Ce este tuberculoza?
Tuberculoza (TBC), numită odată consum, este o boală extrem de infecțioasă care afectează în primul rând plămânii.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aceasta este una dintre primele 10 cauze de deces la nivel mondial, ucigând 1,7 milioane de persoane în 2016.
TB este cel mai frecvent întâlnită în țările în curs de dezvoltare, dar în conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), în Statele Unite au fost raportate peste 9 000 de cazuri în 2016.
Tuberculoza este de obicei prevenită și vindecătoare în condițiile corecte.
Care sunt simptomele tuberculozei?
Unii oameni sunt infectați cu bacteriile TB, dar nu simt simptome. Această afecțiune este cunoscută sub numele de TB latentă. TBC poate să rămână latente de ani de zile înainte de a se dezvolta în boala TB activă.
TB activă cauzează de obicei multe simptome care sunt cel mai frecvent legate de sistemul respirator, inclusiv tusea sânge sau spută (flegm). S-ar putea să vă simțiți o tuse care durează mai mult de trei săptămâni și durere atunci când tuse sau cu respirație normală.
Alte simptome includ:
- oboseala inexplicabilă
- febră
- transpirații nocturne
- pierderea apetitului
- pierdere în greutate
În timp ce tuberculoza afectează în mod obișnuit plămânii, poate afecta și alte organe, cum ar fi rinichii, coloana vertebrală, măduva osoasă și creierul. Simptomele vor varia în funcție de organul care este infectat. De exemplu, tuberculoza rinichilor poate determina urinarea sângelui.
Cine este expus riscului de tuberculoză?
Potrivit OMS, mai mult de 95% din totalul de decese legate de cazurile de tuberculoză apar în țările cu venituri mici și medii.
Persoanele care folosesc tutun sau folosesc abuziv medicamente sau alcool pe termen lung sunt mai susceptibile de a obține TB activă, la fel ca și persoanele diagnosticate cu HIV și alte probleme legate de sistemul imunitar. TB este criminalul principal al persoanelor care sunt HIV-pozitive, potrivit OMS. Alți factori de risc pentru a obține o boală activă de TBC includ:
- Diabet
- stadiul terminal al bolii renale
- malnutritia
- anumite forme de cancer
Medicamentele care suprima sistemul imunitar pot pune, de asemenea, oamenii la risc pentru dezvoltarea bolii TB active, in special medicamente care ajuta la prevenirea respingerii transplantului de organe. Alte medicamente care cresc riscul de a primi TBC includ cele luate pentru a trata:
- cancer
- artrita reumatoida
- Boala Crohn
- psoriazis
- lupus
Călătorind în regiuni în care rata TB este ridicată crește și riscul de contractare a infecției. Aceste regiuni includ:
- Africa Sub-Sahariana
- India
- Mexic și alte țări din America Latină
- China și multe alte țări asiatice
- părți ale Rusiei și ale altor țări din fosta Uniune Sovietică
- insulele din Asia de Sud-Est
- Micronezia
Potrivit Clinicii Mayo, multe grupuri cu venituri mici din Statele Unite au acces limitat la resursele necesare diagnosticării și tratării tuberculozei, plasându-le în pericol mai mare de boală activă de tuberculoză. Persoanele care sunt sau au fost fără adăpost sau în închisoare prezintă un risc mai mare de a dezvolta tuberculoză.
Ce cauzează tuberculoza?
O bacterie a sunat Mycobacterium tuberculosis cauzează TBC. Există o varietate de tulpini de TB, iar unele au devenit rezistente la medicamente.
TB bacteriile sunt transmise prin picături infectate în aer. Odată ce sunt în aer, o altă persoană din apropiere le poate inhala. O persoană care are TB poate fi transmisă prin:
- strănut
- tușit
- vorbitor
- cântat
Persoanele cu sisteme imunitare bine funcționale nu pot simți simptomele TB, chiar dacă sunt infectate cu bacteriile. Aceasta se numește infecție latentă sau inactivă a tuberculozei. Potrivit OMS, aproximativ un sfert din populația lumii are TB latentă.
TB latenta nu este contagioasa, dar poate deveni o boala activa in timp. Boala TB activă vă poate face pe dumneavoastră și pe ceilalți bolnavi.
Cum este diagnosticată tuberculoza?
Test de piele
Medicul dvs. poate utiliza un test de piele derivat din proteine (PPD) pentru a determina dacă sunteți infectat cu bacteria TB.
Pentru acest test, medicul dumneavoastră va injecta 0,1 mililitri de PPD (o cantitate mică de proteină) sub stratul superior al pielii. Între două și trei zile mai târziu, trebuie să vă întoarceți la cabinetul medicului pentru ca rezultatele să fie citite. Dacă pe pielea dvs. există o peliculă de peste 5 milimetri (mm) în cazul în care PPD a fost injectat, puteți fi TB-pozitiv. Acest test vă va spune dacă aveți o infecție cu TB; nu vă spune dacă aveți boală activă de tuberculoză.
Reacțiile cuprinse între 5 și 15 mm pot fi considerate pozitive în funcție de factorii de risc, sănătatea și istoricul medical. Toate reacțiile de peste 15 mm sunt considerate pozitive indiferent de factorii de risc.
Cu toate acestea, testul nu este perfect. Unii oameni nu răspund la test, chiar dacă au TB, iar alții răspund la test și nu au TB. Persoanele care au primit recent vaccinul împotriva tuberculozei pot testa pozitiv, dar nu au infecție cu TBC.
Test de sange
Medicul dumneavoastră poate utiliza un test de sânge pentru a urmări rezultatele pe piele. Testul de sânge poate fi, de asemenea, preferat față de testul cutanat cu anumite condiții de sănătate sau pentru anumite grupuri de persoane. Cele două teste de sânge TB aprobate în prezent în Statele Unite sunt QuantiFERON și T-Spot. Rezultatele testelor de sânge sunt raportate ca pozitive, negative sau nedeterminate. Ca și testul cutanat, testul de sânge nu poate indica dacă aveți sau nu boală activă de tuberculoză.
Raze x la piept
Dacă testul dvs. de piele sau testul de sânge este pozitiv, probabil că veți fi trimis pentru o radiografie toracică, care caută anumite pete mici în plămâni. Aceste pete sunt un semn al infecției cu tuberculoză și indică faptul că organismul dumneavoastră încearcă să izoleze bacteriile TB. Dacă radiografia toracică este negativă, probabil că aveți TB latentă. De asemenea, este posibil ca rezultatele testelor dvs. să fie incorecte și pot fi necesare alte teste.
Dacă testul indică faptul că aveți boală activă de tuberculoză, veți începe tratamentul pentru TB activă.În caz contrar, va trebui probabil să fiți tratat pentru TB latentă pentru a preveni reactivarea bacteriilor și pentru a vă face pe voi și pe ceilalți să vă bolnavi în viitor.
Alte teste
Medicul dvs. poate, de asemenea, să comande teste pe spută sau mucus, extras din adânc în interiorul plămânilor, pentru a verifica dacă există bacterii TB. În cazul în care testul dvs. de spută este pozitiv, aceasta înseamnă că puteți infecta pe alții cu bacteria TB și ar trebui să poarte o mască specială până după ce ați început tratamentul și testele sputei negative pentru TBC.
Alte teste, cum ar fi o scanare CT a toracelui, bronhoscopiei sau biopsiei pulmonare, pot fi necesare dacă alte rezultate ale testelor rămân neclare.
Cum este tratată tuberculoza?
Multe infecții bacteriene sunt tratate cu antibiotice timp de o săptămână sau două, dar TB este diferită. Persoanele diagnosticate cu boală activă de tuberculoză, în general, trebuie să ia o combinație de medicamente timp de șase până la nouă luni. Cursul de tratament complet trebuie completat. În caz contrar, este foarte probabil ca o infecție cu TBC să se poată întoarce. Dacă TB reapare, poate fi rezistent la medicamentele anterioare și poate fi mult mai dificil de tratat.
Medicul dumneavoastră poate prescrie mai multe medicamente deoarece unele tulpini de TB sunt rezistente la anumite tipuri de medicamente. Cele mai frecvente combinații de medicamente pentru boala TB activă includ:
- izoniazidă
- etambutol (Myambutol)
- pirazinamida
- rifampicină (Rifadin, Rimactan)
- rifapentină (Priftin)
Aceste medicamente pot afecta ficatul dvs., astfel încât persoanele care iau medicamente TB trebuie să fie conștiente de simptomele leziunilor hepatice, cum ar fi:
- pierderea apetitului
- urină întunecată
- febră care durează mai mult de trei zile
- greață sau vărsături inexplicabile
- icter, sau îngălbenirea pielii
- durere abdominală
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, notificați imediat medicului dumneavoastră. De asemenea, trebuie să vă verificați funcția hepatică cu teste de sânge frecvente în timp ce luați aceste medicamente.
Care este perspectiva tuberculozei?
Tratamentul pentru tuberculoză poate avea succes, având în vedere că persoana ia toate medicamentele conform direcției și are acces la asistența medicală corespunzătoare.
Dacă persoana infectată are alte boli, poate fi mai greu să tratezi TB activă. De exemplu, HIV afectează sistemul imunitar și slăbește capacitatea organismului de a lupta împotriva tuberculozei și a altor infecții.
Alte infecții, boli și condiții de sănătate pot complica o infecție cu TBC, la fel ca și accesul insuficient la asistența medicală. În general, diagnosticul precoce și tratamentul, inclusiv un curs complet de antibiotice, oferă cea mai bună șansă pentru vindecarea tuberculozei.
Cum poate fi prevenită tuberculoza?
Majoritatea persoanelor din regiunile cu risc crescut din întreaga lume primesc vaccinuri împotriva TB ca și copii. Vaccinul se numește Bacillus Calmette-Guerin sau BCG și protejează numai împotriva unor tulpini de tuberculoză. Vaccinul nu este administrat frecvent în Statele Unite.
Având bacteriile TB nu înseamnă neapărat că veți avea simptome de TB activă. Dacă aveți infecția și nu manifestați simptome, probabil aveți TB latentă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs mai scurt de antibiotice pentru al împiedica să se dezvolte în boala TB activă. Medicamentele uzuale pentru TB latent includ isoniazidul, rifampicina și rifapentina, care ar putea fi necesari timp de trei până la nouă luni, în funcție de medicamente și combinații utilizate.
Persoanele care au fost diagnosticate cu TBC activ ar trebui să evite mulțimile până când nu mai sunt contagioase. Potrivit OMS, persoanele cu TB activă pot infecta 10-15 persoane prin contact strâns pe an dacă nu iau măsuri de precauție.
Oamenii care sunt infectați cu TB activ ar trebui, de asemenea, să poarte o mască chirurgicală, cunoscută sub numele de respirator, pentru a menține particulele TB răspândite prin aer.
Cel mai bine este ca o persoană cu TBC activă să evite contactul cu ceilalți și să continue să poarte o mască până când medicul nu va instrui altfel.
