Prezentare generală
Stenoza foraminală neurală sau îngustarea foraminală neurală este un tip de stenoză a coloanei vertebrale. Se întâmplă atunci când deschiderile mici dintre oasele din coloana vertebrală, numite foramina neurală, se îngustează sau se strâng. Rădăcinile nervoase care ies din coloana vertebrală prin foramina neurală pot deveni comprimate, ducând la durere, amorțeală sau slăbiciune.
Pentru unii oameni, condiția nu cauzează simptome și nu necesită tratament. Cu toate acestea, cazuri severe de stenoză foraminală neurală pot provoca paralizie.
Dacă apar simptome, acestea se întâmplă în mod obișnuit pe partea laterală a corpului, unde rădăcina nervului devine ciupită. În cazul stenozei foraminale neuronale din stânga, de exemplu, simptomele se vor simți de obicei în partea stângă a gâtului, brațului, spatelui sau piciorului.
Atunci când ambele părți ale canalului foraminal sunt înguste, se face referire la stenoza bilaterală foraminală neurală.
Care sunt simptomele?
Cazurile ușoare de stenoză foraminală neuronală nu duc, de obicei, la nici un simptom. Dacă foramenul neural se îngustează suficient pentru ca o rădăcină nervoasă să devină comprimată, poate duce la:
- dureri de spate sau gat
- amorțeală sau slăbiciune a mâinii, brațului, piciorului sau piciorului
- tragând durerea în jos pe braț
- sciatica, o durere de tragere care se deplasează de la spatele dvs. inferior prin fese și în picior
- slăbiciunea brațului, a mâinii sau a piciorului
- probleme cu mersul pe jos și echilibru
Simptomele vor începe de obicei treptat și se vor agrava în timp. Acestea se pot întâmpla pe o parte sau pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Simptomele pot varia, de asemenea, în funcție de ce parte a coloanei vertebrale îngustează și alunecă un nerv:
- Stenoza cervicală apare în formele neurale ale gâtului.
- Stenoza toracică apare în partea superioară a spatelui.
- Stenoza lombară se dezvoltă în foramina neurală a spatelui inferior.
Care sunt cauzele?
Stenoza foraminală neurală apare atunci când ceva îngustă spațiile dintre oasele coloanei vertebrale. Riscul de stenoză foraminală neurală crește odată cu vârsta. Acest lucru se datorează faptului că uzura normală asociată cu îmbătrânirea poate duce la îngustare. Pe măsură ce îmbătrânim, discurile din coloană își pierd înălțimea, încep să se usuce și încep să se umfle.
La persoanele mai tinere, leziunile și condițiile de bază pot, de asemenea, să ducă la această condiție.
Cauzele stenozei foraminale neurale includ:
- bolile osoase din condiții degenerative, cum ar fi osteoartrita
- fiind născut cu o coloană îngustă
- o boală scheletică, cum ar fi boala Paget a osului
- un disc bombat (herniat)
- ligamente îngroșate în apropierea coloanei vertebrale
- traume sau răniri
- scolioza sau o curbă anormală a coloanei vertebrale
- dwarfism, cum ar fi achondroplasia
- tumori (rare)
Cum se trateaza?
Tratamentul pentru stenoza foraminală neurală depinde de severitatea afecțiunii. Dacă simptomele sunt ușoare, medicul poate recomanda pur și simplu monitorizarea stării dumneavoastră pentru a vă asigura că nu se agravează. Poate doriți să vă odihniți câteva zile.
Cazuri moderate
Dacă simptomele dumneavoastră sunt deranjante, medicul dumneavoastră vă recomandă să le tratați cu medicamente sau terapii fizice.
Unele medicamente care pot ajuta la tratarea simptomelor stenozei foraminale neurale includ:
- medicamente anti-durere, cum sunt ibuprofenul (Motrin IB, Advil), naproxenul (Aleve) sau acetaminofenul (Tylenol)
- prescripție de analgezice, cum ar fi oxicodona (Roxicodone, Oxaydo) sau hidrocodona (Vicodin)
- medicamente anti-convulsii care ajută la ameliorarea durerii nervoase, cum ar fi gabapentin (Neurontin) și pregabalin (Lyrica)
- corticosteroizi pentru a reduce inflamația
Terapia fizică poate ajuta, de asemenea, să întărească mușchii din jur, să vă îmbunătățească mișcarea, să întindeți coloana vertebrală și să corectați postura. Pentru stenoza cervicală, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să purtați o bretele numită guler de col uterin. Acest inel moale, căptușit, permite mușchilor din gât să se odihnească și să scadă printurile rădăcinilor nervoase din gât.
Cazuri severe
Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, astfel încât medicul să poată lărgi foramenul nervos care comprimă nervul. Această intervenție chirurgicală este minim invazivă și, de regulă, este efectuată printr-un endoscop. Doar o incizie foarte mică este necesară de către chirurg. Procedura poate include:
- laminotomie sau laminectomie, care este îndepărtarea pintenilor osoși, a cicatricilor sau a ligamentelor care cauzează îngustarea
- foraminotomie, sau lărgirea foraminei
- laminoforaminotomie, care implică ambele metode
Pentru discurile herniate, medicul dumneavoastră ar putea efectua o intervenție chirurgicală pentru a scoate discul.
Există complicații?
Deși nu sunt frecvente, stenoza neurală foraminală neurală poate duce la:
- slăbiciune permanentă
- incontinența urinară (când pierdeți controlul asupra vezicii urinare)
- paralizie
Când să vezi un doctor
Ar trebui să vă vedeți medicul dacă suferiți de durere sau amorțeală care radiază brațul sau piciorul care nu dispare în câteva zile. Solicitați asistență medicală imediată dacă apare oricare dintre următoarele:
- Durerea vine după o vătămare gravă sau un accident.
- Durerea devine brusc severă.
- Nu puteți controla vezica urinară sau intestinul.
- Orice parte a corpului devine slab sau paralizat.
Perspectiva stenozei foraminale neurale
Majoritatea cazurilor de stenoză foraminală neurală se îmbunătățesc singure sau cu tratamente conservatoare la domiciliu, cum ar fi analgezicele, yoga blândă și terapia fizică. Chirurgia nu este de obicei necesară, însă este considerată o soluție definitivă pentru un caz de stenoză foraminală neurală.
După intervenția chirurgicală, majoritatea oamenilor pot reveni la viața de zi cu zi în doar câteva zile, dar ar putea fi nevoiți să evite ridicarea greoaie timp de câteva luni.
Cu toate că intervențiile chirurgicale foraminal sunt adesea foarte reușite, problemele cu coloana vertebrală sunt încă posibile în viitor.
