Mielom multiplu
Mielomul multiplu este un tip de cancer care afectează celulele plasmatice. Celulele de plasmă sunt un tip de celule albe din sânge găsite în măduva osoasă, care este țesutul moale din interiorul majorității oaselor care produce celule sanguine. În măduva osoasă, celulele plasmatice fac anticorpi. Acestea sunt proteine care vă ajută organismul să lupte împotriva bolilor și a infecțiilor.
Mielomul mielomic apare atunci când o celulă plasmatică anormală se dezvoltă în măduva osoasă și se reproduce foarte repede. Reproducerea rapidă a celulelor de mielom malignă sau canceroasă depășește în cele din urmă producția de celule sănătoase din măduva osoasă. Ca rezultat, celulele canceroase încep să se acumuleze în măduva osoasă, aglomerând celulele albe din sânge sănătoase și celulele roșii din sânge.
La fel ca celulele sanguine sănătoase, celulele canceroase încearcă să producă anticorpi. Cu toate acestea, ele pot produce numai anticorpi anormali numiți proteine monoclonale sau proteine M. Când acești anticorpi nocivi se colectează în organism, pot provoca leziuni renale și alte probleme grave.
Potrivit Universității Stanford, mielomul multiplu este rar, reprezentând doar 1% din toate cazurile de cancer din Statele Unite. Aproximativ 4 până la 5 persoane din 100.000 sunt diagnosticate cu acest tip de cancer în fiecare an.
Tipuri de mielom multiplu
Există două tipuri principale de mielom multiplu. Acestea sunt clasificate după efectul lor asupra corpului:
- Un mielomul indolen nu cauzează simptome vizibile. Se dezvoltă de obicei încet și nu cauzează tumori osoase. Se observă doar creșteri mici în proteina M și în celulele plasmatice M.
- A solitar plasmacitom cauzează formarea unei tumori, de obicei în os. De obicei, acesta răspunde bine la tratament, dar are nevoie de o monitorizare atentă.
Care sunt simptomele mielomului multiplu?
Simptomele mielomului multiplu variază în funcție de persoană. Inițial, este posibil ca simptomele să nu fie remarcabile. Cu toate acestea, pe masura ce boala progreseaza, majoritatea oamenilor vor experimenta cel putin unul dintre cele patru tipuri majore de simptome. Aceste simptome sunt în general menționate prin acronimul CRAB, care se referă la:
- calciu
- insuficiență renală
- anemie
- afectarea osoasă
Nivelurile ridicate de calciu din sânge provin din oasele afectate care prezintă scurgeri de calciu. Prea mult calciu poate provoca:
- sete extremă
- greaţă
- vărsături
- stomac deranjat
- pierderea poftei de mâncare
Confuzia și constipația sunt, de asemenea, simptome comune ale creșterii nivelului de calciu.
Insuficiența renală poate fi cauzată de nivelurile ridicate de proteină M în organism.
Anemia este o afecțiune în care sângele nu are suficientă globule sanguine sănătoase pentru a transporta oxigenul în restul corpului. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele canceroase depășesc numărul de celule roșii din sângele măduvei osoase. Anemia cauzează adesea oboseală, amețeli și iritabilitate.
Leziunile osoase și fracturile apar atunci când celulele canceroase invadează osul și măduva osoasă. Aceste leziuni apar ca găuri pe imagini cu raze X. Ele cauzează adesea dureri osoase, în special în:
- înapoi
- pelvis
- coaste
- craniu
Simptomele suplimentare ale mielomului multiplu pot include:
- slăbiciune sau amorțeală, mai ales la picioare
- pierderea neintenționată în greutate
- confuzie
- probleme cu urinarea
- greaţă
- vărsături
- infecții repetate
- pierderea vederii sau probleme de vedere
Ce cauzează mielomul multiplu?
Cauza exactă a mielomului multiplu nu este cunoscută. Cu toate acestea, acesta începe cu o celulă plasmatică anormală care se înmulțește rapid în măduva osoasă de multe ori mai mult decât ar trebui.
Celulele de mielom canceroase rezultate nu au un ciclu normal de viață. În loc să se înmulțească și apoi să moară în cele din urmă, ei continuă să se împartă pe termen nelimitat. Acest lucru poate copleși corpul și poate afecta producția de celule sănătoase.
Care sunt factorii de risc pentru mielomul multiplu?
Oamenii au un risc mai mare de a dezvolta mielom multiplu dacă sunt:
- masculin
- peste 50 de ani
- African-american
- supraponderali sau obezi
- expuși la radiații
- angajați în industria petrolieră
Un alt factor de risc pentru mielomul multiplu este un istoric al gamapatiei monoclonale cu semnificație nedeterminată (MGUS). Aceasta este o afecțiune care determină celulele plasmatice să producă proteine M. De obicei, nu provoacă probleme. Cu toate acestea, MGUS se poate dezvolta uneori în mielom multiplu în timp.
Cum este diagnosticat mielomul multiplu?
Doctorii deseori detectează mielom multiplu înainte de prezentarea oricăror simptome. Examenele fizice de rutină, testele de sânge și testele de urină pot descoperi dovezi ale acestui cancer.
Mai multe teste vor fi necesare dacă medicul dumneavoastră constată semne de mielom atunci când nu aveți simptome. Folosind următoarele teste, medicul dumneavoastră poate monitoriza evoluția bolii și poate determina dacă aveți nevoie de tratament.
Teste de sânge și urină
Testele de sânge și de urină sunt utilizate pentru a verifica proteinele M. Aceste proteine pot fi cauzate de mielom multiplu sau de alte afecțiuni. Celulele canceroase fac, de asemenea, o proteină numită beta-2 microglobulină, care poate fi găsită în sânge. Testele de sânge pot fi de asemenea utilizate pentru a evalua:
- procentul de celule plasmatice din măduva osoasă
- funcția renală
- numărul de celule sanguine
- calciu
- nivelul acidului uric
Teste de imagistică
Radiografiile X, scanările MRI sau scanările CT pot fi folosite pentru a determina dacă oasele au fost deteriorate de mielomul multiplu.
Biopsie
În timpul unei biopsii, medicul dumneavoastră îndepărtează un mic eșantion de măduvă osoasă cu un ac lung. Odată ce o probă este obținută, ea poate fi verificată pentru celulele canceroase într-un laborator. Diferitele teste pot determina tipurile de anomalii ale celulelor și cât de repede se înmulțesc celulele.
Aceste tipuri de teste sunt folosite pentru a determina dacă aveți mielom multiplu sau altă afecțiune. Dacă se găsește mielom multiplu, testele pot arăta cât de departe a progresat. Aceasta este cunoscută sub numele de stadializare a cancerului.
înscenare
Mielomul multiplu este organizat prin examinarea:
- numărul de celule sanguine
- nivelurile de proteine din sânge și din urină
- concentrațiile de calciu din sânge
De asemenea, pot fi utilizate rezultatele altor teste de diagnosticare.
Există două modalități de a stabili mielomul multiplu. Sistemul Durie-Salmon se bazează pe nivelurile de proteină M, calciu și celule roșii din sânge, precum și gradul de afectare a oaselor. Sistemul internațional de stadializare se bazează pe nivelurile de plasmă sanguină și microglobulină beta-2.
Ambele sisteme împart condiția în trei etape, cea de-a treia fiind cea mai severă. Stadializarea vă ajută medicul să vă determine opțiunile și opțiunile de tratament.
Cum este tratat mielomul multiplu?
Nu există nici un tratament pentru mielomul multiplu. Cu toate acestea, există tratamente care pot ajuta la ameliorarea durerii, la reducerea complicațiilor și la încetinirea progresiei bolii. Tratamentele se utilizează numai dacă boala se agravează.
Este puțin probabil medicul dumneavoastră să sugereze tratamentul dacă nu aveți simptome. În schimb, medicul dumneavoastră va monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră pentru semne că boala progresează. Aceasta implică adesea teste regulate de sânge și urină.
Dacă aveți nevoie de tratament, opțiunile comune includ următoarele:
Terapie specifică
Medicamentele destinate terapiei blochează o substanță chimică în celulele mielomului care distruge proteinele, provocând moartea celulelor canceroase. Medicamentele care pot fi utilizate în timpul terapiei vizate includ bortezomib (Velcade) și carfilzomib (Kyprolis). Ambele sunt administrate intravenos sau printr-o venă în braț.
Terapie biologică
Medicamentele pentru terapia biologică utilizează sistemul imunitar al corpului pentru a ataca celulele mielomului. Forma pilulei de talidomidă (Thalomid), lenalidomidă (Revlimid) sau pomalidomidă (Pomalyst) este de obicei utilizată pentru stimularea sistemului imunitar.
Lenalidomida este similară cu talidomida, dar are mai puține efecte secundare. De asemenea, pare să fie mai puternic.
chimioterapia
Chimioterapia este o formă agresivă de terapie medicamentoasă care ajută la uciderea celulelor cu creștere rapidă, inclusiv a celulelor mielomice. Medicamentele de chimioterapie sunt adesea administrate în doze mari, în special înainte de transplantul de celule stem. Medicamentele pot fi administrate intravenos sau administrate sub formă de pilule.
corticosteroizii
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul și dexametazona, sunt adesea utilizați pentru a trata mielomul. Aceștia pot echilibra sistemul imunitar prin reducerea inflamației în organism, astfel că sunt adesea eficienți în distrugerea celulelor mielomului. Acestea pot fi administrate sub formă de pilule sau administrate intravenos.
Terapie cu radiatii
Radioterapia utilizează grinzi puternice de energie pentru a deteriora celulele mielomului și a opri creșterea lor. Acest tip de tratament este uneori folosit pentru a ucide rapid celulele mielomului într-o anumită zonă a corpului. De exemplu, se poate face atunci când un grup de celule plasmatice anormale formează o tumoare numită plasmacitom care cauzează durere sau distruge osul.
Transplanturi de celule stem
Transplanturile de celule stem implică înlocuirea măduvei osoase bolnave cu măduvă osoasă sănătoasă de la un donator. Înainte de procedură, celulele stem care formează sânge sunt colectate din sângele dumneavoastră. Mielomul multiplu este tratat apoi cu radioterapie sau cu doze mari de chimioterapie. Odată ce țesutul bolnav poate fi distrus, celulele stem pot fi infuzate în corpul vostru, unde se deplasează în oase și începe reconstruirea măduvei osoase.
Medicină alternativă
Medicina alternativă a devenit o modalitate populară de a face față simptomelor mielomului multiplu și efectelor secundare ale tratamentului asupra afecțiunii. Deși nu pot trata mielomul multiplu, vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră despre:
- acupunctura
- aromaterapie
- masaj
- meditaţie
- metode de relaxare
Discutați toate tratamentele alternative cu medicul înainte de a le încerca să vă asigurați că sunt în siguranță pentru sănătatea dumneavoastră.
Care sunt complicațiile asociate cu mielomul multiplu?
Mielomul multiplu poate provoca multe complicații, dar este de obicei tratabil:
- Durerile de spate pot fi tratate cu medicamente sau cu spate.
- Complicațiile renale sunt tratate cu dializă sau transplant de rinichi.
- Infecțiile pot fi tratate cu antibiotice.
- Pierderea osoasă poate fi încetinită sau prevenită prin terapia cu medicamente.
- Anemia poate fi tratată cu eritropoietină. Acest medicament stimulează organismul să producă mai multe celule roșii din sânge.
Copierea cu mielom multiplu
Dacă ați primit un diagnostic cu mielom multiplu, vă recomandăm să faceți una sau mai multe dintre următoarele:
Aflați mai multe despre mielomul multiplu
Educați-vă prin aflarea unui mielom multiplu, astfel încât să puteți lua decizii informate cu privire la tratamentul dumneavoastră. Discutați cu medicul despre opțiunile de tratament și despre efectele secundare ale tratamentului.
Institutul Național al Cancerului și Fundația Myeloma Internațională vă pot oferi și mai multe informații despre mielomul multiplu.
Stabiliți un sistem de asistență
Stabiliți un sistem de sprijin prin colectarea unui grup de prieteni și membri ai familiei care pot oferi o mână de ajutor sau sprijin emoțional atunci când aveți nevoie de el. Grupurile de suport pot fi, de asemenea, utile și pot fi găsite online. Dacă preferați să vă întâlniți personal cu un grup de asistență, vizitați site-ul Web al Societății Americane de Cancer pentru a găsi grupuri din zona dvs.
Stabiliți obiective rezonabile
Rămâneți motivat prin stabilirea de obiective rezonabile care vă dau un sentiment de control asupra stării dumneavoastră. Nu puneți însă obiective care sunt prea înalte. Acest lucru poate duce la epuizare și frustrare. De exemplu, este posibil să nu puteți lucra cu o durată totală de 40 de ore pe săptămână, dar este posibil să fiți în măsură să lucrați cu jumătate de normă.
Concentrați-vă pe sănătatea dvs. generală
Asigurați-vă că mâncați alimente sănătoase și obțineți suficient somn. Poate fi de asemenea benefic să faceți exerciții de intensitate redusă, cum ar fi mersul pe jos sau yoga, de câteva ori pe săptămână. Păstrarea corpului și a minții cât mai sănătoase posibil vă poate ajuta să vă descurcați mai bine cu stresul și oboseala pe care o puteți întâmpina cu cancerul. Pentru a vă asigura că aveți suficient timp să vă odihniți și să vă recuperați, nu vă supraîncărcați programul.
Care este perspectiva pentru persoanele cu mielom multiplu?
Persoanele care au primit recent un diagnostic de mielom multiplu pot să nu simtă simptome timp de mai mulți ani. Odată ce boala a progresat și apar simptome, majoritatea oamenilor răspund bine la tratament. Cu toate acestea, se pot dezvolta complicații grave, chiar și după ani de tratament reușit.
Un calendar precis al bolii este dificil de prezis, dar conform Societății Americane de Cancer, ratele medii de supraviețuire pentru cele trei etape ale mielomului multiplu sunt:
- Etapa 1: 62 luni, care este de aproximativ cinci ani
- Etapa 2: 44 luni, care este de aproximativ trei până la patru ani
- Etapa 3: 29 de luni, care este de aproximativ doi-trei ani
Este important să rețineți că acestea sunt estimări generale bazate pe rezultatele anterioare ale numeroșilor oameni care au avut mielom multiplu. Perspectiva dvs. specifică depinde de diferiți factori, inclusiv vârsta, starea generală a sănătății și cât de bine răspunde cancerului la tratament. Vorbiți cu medicul despre situația dvs. specială pentru a afla mai multe despre viziunea dvs.
