Știați?
Prima cerclagie cervicală de succes a fost raportată de Shirodkar în 1955. Cu toate acestea, deoarece această procedură a dus adesea la o pierdere semnificativă de sânge și suturile au fost greu de îndepărtat, medicii au căutat metode alternative.
Cercetarea McDonald, introdusă în 1957, a avut rate de succes comparabile cu procedura Shirodkar - și, de asemenea, a redus cantitatea de tăieturi și pierderi de sânge, durata intervenției chirurgicale și dificultatea înlăturarea suturilor. Din aceste motive, mulți medici preferă metoda McDonald. Alții folosesc o abordare Shirodkar modificată, care este mai ușoară și mai sigură decât tehnica originală.
Dacă furnizorul dvs. de îngrijire suspectează că aveți cervix insuficient, acesta poate recomanda întărirea colului uterin, utilizând o procedură numită cerclage cervical. Înainte ca cervixul să fie întărit chirurgical, medicul va verifica anomaliile fetale prin efectuarea unui ultrasunete.
Cum se efectuează un cerc?
O cerclag este efectuată într-o cameră de operație, cu pacientul sub anestezie. Doctorul se apropie de cervix prin vagin. O bandă de suturi (cusături, fire sau materiale asemănătoare) este cusută în jurul cervixului pentru a fi închisă. Sutura este plasată aproape de axa internă (capătul colului uterin care se deschide în uter).
Cercetarea transabdominală este un tip special de cerclag care necesită o incizie în peretele abdominal. Această tehnică poate fi utilizată atunci când nu există suficient țesut de col uterin pentru a ține sutura sau când cerclage plasat anterior nu a reușit. Pentru o femeie cu antecedente de pierderi multiple de sarcină, un medic poate plasa un cercaj abdominal înainte de sarcină.
Când este efectuat un Cerclage?
Cele mai multe cerclaje sunt efectuate în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină (între 13 și 26 de săptămâni de sarcină), dar pot fi plasate și în alte momente, în funcție de motivul cerclajului. De exemplu:
- Cursuri elective sunt de obicei plasate în jurul celei de-a 15-a săptămâni de sarcină, de obicei datorită complicațiilor din timpul unei sarcini anterioare.
- Cerclaje urgente sunt plasate atunci când un examen cu ultrasunete arată un cervix scurt, dilatat.
- Urgență sau eroică? cerclages sunt plasate de obicei între săptămâna 16 și 24 de sarcină dacă cervixul este dilatat mai mult de 2 cm și deja este șters sau dacă membranele (punga de apă) pot fi văzute în vagin la osul extern (deschiderea cervicală a vaginului ).
Care sunt posibilele complicații?
Cercurile elective sunt relativ sigure. Cercetările urgente sau de urgență prezintă un risc mai mare de complicații, inclusiv ruptura membranelor din jurul copilului, contracții uterine și infecții în interiorul uterului. Dacă apare o infecție, sutura este îndepărtată și sarcina este indusă să livreze copilul imediat. Pentru mamele care suferă o cerclagie de urgență, există și riscul ca procedura să prelungească perioada de sarcină doar la 23 sau 24 de săptămâni. La această vârstă, copiii au un risc foarte mare de probleme pe termen lung.
Studiile au arătat că femeile care necesită cerclaj de col uterin prezintă un risc crescut de travaliu prematur și, în general, necesită mai multe spitalizări în timpul sarcinilor.
Ce se întâmplă după aceea?
Plasarea cerclage-ului este doar prima dintr-o serie de măsuri care ar putea fi necesare pentru a asigura succesul procedurii și sarcina dumneavoastră. După operație, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a opri uterul de la contractare. Puteți lua acest medicament timp de o zi sau două. După descarcarea de la spital, medicul dumneavoastră va dori să vă vadă în mod regulat pentru a evalua travaliul prematur.
Infecția este o preocupare după orice procedură chirurgicală. Dacă ați avut o cerclagă urgentă sau eroică, riscul de infecție este crescut. Acest lucru se datorează faptului că vaginul conține bacterii care nu se găsesc în interiorul uterului. Când punga apelor se blochează în vagin, există un risc crescut de infecție bacteriană în interiorul uterului și în sacul amniotic care ține bebelușul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Dacă se găsește o infecție în sacul de apă, sarcina ar trebui terminată pentru a preveni consecințele grave asupra sănătății mamei.
Sutura este, în general, îndepărtată în jurul săptămânii 35 până la 37 de sarcină, când copilul a atins termenul complet. O cerclagie abdominală nu poate fi îndepărtată, iar femeile care au cerclagi abdominali vor avea nevoie de secțiuni C.
Ce se întâmplă după aceea?
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Plasarea cerclage-ului este doar prima dintr-o serie de măsuri care ar putea fi necesare pentru a asigura succesul procedurii și sarcina dumneavoastră. După operație, medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru a opri uterul de la contractare. Puteți lua acest medicament timp de o zi sau două. După descarcarea de la spital, medicul dumneavoastră va dori să vă vadă în mod regulat pentru a evalua travaliul prematur.
Infecția este o preocupare după orice procedură chirurgicală. Dacă ați avut o cerclagă urgentă sau eroică, riscul de infecție este crescut. Acest lucru se datorează faptului că vaginul conține bacterii care nu se găsesc în interiorul uterului. Când punga apelor se blochează în vagin, există un risc crescut de infecție bacteriană în interiorul uterului și în sacul amniotic care ține bebelușul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. Dacă se găsește o infecție în sacul de apă, sarcina ar trebui terminată pentru a preveni consecințele grave asupra sănătății mamei.
Sutura este, în general, îndepărtată în jurul săptămânii 35 până la 37 de sarcină, când copilul a atins termenul complet.O cerclagie abdominală nu poate fi îndepărtată, iar femeile care au cerclagi abdominali vor avea nevoie de secțiuni C.
Cât de eficient este Cerclage?
Nici un tratament unic sau o combinație de proceduri pentru un cervix insuficient nu poate garanta o sarcină de succes. Cea mai mare măsură pe care medicii o pot face este să minimalizeze riscul pentru tine și copilul tău. Ca regulă generală, cerclagi-urile funcționează cel mai bine atunci când sunt plasate la începutul sarcinii și când cervixul este mai lung și mai gros.
Tarifele pentru efectuarea sarcinii la termen după cerclage variază de la 85 la 90 la sută, în funcție de tipul de cerclage utilizat. (Ratele de succes sunt calculate prin compararea numărului de sarcini livrate la sau aproape de termen cu numărul total de proceduri efectuate.) În general, cerclage electivă are cea mai mare rată de succes, cerclagul de urgență are cel mai mic și cerclage urgent se încadrează undeva între . Cercetarea transabdominală este rareori efectuată și nu a fost calculată o rată generală de succes.
În timp ce o serie de studii au arătat rezultate bune după cerclage, nici un studiu de înaltă calitate nu a arătat că femeile care suferă de cerclaj au rezultate semnificativ mai bune decât cele care se dau pe pat.
