Numai în Statele Unite, există până la 3,9 milioane de persoane care trăiesc cu hepatită cronică C. Alte 75 până la 85% dintre persoanele cu hepatită acută C au dezvoltat în cele din urmă hepatită cronică C în timpul vieții. Cei care vor dezvolta această boală ar putea să se bucure că știu că tratamentele de astăzi cu virusul hepatitei C diferă extrem de mult de ceea ce era disponibil atunci când a fost descoperit pentru prima dată în 1989.
Iată o prezentare generală a tratamentelor trecute, prezente și viitoare pentru hepatita C, începând de unde a început totul.
La începutul anilor 1990
Primul tratament pentru hepatita C a apărut în anii 1980, printr-o serie de injecții pe bază de proteine numite interferon-alfa recombinant (IFNa). Interferonii sunt proteine care apar în mod natural în organism; IFNa recombinant este medicamentul generic pe bază de proteine care lucrează pentru a mobiliza sistemul imunitar natural al organismului pentru combaterea bolilor.
Când au fost utilizați singuri, ratele de răspuns pentru IFNa au fost relativ scăzute, ajutând numai o treime dintre cei cu hepatită C, iar rata de recădere a fost foarte mare.
Cei care au luat IFNa au raportat, de asemenea, reacții adverse cum ar fi:
- Pierderea parului
- depresie severa
- infecție gingivală
- greață sau vărsături
- gândurile de sinucidere
- afectarea hepatică
În final, numai 6 până la 16% din populație a fost tratată efectiv cu IFNa, astfel că s-au căutat alte tratamente combinate pentru hepatita C.
La sfârșitul anilor 1990
În 1995, oamenii de știință au descoperit că dacă ați amestecat IFNa injectabilă cu ribavirina antivirală (RBV), rezultatele s-au îmbunătățit. De exemplu, pacienții cu hepatită C au observat o rată de succes pe termen lung, fără boală, de 33-41%. Medicii încă nu știu prea multe despre cum funcționează RBV pentru combaterea hepatitei C, dar RBV este încă folosit astăzi.
Totuși, se știe că RBV provoacă efecte secundare, cum ar fi:
- probleme tiroidiene
- psihoză
- anemie
La începutul anilor 2000
În 2002, un tratament descoperit a avut loc prin interferonul alfa pegilat (PegINFa). Comparativ, INFa a fost apa de baie pentru Jacuzzi-ul cu jet de apă al lui PegINFa. In cadrul studiilor, PegINFa a avut o rata mai mare de raspuns permanent decat INFas (39%), care a devenit chiar mai mare atunci cand PegINFa a fost combinat cu RBV (54-56%).
PegINFa a mai trebuit să fie injectat de mai multe ori decât INFa pentru a avea succes, ceea ce a diminuat efectele secundare.
2011
Cercetătorii au început să se ocupe de tratamentele specifice hepatitei C în 2011. Rezultatele au fost doi inhibitori de protează (PI) numiți boceprevir (Victrelis) și telaprevir (Incivek). Cu precizie, aceste medicamente au vizat direct hepatita C și au lucrat pentru a împiedica răspândirea virusului. Adăugarea RBV și a PegINFa la PI-uri și-a sporit eficiența și mai mult, cu rate de recuperare sărind între 68 și 84% în funcție de tipul de hepatită C tratată.
Singura problema? Pentru mulți, efectele secundare și interacțiunile negative cu alte medicamente au depășit beneficiile.
Unele dintre cele mai grave efecte secundare au fost:
- Sindromul Stevens-Johnson (SJS)
- dermatită exfoliativă
- malformații congenitale
- scăderea numărului de celule albe din sânge
- dureri rectale
Ambele medicamente au fost întrerupte și au fost formulate PI noi, mai puțin dăunătoare.
2014 și 2015
În 2014 și 2015, s-au creat medicamente specifice genotipului hepatitei C care ar putea viza anumite tipuri de hepatită C. Acestea au inclus:
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Această pilulă antivirală combate genotipurile 1 și 3 ale hepatitei C în diferite etape în timpul ciclului său de viață prin blocarea proteinelor care provoacă virusul. Deoarece este interferon și fără RBV, efectele secundare sunt mult mai ușoare.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Această combinație de medicamente este, de asemenea, fără interferon și nu are nevoie de un RBV pentru a funcționa. În studiile clinice, a avut o rată de vindecare de 97% pentru persoanele cu hepatită C genotipul 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Un medicament antiviral menit să trateze genotipul 3 al hepatitei C, acest medicament este considerat primul tratament medicamentos care nu se combină pentru a funcționa în siguranță și eficient fără a necesita interferon sau RBV.
Astăzi
În 2016, sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) a fost dezvoltat ca prima terapie medicamentoasă pentru tratarea tuturor genotipurilor de hepatită C sub formă de tablete. Reacțiile adverse sunt considerate scăzute (dureri de cap și oboseală). Rata de vindecare este la fel de mare ca 98 la suta la cei fara cicatrizare hepatica severa (ciroza) si 86 la suta la cei cu ciroza.
În iulie 2017, sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi) a fost aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a trata hepatita cronică C a tuturor genotipurilor. Această pilula combinată cu doză fixă interzice dezvoltarea proteinei specifice NS5A. In cercetarile recente, aceasta proteina tulburatoare a fost asociata cu cresterea si progresia hepatitei C. In primele sale studii de droguri, acest medicament combinat a avut o rata de vindecare de la 96 la 97%, iar sperantele sunt ridicate pentru aceasta astazi.
Cel mai recent, glecaprev / pibrentasvir (Mavyret) a fost aprobat în august 2017. Acest tratament este destinat adulților cu genotipuri cronice de hepatită cronică C 1 până la 6 și durata tratamentului poate fi de numai opt săptămâni. Rezultatele din studiile inițiale au arătat că 92 până la 100% nu au prezentat nici o dovadă de infecție după tratament.
Viitorul
Când vine vorba de hepatita C, viitorul se uită luminos. Indiferent de genotipul dvs., există acum mai multe opțiuni de tratament decât oricând. Mai interesantă este posibilitatea ca în cele din urmă majoritatea genotipurilor de hepatită C să fie 100% curabile.
