Introducere
Infecția cu HIV începe atunci când virusul este transmis prin contactul cu fluidele corpului infectate, cum ar fi sângele, sperma sau laptele matern. HIV vizează sistemul imunitar și invadează celulele albe din sânge numite celule T. Acestea sunt celule care luptă împotriva infecțiilor. Intrand in celulele corpului, virusul se ascunde de sistemul imunitar.
După ce virusul invadează aceste celule, replică (face copii ale lui). Apoi, celulele explodează. Ei eliberează multe celule virale care continuă să invadeze alte celule din organism. Acest proces distruge capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva infecțiilor și, în general, ține organismul să funcționeze bine.
În prezent, nu există nici un remediu cunoscut pentru HIV. Cu toate acestea, medicamentele pot ajuta persoanele care trăiesc cu HIV să gestioneze starea și să trăiască o viață sănătoasă. Aceste medicamente funcționează prin oprirea replicării HIV. Iată o listă de medicamente care sunt aprobate în prezent de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratamentul HIV.
A tine minte
- Medicamentele pot ajuta la tratarea HIV, dar nu împiedică răspândirea HIV la alte persoane.
Clasele de medicamente pentru HIV
Există multe clase diferite de medicamente utilizate pentru a trata HIV. Medicul fiecărei persoane va decide cu privire la cele mai bune medicamente pentru ei în mod individual. Această decizie va depinde de încărcătura și tulpina virală, precum și de cât de grav este cazul lor și de cât de departe sa răspândit.
Toți oamenii cu HIV trebuie să ia mai mult de un medicament. Acest lucru se datorează faptului că atacul HIV din mai multe direcții reduce încărcătura virală mai rapid. De asemenea, ajută la prevenirea rezistenței la medicamentele folosite. Aceasta înseamnă că medicamentele unei persoane pot funcționa mai bine pentru a trata HIV.
Medicamente combinate multi-clasice
Medicamentele combinate combină medicamentele din diferite clase într-o formă de medicament. Medicamentele sunt combinate pentru a face un regim complet HIV. Acest tip de regim este de obicei folosit pentru a trata persoanele care nu au luat niciodată medicamente cu HIV înainte.
Exemple de astfel de medicamente includ:
- abacavir / dolutegravir / lamivudină (Triumeq)
- dolutegravir / rilpivirină (Juluca)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabină / fumarat de tenofovir disoproxil (Stribild)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabină / tenofovir alafenamidă (Genvoya)
- efavirenz / emtricitabină / fumarat de tenofovir disoproxil (Atripla)
- emtricitabină / rilpivirină / fumarat de tenofovir disoproxil (Complera)
- emtricitabină / rilpivirină / tenofovir alafenamidă (Odefsey)
- bictegravir, emtricitabină și tenofovir alafenamidă (aprobare din partea FDA așteptată în februarie 2018)
Integrate inhibitori
Inhibitorii de integrază sunt o clasă de medicamente care oprește acțiunea enzimei integrase. Aceasta este o enzimă virală pe care HIV o utilizează pentru a infecta celulele T. Inhibitorii de integrază sunt, de obicei, printre primele medicamente pentru HIV utilizate în cazul persoanelor care au contractat recent HIV, deoarece acestea funcționează bine și au efecte secundare minime. Exemple de astfel de medicamente includ:
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (Vitekta)
- raltegravir (Isentress)
- raltegravir cu eliberare prelungită (Isentress HD)
Mai multe combinații ale acestor medicamente sunt, de asemenea, disponibile. Consultați "Medicamentele combinate Multiclass" de mai sus.
Inhibitori nucleozidici / nucleotidici ai revers transcriptazei (INRT)
S-ar putea să auzi INRT-uri numite "nukes". Ei lucrează prin întreruperea ciclului de viață al virusului HIV în timp ce încearcă să se copieze. Aceste medicamente au, de asemenea, alte acțiuni care împiedică replicarea HIV în organism. Exemple de INRT includ:
- abacavir (Ziagen)
- abacavir / lamivudină (Epzicom)
- abacavir / lamivudină / zidovudină (Trizivir)
- lamivudină / zidovudină (Combivir)
- lamivudină (Epivir)
- zidovudină (Retrovir)
- emtricitabină / fumarat de tenofovir disoproxil (Truvada)
- emtricitabină (Emtriva)
- tenofovir disoproxil fumarat (Viread)
- emtricitabină / tenofovir alafenamidă (Descovy)
Unele INRT sunt rareori utilizate și vor fi întrerupte de producător până în 2020. Aceste medicamente includ:
- didanozină (Videx)
- didanozină cu eliberare prelungită (Videx CE)
- stavudină (Zerit)
Inhibitorii non-nucleozidici ai revers transcriptazei (INNRT)
Aceste medicamente funcționează în mod similar cu INRT. Ei împiedică replicarea virusului în corpul vostru. Exemple de astfel de medicamente includ:
- efavirenz (Sustiva)
- etravirina (Intelence)
- nevirapină (Viramune)
- nevirapina cu eliberare prelungită (Viramune XR)
- rilpivirina (Edurant)
- dezyirdin mesilat (Rescriptor): rareori utilizat
Mai multe combinații ale acestor medicamente sunt, de asemenea, disponibile. Consultați "Medicamentele combinate Multiclass" de mai sus.
Inhibitori de protează
Inhibitorii de protează lucrează prin legarea la protează. Aceasta este o proteină pe care HIV trebuie să o reproducă în organism. Când proteaza nu își poate face treaba, virusul nu poate finaliza procesul care face copii noi. Acest lucru reduce numărul de viruși care pot infecta mai multe celule. Unii inhibitori de protează sunt aprobați numai de FDA pentru a trata hepatita C, dar aceștia nu sunt aceiași cu cei utilizați pentru tratamentul infecției cu HIV.
Exemple de inhibitori de protează utilizați pentru tratamentul HIV includ:
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir): utilizat întotdeauna pentru stimularea altor medicamente, cum ar fi atazanavir, lopinavir, darunavir sau elvitegravir
- atazanavir (Reyataz): adesea administrat împreună cu ritonavir
- darunavir (Prezista): trebuie administrat împreună cu ritonavir
- fosamprenavir (Lexiva): adesea administrat împreună cu ritonavir
- tipranavir (Aptivus): trebuie administrat împreună cu ritonavir
Inhibitorii de protează HIV care sunt rar utilizați deoarece au mai multe efecte secundare includ:
- nelfinavir (Viracept)
- indinavir (Crixivan): adesea administrat împreună cu ritonavir
- saquinavir (Invirase): trebuie administrat împreună cu ritonavir
Inhibitori de intrare (inclusiv inhibitori ai fuziunii)
Inhibitorii de intrare reprezintă o altă clasă de medicamente împotriva HIV.HIV are nevoie de o celulă gazdă T pentru a face copii ale ei înșiși. Aceste medicamente blochează intrarea virusului într-o celulă gazdă T. Acest lucru împiedică replicarea virusului.
Inhibitorii de intrare sunt rareori utilizați în Statele Unite deoarece alte medicamente disponibile sunt mai eficiente și mai bine tolerate. Un exemplu de inhibitor de intrare este:
- enfuvirtidă (Fuzeon)
Antagoniștii co-receptorilor de chemokină (antagoniști CCR5)
Antagoniștii CCR5 blochează intrarea în celule a HIV. Antagoniștii CCR5 sunt rareori utilizați în Statele Unite, deoarece alte medicamente disponibile sunt mai eficiente. Un exemplu de acest tip de droguri include:
- maraviroc (Selzentry)
Inhibitorii citocromului P4503A (CYP3A)
CYP3A sunt enzime care protejează sănătatea ficatului și a gastro-intestinale. Inhibitorii CYP3A măresc nivelurile anumitor medicamente HIV în organism. Aceste medicamente HIV includ inhibitori de protează și anumiți inhibitori de integrază. Exemple de inhibitori ai CYP3A includ:
- cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Terapii imunologice
Deoarece virusul HIV afectează sistemul imunitar, cercetătorii studiază căi prin care medicamentele biologice pot împiedica replicarea virale. Anumite tratamente bazate pe imunitate au avut succes în unele persoane în studiile clinice și sunt în curs de cercetare. Acestea ar fi utilizate împreună cu alte medicamente pentru HIV.
Un exemplu de terapie bazată pe imunitate este ibalizumabul. Acest medicament este un inhibitor de intrare. Împiedică intrarea în anumite celule ale sistemului imunitar.
Reacțiile adverse la medicamentele HIV
Multe medicamente împotriva HIV pot provoca reacții adverse temporare atunci când sunt utilizate pentru prima dată. Aceste efecte pot include:
- diaree
- ameţeală
- dureri de cap
- oboseală
- febră
- dureri musculare
- greaţă
- vărsături
Este posibil să aveți efecte secundare pentru câteva săptămâni după ce ați început un medicament nou. Dacă aceste reacții adverse se agravează sau durează mai mult de câteva săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul dvs. vă poate sugera modalități de a ușura reacțiile adverse sau vă poate prescrie un alt medicament.
Mai rar, medicamentele cu HIV pot provoca efecte secundare grave sau pe termen lung. Aceste efecte depind de tipul de medicamente pe care le luați. Medicul dvs. vă poate spune mai multe.
Discutați cu medicul dumneavoastră
Nu există nici un tratament pentru HIV încă, dar medicamentele eliberate pe bază de rețetă pot ajuta la încetinirea progresiei virusului. De asemenea, medicamentele vă pot îmbunătăți simptomele și pot face viața mai confortabilă cu HIV. Această listă de medicamente este o scurtă trecere în revistă a tipurilor de medicamente disponibile pentru tratamentul HIV. Discutați cu medicul despre toate aceste opțiuni. Cu ajutorul dvs., medicul dumneavoastră poate determina cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.
