Prezentare generală
Migrenele sunt dureri de cap severe, debilitante, caracterizate de obicei printr-o pulsație intensă sau pulsând într-o zonă a capului. Acestea pot include sensibilitate la lumină, sunet și miros, pot crea tulburări vizuale, cum ar fi aura, și pot provoca chiar greață sau vărsături. Ele sunt mai mult decât o durere de cap și pot afecta viața de zi cu zi.
Migrenele sunt frecvent tratate cu medicamente. Există două categorii de medicamente utilizate pentru tratamentul migrenelor: tratamentul acut, pentru durere si alte simptome in timpul unei migrene dureri de cap, si tratament preventiv, pentru a reduce frecvența și severitatea dureri de cap.
Medicamente pentru tratamentul acut
Aceste medicamente sunt luate la apariția simptomelor de migrenă sau a aura pentru ameliorarea durerii de cap sau pentru reducerea severității acesteia.
Având oricare dintre aceste medicamente prea des poate duce la o durere de cap rebound, dureri de cap care apar din cauza unei suprasolicitări a medicamentelor, care necesită apoi medicamente suplimentare. Dacă trebuie să utilizați medicamente pentru migrenă acută mai mult de nouă ori pe lună, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele tratamente preventive.
Analgezicele
Anumite analgezice de tip over-the-counter sunt frecvent utilizate pentru migrena, dar multe sunt disponibile doar în baza de prescripție medicală. În afară de acetaminofen, un analgezic care amelioreaza numai durerea, aceste medicamente sunt medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS), care calma durerea si a reduce inflamatia:
- acetaminofen (Excedrin, Tylenol)
- acid acetilsalicilic
- diclofenac (Cataflam)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Toradol)
- naproxen (Aleve)
Multe medicamente over-the-counter comercializate special pentru migrene sau dureri de cap, în general, se combină una sau mai multe dintre medicamentele de mai sus, cu o cantitate mica de cofeina, care poate face să funcționeze mai rapid și mai eficient, mai ales pentru migrene dureri de cap ușoare.
Reacțiile adverse posibile ale utilizării NSAID pe termen lung includ:
- infarct
- accident vascular cerebral
- afectarea rinichilor
- ulcerații de stomac
Ergotaminele
Ergotaminele au fost prima clasă de medicamente utilizate special pentru migrene. Acestea determină ca vasele de sânge din jurul creierului să se contracte și pot ameliora o migrenă în câteva minute. Ergotaminele sunt disponibile sub formă de pilule, tablete care se dizolvă sub limbă, spray-uri nazale, supozitoare și injecții. Acestea sunt, în general, luate la primul semn de simptome de cefalee, iar unele au opțiunea de a lua doze suplimentare la fiecare 30 de minute în cazul în care durerea de cap continuă. Unele ergotamine sunt:
- dihidroergotamină (DHE-45, Migranal)
- ergotamină (Ergomar)
- ergotamină și cafeină (Cafatină, Cafergot, Cafetrat, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metizergid (Sansert)
- metillergonovină (Methergine)
Ergotaminele pot avea efecte secundare periculoase. Ele pot provoca malformații congenitale și probleme cardiace și sunt toxice în doze mari. Dacă sunteți gravidă sau alăptați sau aveți boli cardiace, nu trebuie să luați ergotamine. Ergotaminele pot, de asemenea, interacționa negativ cu alte medicamente, inclusiv medicamente antifungice și antibiotice.
triptani
Triptani sunt o clasă nouă de medicament care creste nivelul serotoninei în creier, reducerea inflamației și constricția vaselor de sânge, care se încheie în mod eficient o migrenă. Triptani sunt disponibile sub forma de tablete, spray-uri nazale, preparate injectabile și tablete care se dizolva sub limbă, și să lucreze rapid pentru a opri o migrena. Unele triptani sunt:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan și naproxen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
Reacțiile adverse posibile ale triptanelor includ:
- furnicături sau amorțeală în degetele de la picioare
- somnolenţă
- ameţeală
- greaţă
- stres sau disconfort in piept sau gat
Persoanele cu probleme cardiace sau care prezintă risc de accident vascular cerebral ar trebui să evite triptanii. Triptanii pot provoca, de asemenea, sindromul serotoninergic cu potențial letal, dacă este luat împreună cu alte medicamente care cresc serotonina, cum ar fi antidepresivele.
Medicamente antiinustice
Aceste medicamente reduc grețurile și vărsăturile care pot însoți migrenele severe. Acestea sunt luate de obicei împreună cu un analgezic, deoarece nu reduc durerea:
- dimenhidrinat (Gravol)
- metoclopramida (Reglan)
- proclorperazină (Compazine)
- prometazina (Phenergan)
- trimetobenzamidă (Tigan)
Aceste medicamente vă pot face să vă simțiți somnolent, mai puțin atent sau amețit și să aveți și alte posibile efecte secundare.
opioidele
Dacă durerea migrena nu răspunde la alte analgezice și nu pot lua ergotamine sau triptani, medicul poate prescrie opioide, analgezice mult mai puternice. Multe medicamente pentru migrena sunt o combinație de opiacee și analgezice. Unele opiacee sunt:
- codeina
- meperidina (Demerol)
- morfină
- oxicodonă (OxyContin)
Opioidele prezintă un risc serios de dependență, de aceea sunt prescrise de regulă în mod sporit.
Medicamente pentru tratamentul preventiv
Dacă întâmpinați frecvent migrenă, medicul dumneavoastră poate prescrie un medicament preventiv pentru a reduce frecvența și intensitatea migrenelor. Aceste medicamente sunt administrate în mod regulat, de obicei zilnic, și pot fi prescrise singure sau în asociere cu alte medicamente. Este posibil să dureze câteva săptămâni sau luni pentru ca acestea să devină eficiente. Aceste medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru alte condiții și sunt, de asemenea, eficiente pentru migrene.
Beta-blocante
Prescrise frecvent pentru tensiunea arterială crescută, beta-blocantele diminuează efectele hormonilor de stres asupra inimii și vaselor de sânge și pot contribui la reducerea frecvenței și intensității migrenelor:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Efectele secundare ale beta-blocantelor includ:
- oboseală
- greaţă
- amețeli când stați în picioare
- depresiune
- insomnie
Blocante ale canalelor de calciu
Blocanții canalelor de calciu sunt medicamente pentru tensiunea arterială care atenuează constricția și dilatarea vaselor de sânge, care joacă un rol în durerea de migrenă.
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Efectele secundare ale blocantelor de canale de calciu includ:
- scăderea tensiunii arteriale
- creștere în greutate
- ameţeală
- constipație
antidepresive
Antidepresivele afectează nivelurile diferitelor substanțe chimice din creier, inclusiv serotonina. O creștere a serotoninei poate reduce inflamația și poate contracta vasele de sânge, ajutând la atenuarea migrenelor. Anumite antidepresive folosite pentru a trata migrenele sunt:
- amitriptilină (Elavil, Endep)
- fluoxetină (Prozac, Sarafem)
- imipramină (Tofranil)
- nortriptilină (Aventyl, Pamelor)
- paroxetină (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- venlafaxină (Effexor)
Efectele secundare ale antidepresivelor includ creșterea în greutate și scăderea libidoului.
anticonvulsivante
Anticonvulsivanții previne convulsiile cauzate de epilepsie și alte afecțiuni. Acestea atenuează simptomele migrenei prin calmarea nervilor hiperactivi din creier.
- divalproex sodic (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabină (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- valproat (Depakene)
- zonisamida (Zonegran)
Efectele secundare ale anticonvulsivanților includ:
- greaţă
- vărsături
- diaree
- creștere în greutate
- somnolenţă
- ameţeală
- vedere neclara
Botulinum toxină tip A (Botox)
FDA a aprobat Botox, toxina botulinică de tip A, injecții în frunții sau în mușchii gâtului pentru tratamentul migrenei cronice. În general, ele se repetă la fiecare trei luni și pot fi costisitoare.
perspectivă
Multe medicamente sunt disponibile pentru a trata durerea de la migrene. Fii atent la suprasolicitarea medicamentelor pentru a evita durerile de cap rebound. Dacă durerea este consecventă, discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea medicamentelor preventive.
