Numărul de celule CSF și numărul celulelor diferențiale
Lichidul cerebrospinal (CSF) este un lichid limpede care pernează și înconjoară creierul și măduva spinării. Ajută la susținerea structurilor venoase din jurul creierului și este important pentru homeostazie și metabolism cerebral. Acest fluid este reumplut continuu de plexul coroidian din creier și absorbit în sânge. Organismul înlocuiește complet CSF la fiecare câteva ore.
Numărul de celule CSF și numărul celulelor diferențiale sunt două componente dintr-o serie de teste de laborator efectuate pentru a analiza CSF-ul unei persoane. Aceste teste sunt utile în diagnosticarea bolilor și afecțiunilor sistemului nervos central, care includ creierul și măduva spinării. Condițiile sistemului nervos central includ meningita, care provoacă inflamația creierului și a măduvei spinării, scleroza multiplă, hemoragia în jurul creierului și cancerul cu implicarea creierului.
Deși obținerea unui eșantion de lichid spinal este un pic dureros, testarea unui eșantion de CSF este una dintre cele mai bune modalități de a diagnostica corect condițiile specifice. Acest lucru se datorează faptului că CSF este în contact direct cu creierul și măduva spinării.
Cea mai obișnuită metodă de colectare a fluidului cefalorahidian este o puncție lombară, numită uneori o robinet spinal.
Simptome care ar putea provoca o analiză a CSF
Numărul de celule CSF și numărul celulelor diferențiate pot fi ordonate pentru persoanele care au cancer cu confuzie asociată sau care au suferit traume la nivelul creierului sau măduvei spinării. Testul se poate face, de asemenea, atunci când sunt suspectate boli infecțioase, hemoragii sau tulburări de răspuns imun ca posibile cauze ale simptomelor unei persoane.
Simptomele care pot determina analiza CSF includ:
- dureri de cap severe
- gat intepenit
- halucinații sau confuzii
- convulsii
- simptome asemănătoare gripei care persistă sau se intensifică
- oboseală, letargie sau slăbiciune musculară
- schimbări în conștiință
- greață severă
- febră sau erupție cutanată
- sensibilitate la lumină
- amorțeală sau tremor
- ameţeală
- probleme de mers pe jos sau coordonare proastă
Procedura de puncție lombară
O puncție lombară durează de obicei mai puțin de 30 de minute și este efectuată de un medic special instruit pentru a colecta CSF în condiții de siguranță.
CSF este de obicei retras din zona inferioară a spatelui. Este foarte important să rămâneți complet în continuare pentru a evita plasarea incorectă a acului sau traumatismul coloanei vertebrale. Dacă credeți că veți avea probleme să rămâneți liniștită, spuneți-i medicului dumneavoastră în prealabil.
Veți fi așezat fie cu coloana vertebrală curbată înainte, fie cu spatele în partea dreaptă, cu coloana vertebrală curbată și cu genunchii întinși spre piept. Curbarea coloanei vertebrale permite medicului să găsească un spațiu amplu pentru a introduce un ac subțire între oasele din partea inferioară a spatelui (vertebrele). Uneori fluoroscopia (raze X) este utilizată pentru a ghida acul în siguranță între vertebre.
Când sunteți în poziție, medicul sau o asistentă medicală vă va curăța spatele cu o soluție sterilă, cum ar fi iodul. O zonă sterilă este menținută pe tot parcursul procedurii pentru a reduce riscul de infecție.
Crema de cremă poate fi aplicată pe piele înainte ca site-ul să fie injectat cu o soluție anestezică (uciderea durerii). Când site-ul este amorțit, medicul inserează acul spinal.
Odată ce acul este înăuntru, presiunea CSF este de obicei măsurată utilizând un manometru sau manometru. Presiunea ridicată a CSF poate fi un semn al unor afecțiuni și afecțiuni, inclusiv meningita, sângerări în creier și tumori. Presiunea poate fi, de asemenea, măsurată la sfârșitul procedurii.
Medicul ia apoi probe de lichid prin ac și într-o seringă atașată. Pot fi luate mai multe flacoane de lichid.
Când colecția de lichide este completă, medicul scoate acul din spate. Locul de puncție este curățat din nou cu soluție sterilă și se aplică un bandaj.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o tumoare pe creier, un abces cerebral sau o edemă a creierului, acesta va comanda probabil o scanare CT a creierului dumneavoastră înainte de a încerca robinetul vertebral pentru a vă asigura că este sigur să efectuați procedura.
În aceste cazuri, puncția lombară poate provoca hernie de creier, care apare atunci când o parte a creierului devine prinsă în deschiderea craniului unde iese măduva spinării. Poate întrerupe alimentarea cu sânge a creierului și poate provoca leziuni ale creierului sau chiar moarte. Dacă se suspectează o mase creierului, nu se va efectua puncția de lemn.
Rareori, dacă aveți o deformare din spate, o infecție, o posibilă hernie de creier sau o presiune crescută în jurul creierului din cauza unei tumori, a unui abces sau a unei edematuri, este necesar să se utilizeze metode de colectare a CSF mai invazive. Aceste metode necesită de obicei spitalizare. Ei includ:
- Puncție ventriculară: un medic preia o gaură în craniu și introduce un ac direct într-unul din ventriculele creierului.
- Puncție cisternă: un medic introduce un ac sub baza craniului.
Puncția cisternală și ventriculară prezintă riscuri suplimentare. Aceste proceduri pot provoca leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului, sângerări în creier sau tulburări ale barierei sanguine / cerebrale din craniu.
Cum să vă pregătiți pentru puncție lombară
O puncție lombară necesită o eliberare semnată care să ateste că înțelegeți riscurile procedurii.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente care diluează sânge, cum ar fi warfarina, deoarece poate fi necesar să nu mai luați aceste medicamente cu câteva zile înainte de procedură.
Înainte de procedură, vi se poate cere să vă goliți intestinul și vezica urinară.
Riscuri de puncție lombară
Riscurile primare asociate cu puncția lombară includ:
- sângerarea de la locul puncției în lichidul spinal (traumatic)
- disconfort in timpul si dupa procedura
- reacție alergică la anestezic
- infecție la locul de puncție
- durere de cap după test
- afectarea nervilor măduvei spinării, mai ales dacă vă mișcați în timpul procedurii
- persistența scurgerii CSF la locul puncției după proceduri
Dacă luați diluanți sanguini, riscul de sângerare este mai mare.
Puncția lombară este extrem de periculoasă pentru persoanele care au un număr scăzut de trombocite sau alte probleme de coagulare a sângelui.
Analiza de laborator a CSF
Numărul de celule CSF și numărul celulelor diferențiate implică examinarea microscopică a celulelor sanguine și a componentelor acestora într-un laborator.
Numărul celulelor CSF
În acest test, un tehnician de laborator numără numărul de celule roșii sanguine (RBC) și celule albe din sânge (WBCs) prezente într-o picătură de mostră de lichid.
Numărul celulelor diferențiale CSF
Pentru un număr de celule diferențiale CSF, un tehnician de laborator examinează tipurile de WBC găsite în proba CSF și le numără. De asemenea, el caută celule străine sau anormale. Coloranții sunt utilizați pentru a ajuta la separarea și identificarea celulelor.
Există mai multe tipuri de WBCs în organism:
- limfocitele în mod normal, reprezintă 25% sau mai mult din numărul total de leucocite. Există două forme: celulele B, care produc anticorpi și celulele T, care recunosc și elimină substanțele străine.
- Monocitele reprezintă în mod normal 10% sau mai puțin din numărul total de leucocite. Ei inghesc bacterii și alte particule străine.
- neutrofilele sunt cel mai abundent tip de WBC la adulții sănătoși. Ele exercită un rol esențial în sistemul imunitar al organismului și sunt prima linie de apărare împotriva agenților patogeni.
- eozinofilele în mod normal, reprezintă doar aproximativ 3% din numărul total de leucocite. Aceste celule se crede că rezistă anumitor infecții și paraziți și răspund alergenilor.
Înțelegerea rezultatelor testelor
Numărul celulelor CSF
În mod normal, nu există RBCs în lichidul cefalorahidian și nu ar trebui să existe mai mult de cinci WBCs per milimetru cub de CSF.
Dacă lichidul dumneavoastră conține RBC, acest lucru poate indica sângerare. De asemenea, este posibil să fi avut un robinet traumatic (sângele scurs în proba de lichid în timpul colectării). Dacă ați avut mai mult de un flacon colectat în timpul puncției lombare, acestea vor fi verificate pentru RBC pentru a testa diagnosticul de sângerare.
Un număr mare de WBC poate indica infecții, inflamații sau sângerări. Condițiile asociate pot include:
- hemoragie intracraniană (sângerare în craniu)
- meningita
- tumoare
- abces
- scleroză multiplă
- accident vascular cerebral
Numar de celule diferentiale
Rezultatele normale înseamnă că au fost găsite numerele normale ale celulelor, iar numărul și rapoartele diferitelor tipuri de celule albe au fost în limitele normale. Nu s-au găsit celule străine.
Creșterile, indiferent de cât de ușoare, în numărul dumneavoastră de WBC pot indica anumite tipuri de infecții sau boli. De exemplu, o infecție virală sau fungică vă poate determina să aveți mai multe limfocite.
Prezența celulelor anormale poate indica tumori canceroase.
Urmărirea post-testare
Dacă se constată anomalii ale numărului de celule CSF și ale numărului de celule diferențiate, pot fi necesare teste suplimentare. Tratamentul adecvat va fi furnizat pe baza afecțiunii în care se constată că vă cauzează simptomele.
Dacă rezultatele testului sugerează meningita bacteriană, este o urgență medicală. Tratamentul prompt este esențial. Medicul vă poate pune pe antibiotice cu spectru larg în timp ce efectuează teste suplimentare pentru a găsi cauza exactă a infecției.
