Prezentare generală
Calexia (pronunțată kuh-KEK-see-uh) este o tulburare de "risipă" care cauzează pierdere în greutate și pierderea musculară și poate include pierderea de grăsime corporală. Acest sindrom afectează persoanele care se află în stadiile târzii ale unor boli grave cum ar fi cancerul, HIV sau SIDA, BPOC, boala renală și insuficiența cardiacă congestivă (CHF).
Termenul "cașexia" provine din cuvintele grecești "kakos" și "hexis", ceea ce înseamnă "stare rea".
Diferența dintre cașexie și alte tipuri de pierdere în greutate este că este involuntară. Oamenii care o dezvoltă nu pierde în greutate pentru că încearcă să se descurce cu dieta sau exerciții fizice. Ei slabesc pentru că mănâncă mai puțin din cauza mai multor motive. In acelasi timp, metabolismul lor se schimba, ceea ce determina corpul lor sa rupa prea mult muschi. Atât inflamația, cât și substanțele create de tumori pot afecta pofta de mâncare și pot determina corpul să ardă mai rapid calorii decât de obicei.
Cercetătorii consideră că cașexia face parte din răspunsul organismului la combaterea bolilor. Pentru a obține mai multă energie pentru a alimenta creierul atunci când magazinele nutriționale sunt scăzute, organismul descompune mușchii și grăsimile.
O persoană cu cașexie nu pierde pur și simplu. Ele devin atât de slabe și fragile încât corpul lor devine vulnerabil la infecții, ceea ce le face mai multe șanse să moară de starea lor. Pur și simplu obținerea unei alimentații mai mari sau a caloriilor nu este suficientă pentru a inversa cașexia.
Categorii de cașexie
Există trei categorii principale de cașexie:
- Precachexia este definită ca o pierdere de până la 5% din greutatea corporală în timp ce aveți o boală sau boală cunoscută. Este însoțită de pierderea apetitului, inflamația și modificările metabolismului.
- casexie este o pierdere de mai mult de 5% din greutatea corporală de peste 12 luni sau mai puțin, când nu încercați să pierdeți în greutate și aveți o boală sau boală cunoscută. Alte criterii includ pierderea forței musculare, scăderea poftei de mâncare, oboseala și inflamația.
- Cachexia refractară se aplică persoanelor cu cancer. Este pierderea în greutate, pierderea mușchilor, pierderea funcției, plus un eșec în a răspunde tratamentului cancerului.
Cachexia și cancerul
Până la 80% dintre persoanele cu cancer de stadiu târziu au cașexie. Aproape o treime din persoanele cu cancer mor din cauza acestei afectiuni.
Celulele tumorale eliberează substanțe care reduc pofta de mâncare. Cancerul și tratamentele sale pot provoca, de asemenea, greață severă sau pot afecta traseul digestiv, ceea ce face dificilă mâncarea și absorbția nutrienților.
Pe măsură ce corpul devine mai puțin nutrienți, arde grăsimi și mușchi. Celulele canceroase utilizează ce nutrienți limitate sunt lăsate pentru a le ajuta să supraviețuiască și să se înmulțească.
Cauze și condiții asociate
Cachexia se întâmplă în stadiul final al unor afecțiuni grave cum ar fi:
- cancer
- insuficiență cardiacă congestivă (CHF)
- boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- boala renală cronică
- fibroză chistică
- artrita reumatoida
Cât de frecvente sunt cazexia diferă în funcție de boală. Afecteaza:
- 5 la suta la 15 la suta din persoanele cu insuficienta cardiaca congestiva sau BPOC
- Pana la 80 la suta dintre persoanele cu stomac si alte tipuri de cancer de GI superioara
- Până la 60% dintre persoanele cu cancer pulmonar
Simptome
Persoanele cu cașxie pierd o greutate și o mase musculară. Unii oameni arată subnutriți. Alții par să aibă o greutate normală.
Pentru a fi diagnosticat cu cașexie, trebuie să fi pierdut cel puțin 5% din greutatea corporală în ultimele 12 luni sau mai puțin și să aveți o boală sau boală cunoscută. De asemenea, trebuie să aveți cel puțin trei dintre aceste constatări:
- reduce puterea musculară
- oboseală
- pierderea apetitului (anorexie)
- Indice de masă fără indice scăzut de grăsime (un calcul bazat pe greutatea dvs., grăsime corporală și înălțime)
- niveluri ridicate de inflamație identificate prin teste de sânge
- anemie (celule roșii sanguine scăzute)
- niveluri scăzute de proteine, albumină
Opțiunile de tratament
Nu există tratament sau mod specific pentru a inversa cașexia. Scopul tratamentului este îmbunătățirea simptomelor și a calității vieții.
Terapia actuală pentru cașexia include:
- stimulează stimularea apetitului, cum ar fi megestrol acetat (Megace)
- medicamente, cum ar fi dronabinolul (Marinol), pentru a îmbunătăți greața, pofta de mâncare și starea de spirit
- medicamente care scad inflamația
- modificări de dietă, suplimente nutritive
- exercițiu adaptat
complicaţiile
Cachexia poate fi foarte gravă. Aceasta poate complica tratamentul pentru afecțiunea care a provocat-o și reducerea răspunsului la tratamentul respectiv. Persoanele cu cancer care au cașexie sunt mai puțin capabile să tolereze chimioterapia și alte terapii de care au nevoie pentru a supraviețui.
Ca urmare a acestor complicații, persoanele cu cașexie au o calitate mai scăzută a vieții. Ei au, de asemenea, o perspectivă mai rea.
perspectivă
În prezent nu există tratament pentru cașexie. Cu toate acestea, cercetătorii învață mai multe despre procesele care o provoacă. Ceea ce au descoperit a alimentat cercetarea în noi medicamente pentru a combate procesul de risipă.
Un număr de studii au investigat substanțe care protejează sau reconstruiesc mușchii și accelerează creșterea în greutate. O cale de cercetare se concentrează pe blocarea activinelor proteinice și a myostatinei, care împiedică creșterea mușchilor.
