Ce este apneea de somn?
Apneea de somn este un tip de întrerupere a somnului care poate avea consecințe grave asupra sănătății. Acest lucru vă va face să vă opriți periodic în timpul somnului. Acest lucru este legat de relaxarea muschilor din gât. Când opriți respirația, corpul dumneavoastră se trezește de obicei, determinând să pierdeți din somn de calitate.
De-a lungul timpului, apnea de somn poate crește riscul apariției hipertensiunii arteriale, a problemelor metabolice și a altor probleme de sănătate, deci este important să o tratați. Dacă tratamentele non-chirurgicale nu vă ajută, este posibil să aveți nevoie de intervenții chirurgicale.
Care sunt procedurile diferite?
Există multe opțiuni chirurgicale pentru tratarea apneei de somn, în funcție de cât de severă este apneea de somn și de starea generală a sănătății.
Reducerea volumetrică a radiofrecvenței
Dacă nu puteți purta un dispozitiv de respirație, cum ar fi o mașină de presiune continuă pozitivă a cailor respiratorii (CPAP), medicul dumneavoastră poate recomanda reducerea volumetrică a radiofrecvenței (RFVTR). Această procedură utilizează unde de radiofrecvență pentru a micsora sau elimina țesuturile din spatele gâtului, deschizând căile respiratorii.
Rețineți că această procedură este adesea folosită pentru tratarea sforăitului, deși poate ajuta și la apneea de somn.
uvulopalatopharyngoplasty
Potrivit Clinicii Cleveland, aceasta este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale pentru tratarea apneei de somn, dar nu neapărat cea mai eficientă. Aceasta implică îndepărtarea țesuturilor suplimentare din partea superioară a gâtului și a spatelui gurii. Ca o procedură RFVTR, este de obicei făcută numai dacă nu puteți utiliza o mașină CPAP sau alt dispozitiv și tinde să fie folosită ca tratament pentru sforăit.
Dezvoltare maxillomandibulară
Această procedură este numită și repoziționarea maxilarului. Aceasta implică mutarea maxilarului înainte pentru a crea mai mult spațiu în spatele limbii. Acest lucru vă poate deschide căile respiratorii. Un mic studiu din 2016 care a implicat 16 participanți a constatat că avansarea maxilomandibulară a redus severitatea apneei de somn la toți participanții cu mai mult de 50%.
Anterior osteotomie mandibulară inferioară
Această procedură împarte osul bărbie în două părți, permițând limbii să avanseze. Acest lucru vă ajută să vă deschideți căile respiratorii stabilizând în același timp maxilarul și gura. Această procedură are un timp de recuperare mai scurt decât multe altele, dar este de obicei mai puțin eficientă. Medicul dvs. poate sugera, de asemenea, efectuarea acestei proceduri împreună cu alt tip de intervenție chirurgicală.
Dezvoltarea Genioglossus
Genioglossus avansarea implică ușor strângerea tendoanelor din partea din față a limbii. Acest lucru vă poate împiedica să vă răsuciți limba și să interferați cu respirația. Se face, de obicei, alături de una sau mai multe alte proceduri.
Glassectomia midline și baza reducerii limbii
Acest tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea unei porțiuni din spatele limbii. Acest lucru face ca căile aeriene să fie mai mari. Potrivit Academiei Americane de ORL, studiile arată că această procedură are rate de succes de 60% sau mai mari.
Lingual amigdalectomie
Această procedură elimină atât amigdalele, cât și țesutul amigdalelor din spatele limbii. Medicul dvs. vă poate recomanda această opțiune pentru a vă ajuta să deschideți partea inferioară a gâtului pentru o respirație mai ușoară.
Septoplastie și reducerea turbinelor
Septul nazal este un amestec de os și cartilagiu care vă separă nările. Dacă septul nazal este îndoit, acesta poate afecta respirația. Septoplastia implică îndreptarea septului nazal, care vă poate ajuta să vă îndreptați cavitățile nazale și să le ușurați respirația.
Oasele curbate de-a lungul pereților canalului nazal, numite turbinate, pot uneori să interfereze cu respirația. O reducere a turbinelor implică reducerea mărimii acestor oase pentru a vă ajuta să vă deschideți căile respiratorii.
Stimulator nervos stimulator
Această procedură implică atașarea unui electrod la nervul principal care controlează limba, numit nervul hipoglosal. Electrodul este conectat la un dispozitiv care este similar cu un stimulator cardiac. Când încetați să respirați în somn, stimulează mușchii limbii pentru a împiedica blocarea căilor respiratorii.
Aceasta este o opțiune de tratament mai nouă, cu rezultate promițătoare. Cu toate acestea, o revizuire a procedurii a arătat că rezultatele sale sunt mai puțin consecvente la persoanele cu un indice de masă corporală mai mare.
Suspensie de hidoid
Dacă apneea de somn este cauzată de un blocaj aproape de partea inferioară a limbii, medicul vă poate sugera o procedură numită suspensie de hipoidă. Aceasta implică mișcarea osului hioid și a mușchilor din apropiere în gât mai aproape de partea din față a gâtului pentru a vă deschide căile respiratorii.
În comparație cu alte operații frecvente de apnee în somn, această opțiune este mai complexă și adesea mai puțin eficientă. De exemplu, un mic studiu care a implicat 29 de participanți a constatat că are o rată de succes de numai 17%.
Care sunt riscurile chirurgiei pentru apnee în somn?
În timp ce toate intervențiile chirurgicale prezintă anumite riscuri, apneea de somn poate crește riscul anumitor complicații, mai ales când vine vorba de anestezie. Multe medicamente anestezice vă relaxează mușchii gâtului, ceea ce poate face apneea de somn mai rău în timpul procedurii.
Ca rezultat, probabil că veți avea nevoie de ajutor suplimentar, cum ar fi intubarea endotraheală, pentru a vă ajuta să respirați în timpul procedurii. Medicul dvs. vă poate sugera să rămâneți în spital puțin mai lung, pentru a putea monitoriza respirația pe măsură ce vă recuperați.
Alte riscuri posibile ale intervenției chirurgicale includ:
- sângerare excesivă
- infecţie
- tromboză venoasă profundă
- probleme suplimentare de respirație
- retenția urinară
- reacție alergică la anestezie
Discutați cu medicul dumneavoastră
Dacă sunteți interesat de o intervenție chirurgicală la apnee în somn, începeți să discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele și alte tratamente pe care le-ați încercat. Potrivit Clinicii Mayo, cel mai bine este să dai alte tratamente o încercare de cel puțin trei luni înainte de a lua în considerare operația.
Aceste alte opțiuni includ:
- o mașină CPAP sau un dispozitiv similar
- terapie cu oxigen
- folosind perne suplimentare pentru a te susține când dormi
- dormind pe partea ta în loc de spate
- un dispozitiv oral, cum ar fi un gura de protecție, conceput pentru persoanele cu apnee în somn
- modificări ale stilului de viață, cum ar fi scăderea în greutate sau renunțarea la fumat
- tratând orice inimă sau tulburări neuromusculare care pot determina apnee în somn
Linia de jos
Există multe opțiuni chirurgicale pentru tratarea apneei de somn, în funcție de cauza care stă la baza acesteia. Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce procedură va funcționa cel mai bine pentru starea dumneavoastră.
