiv sau medicamente anti-tiroidiene, cum ar fi metamazolul.
Terapia cu iod radioactiv și medicamentele anti-tiroidiene pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea hipertiroidismului subclinic din cauza gâtului multinodular sau a adenomului tiroidian.
Hipertiroidismul subclinic datorat tiroiditei se rezolvă în mod obișnuit în mod spontan, fără a fi necesar un tratament suplimentar. Dacă tiroidita este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare. Acestea ar putea include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau corticosteroizi.
Tratarea cauzelor externe ale hipertiroidismului subclinic
Dacă cauza se datorează terapiei supresive TSH sau a terapiei hormonale, medicul dumneavoastră poate ajusta dozajul acestor medicamente, dacă este cazul.
Tratament bazat pe severitate
Dacă nivelul TSH este scăzut, dar este încă detectabil și nu aveți complicații, este posibil să nu primiți tratament imediat.În schimb, medicul dumneavoastră poate decide să vă retestă nivelurile de TSH la fiecare câteva luni până când revin la normal sau medicul dumneavoastră este convins că starea dumneavoastră este stabilă.
Tratamentul poate fi necesar în cazul în care nivelurile de TSH se încadrează în gradul I sau II și vă aflați în următoarele grupuri de risc:
- aveți peste 65 de ani
- aveți boală cardiovasculară
- aveți osteoporoză
- aveți simptome sugestive pentru hipertiroidism
Tratamentul dvs. va depinde de tipul de condiție care cauzează hipertiroidia subclinică.
Tratamentul cu prezența complicațiilor
Dacă aveți simptome cardiovasculare sau osoase datorită hipertiroidismului subclinic, puteți beneficia de beta-blocante și de bifosfonați.
Lucruri pe care le poți face acasă
Unele studii au arătat că efectele negative asupra densității osoase pot fi ușurate prin asigurarea unei doze zilnice adecvate de calciu.
Este posibil să aveți o scădere în greutate dacă aveți hipertiroidism subclinic. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu tiroidă hiperactivă au o rată metabolică bazală ridicată (BMR). Cerințele calorice pentru menținerea greutății dvs. vor fi mai mari.
Care este perspectiva?
Hipertiroidismul subclinic este atunci când aveți nivele scăzute de TSH, dar aveți nivele normale de T3 și T4. Dacă aveți simptome de hipertiroidism subclinic, medicul dumneavoastră poate utiliza o serie de teste de sânge pentru a ajunge la un diagnostic.
Deoarece această condiție poate fi cauzată de o varietate de condiții diferite, tratamentul pe care îl primiți depinde de cauză și severitate. După revenirea la normal a nivelurilor, fie în mod natural, fie prin utilizarea medicamentelor, perspectivele dvs. ar trebui să fie excelente.
