Ce este boala coronariană?
Boala arterială coronariană (CAD), denumită și boală coronariană, este cel mai frecvent tip de boală cardiacă. CAD apare atunci când arterele inimii nu pot transporta necesar oxigen și substanțe nutritive. Aceasta se întâmplă de obicei pentru că arterele sunt deteriorate, bolnave sau blocate, toate acestea putând întrerupe fluxul de sânge.
Cea mai frecventă cauză a CAD este vătămarea și acumularea plăcii în aceste vase, care se numesc arterele coronare. Atunci când arterele sunt înguste, acesta lasă mai puțin spațiu pentru curgerea sângelui. Acest lucru scade fluxul de sânge și face dificil pentru corpul dumneavoastră să vă furnizeze inima cu sângele de care are nevoie. Lipsa fluxului de sânge poate provoca dureri în piept, dificultăți de respirație și alte simptome ale bolii cardiace.
Placa se acumulează de obicei în ultimii ani. Pentru unii oameni, primul semn de CAD poate fi un atac de cord. În Statele Unite, boala de inimă este principala cauză a decesului, CAD fiind cel mai frecvent tip de boală cardiacă.
Boala cardiacă este un tip de boală cardiovasculară. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bolile cardiovasculare sunt cauza numărul de decese la nivel mondial.
Înțelegerea diferitelor cauze ale CAD vă poate ajuta să reduceți riscul dezvoltării ulterioare. În cazul în care medicul dumneavoastră vă diagnostichează în prealabil cu CAD, este posibil să preveniți sau să reduceți riscul de apariție a ADN-ului modificând stilul de viață. Citiți mai multe despre cum să identificați simptomele bolii coronariene aici.
Ce cauzează boala coronariană?
Ateroscleroza, care implică înfundarea și întărirea arterelor, este cauza numărul 1 al CAD.
ateroscleroza
Arterele coronare sănătoase au pereți netede prin care sângele poate curge cu ușurință. Când există o deteriorare a unui perete al arterei, placa este prinsă în acele creveți din interiorul lumenului arterei. Depunerile de plăci sunt făcute din grăsimi, colesterol, celule inflamatorii și calciu. De-a lungul timpului, placa pe acești pereți dăunează și restricționează fluxul sanguin. Acest proces se numește ateroscleroză.
Alte substanțe care se deplasează prin artere, cum ar fi proteine și deșeuri celulare, se pot lipi și de placă. De obicei durează ani pentru ca acumularea să devină vizibilă. De multe ori, nu veți ști că aveți placă acumulată până când devine suficient de gravă pentru a provoca simptome grave.
Creșterea plăcii poate duce la scăderea fluxului de sânge către inimă. Acest lucru poate provoca:
- durere toracică sau disconfort (angina pectorală)
- blocarea severă, care împiedică inima să primească suficient sânge
- slab muscular inimii
- insuficienta cardiaca
Ateroscleroza se crede că se întâmplă în zone ale arterelor care prezintă turbulențe, cu flux sanguin instabil și turbat, dar alți factori, cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), infecțiile și substanțele chimice, pot deteriora pereții arterei.
În timp ce unele acumulări sunt rezultatul îmbătrânirii, alți factori pot crește rata la care apare ateroscleroza. Aceasta include:
- fumatul (deoarece substanțele chimice din tutun irită pereții arterei și afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular)
- niveluri ridicate de grăsimi (cum ar fi trigliceridele) din sânge
- niveluri ridicate de colesterol în sânge
- diabetul zaharat
- hipertensiune
Alte cauze care limitează fluxul sanguin
Există cauze rare de deteriorare sau de blocare a unei artere coronare care poate, de asemenea, să limiteze fluxul de sânge către inimă. Aceste cauze, care sunt în mod obișnuit legate de ateroscleroza, sunt:
- un embolism (o bucată de cheag de sânge care sa rupt și poate provoca blocarea în aval într-un vas de sânge)
- un anevrism (un segment anormal dilatat al unui vas de sânge)
- vasculita arterială (inflamația unei artere)
- o disecție spontană a arterei coronare (atunci când există o ruptură prin stratul interior al arterei coronare, unde sângele curge între straturile peretelui arterei coronare, în loc de lumenul adevărat al arterei)
Uneori, plăcile au izbucnit și au determinat celulele sanguine care formează cheaguri (numite "plachete") să se grăbească să intre în artera din jurul plăcii. Aceasta determină apoi formarea cheagurilor de sânge și îngustarea luminii. Aceste cheaguri de sânge pot deveni suficient de mari pentru a bloca fluxul sanguin arterial către inimă, ceea ce duce la un atac de cord.
În cazul unui atac de cord, mușchiul inimii va începe să moară pe teritoriul din aval de artera coronară blocată.
Cine este expus riscului de boală coronariană?
Factorii de risc pentru CAD sunt aceiași cu cei pentru ateroscleroza.
Alți factori comuni care vă cresc riscul sunt:
- (persoanele peste 65 de ani, la un risc sporit)
- sex (bărbați cu un risc mai mare decât femeile până la vârsta de 70 de ani)
- istoric familial al bolii
- a fi supraponderal
- obezitate
- diabetul zaharat necontrolat, în special de tip 2, dar și de tip 1
- lipsa activității fizice
- tutun de fumat
- stres continuu
- consumul excesiv de alcool
Barbatii dezvolta CAD mai devreme decat femeile, deoarece femeile sunt protejate de niveluri ridicate de estrogen pana la menopauza. Dar, în rândul persoanelor de peste 75 de ani, femeile sunt la fel de susceptibile sau mai multe sanse de a muri din CAD ca bărbați.
O dietă săracă, în special una cu conținut ridicat de grăsimi și cu conținut scăzut de vitamine (cum ar fi C, D și E), poate crește riscul.
Nivelurile ridicate de proteină C-reactivă (CRP) pot fi, de asemenea, dovezi ale instabilității plăcii și ale inflamației. Deși nu este legată direct de CAD, poate fi un predictor al riscului de apariție a problemelor cu ischemia provocată de CAD, conform Manualului Merck.
Cum este diagnosticată boala coronariană?
Deoarece CAD și ateroscleroza pot să nu prezinte simptome, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului.
Aceste teste includ:
- electrocardiogramă, numită EKG pe scurt, pentru măsurarea activității electrice a inimii
- ecocardiograma pentru a obține o imagine cu ultrasunete a inimii tale
- test de stres pentru a măsura reacția inimii în timp ce este la locul de muncă
- piept X-ray pentru a vedea o imagine radiografică a inimii, plămânilor și a altor structuri toracice
- stânga (cu cardiace) cu cateterizare cu angiogramă pentru a vă verifica arterele pentru blocaj
- Scanarea CT a inimii pentru a căuta calcificări în arterele coronare
Aflați cum aceste teste ajută la stabilirea unui diagnostic pentru CAD. Tratamentul dumneavoastră va depinde de diagnosticul dumneavoastră.
Sfaturi pentru prevenirea bolii coronariene
Puteți face multe schimbări de stil de viață pentru a scădea riscul de a dezvolta CAD și complicațiile sale.
Consumul unei alimentații sănătoase și reducerea aportului de sare este o modalitate excelentă de a preveni CAD. Alte mijloace de prevenire includ:
- pierde in greutate daca esti supraponderal
- crescând activitatea fizică
- controlul tensiunii arteriale crescute
- controlul diabetului zaharat
- controlul colesterolului ridicat
Dacă fumați produse din tutun, renunțarea ajută la prevenirea dezvoltării CAD. Dacă aveți deja un blocaj sever, procedurile chirurgicale pot ajuta la refacerea fluxului sanguin în inimă.
medicamente
Medicul dvs. vă poate prescrie sau recomanda medicamente preventive zilnice, cum ar fi aspirina sau alte medicamente cardiace, dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente. Aspirina poate ajuta la prevenirea CAD prin oprirea celulelor sanguine plachetare de la aglomerare si contribuind la placi.
Dar tipul de medicament pe care îl luați depinde de factorii dumneavoastră de risc. De exemplu, dacă cheagurile de sânge sunt prea ușor, determinând să aveți cheaguri de sânge periculoase, poate fi necesar să luați un anticoagulant, cum ar fi warfarina.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie gemfibrozil (Lopid) dacă aveți prea mult de trigliceridă în sânge. Dacă nivelul colesterolului LDL este prea ridicat în sânge, este posibil să vi se prescrie o prescripție pentru o statină, cum ar fi rosuvastatina (Crestor).
Uitați-vă la graficul de mai jos al medicamentelor uzuale utilizate pentru a trata CAD și prețurile lor.
Scopul tratamentului dvs. este de a îmbunătăți fluxul de sânge, de a preveni sau de a întârzia acumularea plăcii în arterele coronare și de a vă facilita inima să pompeze sânge.
