Prezentare generală
Sângerarea gastrointestinală (GI) este, de obicei, clasificată fie ca melenă, fie ca hematochezie.
Melena se referă la scaune negre, în timp ce hematochezia se referă la sânge roșu proaspăt în scaun. Acest sânge poate fi amestecat cu scaunul tău sau poate ieși separat. Hematochezia vine de obicei din colon, în timp ce melena provine de obicei dintr-un punct mai înalt al tractului GI.
Atât melena cât și hematochezia sunt simptome, nu condiții reale. Multe condiții pot provoca fie un tip de sângerare. Unele dintre aceste condiții sunt grave, deci este important să urmați imediat medicul dacă observați sânge în scaun.
Care sunt simptomele lor?
hematochezia
Hematochezia este, de obicei, o culoare roșie aprinsă. Rețineți că hematochezia este cauzată de sângerare în colon, care este destul de aproape de anusul vostru. Sângele călătorește doar pe o distanță scurtă, așa că este încă proaspătă până când îți părăsește anusul. S-ar putea să observați că a fost amestecat cu scaunul dvs., deși poate să iasă separat.
În plus, hematochezia tinde să provoace mai multe sângerări minore decât melena. Alte simptome care pot însoți hematochezia includ:
- diaree
- modificarea obiceiurilor intestinale
- durere abdominală
- febră
- pierdere în greutate
Melena
Melena provoacă scaune neagră, care sunt ușor de distins de roșul mai luminos asociat cu hematochezia. Sângele este, de obicei, jet-negru, similar cu cerneala de la un pix negru. Scaunele dvs. ar putea arăta, de asemenea, sau se pot simți lipicioase.
Acest sânge este mai întunecat deoarece trebuie să călătorească mai departe în tractul GI. Până când ajunge la anusul tău, a fost deoxigenat, care elimină culoarea roșie aprinsă. În plus față de melena, s-ar putea să întâlniți, de asemenea, hematemeza, care se referă la vărsăturile de sânge.
Ce le cauzează?
În timp ce atât hematochezia cât și melena provoacă scaune sângeroase, fiecare prezintă cauze potențiale diferite.
hematochezia
Hematochezia provine mai puțin în tractul gastrointestinal, de obicei în colon.
Mai multe lucruri pot provoca sângerări în tractul GI inferior, inclusiv:
- hemoroizii interni
- boala diverticulară, cum ar fi diverticulita
- fisuri anale
- cancer de colon
- colita ischemică
- boala intestinului inflamator (IBD)
- neoplazici polipi
- benigne
La copii, hematochezia este de obicei cauzată de IBD, diverticul Meckel sau de polipii minori.
Melena
Melena este cauzată de sângerări mai mari în tractul GI. Acest lucru se poate datora:
- ulcer peptic
- vărsături gastrice sau esofagiene
- gastrită
- cancer la stomac
- Sindromul Mallory-Weiss
Unii nou-născuți au melenă să înghită sânge în timpul livrării.
Cum se diagnostichează?
Medicul dvs. poate diferenția, de obicei, între melenă și hematochezia, uitandu-se pur și simplu la un eșantion de scaun. Pe baza culorii sângelui, vor face teste suplimentare pentru a restrânge un diagnostic.
hematochezia
Dacă aveți hematochezie, medicul dumneavoastră va începe probabil cu o colonoscopie. Aceasta implică introducerea unui mic tub cu o cameră prin rect. Dispozitivul le va da o vedere asupra tractului GI inferior, inclusiv a colonului, astfel încât să poată identifica de unde vine sângele. În timpul procedurii, ei pot, de asemenea, să ia un eșantion de țesut mic pentru teste suplimentare.
Alte teste utilizate pentru a diagnostica cauza hematochezia includ:
- enteroscopy. Veți înghiți o capsulă mică care conține o cameră foto care produce imagini ale tractului GI.
- Bariu Raze X. Medicul dumneavoastră vă va înghiți un material de contrast numit bariu. De asemenea, le-ar putea introduce în rect. Acest lucru va ajuta tractul GI să apară pe o raze X.
- Radionuclizarea scanării. O cantitate mică de material radioactiv este injectată într-o venă, în timp ce medicul dumneavoastră monitorizează fluxul sanguin printr-o cameră.
- Angiografie. Aceasta implică injectarea colorantului într-o venă pentru a face vasele de sânge vizibile pe o scanare CT sau radiografie.
laparotomie. Acesta este un test mai invaziv care implică deschiderea chirurgicală a abdomenului pentru a găsi sursa de sângerare.
Melena
Medicul dumneavoastră va utiliza teste similare pentru a diagnostica cauza principală a melenei. De asemenea, pot utiliza:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Un tub mic, cu o cameră și o lumină atașată la acesta, este introdus prin gură și în josul esofagului. Acest lucru vă va ajuta medicul să vă asigure semne de sângerare mai sus în tractul GI.
- Test de sânge, scaun sau respirație. Medicul dvs. poate solicita un eșantion de scaun, poate lua o probă de sânge sau poate programa un test de respirație pentru a verifica semnele unei infecții, inclusiv cele cauzate de Helicobacter pylori.
Cum sunt tratați?
Hematochezia și melena au de obicei cauze diferite, dar tratamentele lor sunt foarte asemănătoare. Medicul dumneavoastră va începe prin concentrarea asupra opririi sângerării.
Medicul dumneavoastră ar putea să utilizeze unul sau mai multe dintre următoarele tratamente, în funcție de sursa de sângerare:
- Sondă termică endoscopică. Aceasta implică arderea vaselor de sânge sau a țesutului care provoacă un ulcer.
- Clipuri endoscopice. Acestea pot închide un vas de sânge sângerând sau altă sursă de sângerare în țesutul din tractul gastrointestinal.
- Injecție endoscopică. Medicul va injecta un lichid în apropierea sursei de sângerare, care va opri fluxul de sânge.
- Embolizarea angiografică. Această tehnică injectă particule în vasul de sânge afectat.
- Injecție cianoacrilată intravariculară endoscopică. Veți primi o injecție în apropierea zonei afectate care conține un adeziv special pentru a opri sângerarea în venele lărgite în stomac.
- Bandă de legare. Această procedură implică introducerea unor benzi mici de cauciuc în jurul hemoroizilor sau a venelor umflate (varicele esofagiene) pentru a le tăia aprovizionarea cu sânge, ceea ce le va face să se usuce și să cadă.
Linia de jos
Hematochezia și melena se referă atât la faptul că aveți sânge în scaun.În timp ce hematochezia determină apariția de sânge roșu aprins în interiorul sau în jurul scaunului tău, melena cauzează scaune întunecate care adesea se simt lipicioase. Diferența de culoare se datorează diferitelor surse de sângerare. Sângele întunecat asociat cu melena provine din tractul gastrointestinal superior, în timp ce sângele roșu de hematochezie provine din tractul gastro-intestinal inferior.
Indiferent de simptomele dvs., este bine să discutați cu medicul dumneavoastră dacă observați semne de sânge în scaun.
