1. Ar putea schimba medicamentul meu de tip 2 cu diabet zaharat să aibă un impact asupra dieta mea zilnică sau a exercițiului de rutină?
Este posibil ca un nou tip de medicamente pentru diabet zaharat de tip 2 să influențeze rutina sau dieta dumneavoastră. Depinde de medicamentul la care comutați. Unele medicamente au un risc minim sau deloc de hipoglicemie (scăderea nivelului de zahăr din sânge). Aceasta înseamnă că nu ar avea niciun efect asupra planurilor de exerciții. Cu toate acestea, unele medicamente cresc riscul scăderii glicemiei în timpul exercițiilor fizice. De exemplu, medicamentele cum ar fi sulfoniluree (Glipizide, Glimepiride, Glyburide) și meglitinidă (Repaglinide, Nateglinidă) prezintă acest risc. Este posibil ca doza de medicament nou să fie ajustată.
Insulina crește și riscul de scăderea nivelului de zahăr din sânge. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustarea dozei de insulină dacă intenționați să începeți un program de exerciții fizice.
Când vine vorba de dieta zilnică, unele medicamente pot afecta apetitul sau pot provoca greață sau ambele. Acest lucru vă poate determina să vă simțiți plini pentru o perioadă mai lungă de timp după o masă. Medicamentele care au aceste efecte aparțin unei clase de medicamente numite agoniști ai receptorilor peptidei 1 (GLP-1) glucagon-like. Oamenii care iau aceste medicamente raportează frecvent pofta de hrană redusă.
Unele medicamente ar trebui să fie luate înainte de mese, inclusiv insulină cu durată scurtă de acțiune sau de masă, medicamente pentru sulfoniluree și medicamente cu meglitinidă. Va trebui să coordonați timpul în care vă luați medicamentul cu mesele.
2. Ar putea exercițiul regulat să reducă nevoia de medicamente pentru diabet zaharat de tip 2?
Exercitiile cresc absorbtia glucozei prin munca musculara si facand corpul mai sensibil la insulina. Absorbția glicemiei în sânge rămâne ridicată chiar și după efort fizic. Cerințele la insulină scad, de obicei, la persoanele care iau tratamente cu insulină. Exercițiile regulate vă pot ajuta cu pierderea în greutate, cu sentimentul de bunăstare și cu calitatea vieții.
Insulina și sulfonilureea cresc riscul scăderii zahărului din sânge în timpul și după efort, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustarea sau reducerea dozelor acestor medicamente. Reducerea dozei poate fi destul de semnificativă la unii oameni.
3. Care sunt unele dintre cele mai comune tratamente care sunt prescrise pentru diabetul de tip 2?
Metformina este tratamentul inițial preferat pentru diabetul de tip 2. Este eficient, sigur și ieftin. Poate reduce riscul evenimentelor cardiovasculare și al decesului. De asemenea, are efecte benefice asupra reducerii și greutății hemoglobinei A1C.
Dacă nu sunteți în măsură să luați metformin, există mai multe alte clase de medicamente pentru diabet disponibile. Aceste clase includ:
- Sulfonilureice. Acestea sunt necostisitoare, dar pot duce la scăderea zahărului din sânge și la creșterea în greutate.
- Insulina sensibilizatoare. Acestea sunt eficiente și nu prezintă nici un risc de hipoglicemie, dar pot duce la creșterea în greutate.
- Agoniști ai receptorilor peptidei asemănătoare glucagonului 1 (GLP-1). Acestea sunt date prin injectare zilnic sau săptămânal și pot ajuta la scăderea în greutate. Cele mai frecvente efecte secundare includ greața și diareea.
- Inhibitorii DPP-4. Acestea sunt un medicament orală ușor de utilizat, o dată pe zi. În general, acestea sunt bine tolerate, au un efect ușor asupra reducerii glucozei și, în majoritatea cazurilor, reduc zahărul din sânge post-mâncare.
- Inhibitori ai alfa-glucosidazei. Acestea sunt folosite mai rar. Acestea pot provoca flatulența și pot reduce absorbția de carbohidrați.
- Inhibitorii de transporter de glucoză 2 (SGLT-2). Aceasta este cea mai nouă clasă de medicamente pentru diabet. Aceste niveluri scăzute ale glicemiei prin eliminarea glucozei din organism prin urină.
Managementul stilului de viață este, de asemenea, un aspect fundamental al îngrijirii diabetului. Acesta include educația diabetului de auto-management, terapia nutrițională medicală, activitatea fizică și îngrijirea psihologică. Dacă fumați, este posibil să aveți nevoie de consiliere pentru a renunța la fumat.
4. Care sunt factorii care trebuie luați în considerare dacă mă gândesc să-mi schimb diabetul de tip 2?
Factorii includ gradul de reducere a A1C, efectul asupra greutății, siguranța și beneficiile cardiovasculare și riscul scăderii zahărului din sânge. De asemenea, trebuie să luați în considerare profilul de siguranță al medicamentului, costul, efectele secundare și dacă preferați un medicament oral sau injectabil.
5. După schimbarea medicamentelor, cât timp ar trebui să iau pentru mine o diferență?
Depinde de medicamentele utilizate. Pentru cele mai multe medicamente, efectul asupra zahărului din sânge poate fi văzut în decurs de una până la două săptămâni. Dar poate dura două până la trei luni pentru a vedea o schimbare a nivelului hemoglobinei A1C.
6. Care sunt unele efecte secundare frecvente ale medicamentelor de diabet zaharat de tip 2?
Fiecare clasă de medicamente are propriul său profil de efect secundar.
De exemplu, agoniștii de metformină și receptorii GLP-1 sunt asociați cu efecte secundare gastrointestinale (GI). Acestea includ greață, disconfort abdominal, crampe și diaree. Efectele secundare mai puțin frecvente ale GI includ vărsături, dureri abdominale severe și constipație. Există, de asemenea, un risc potențial de pancreatită cu agoniști ai receptorilor GLP-1, dar este extrem de rar.
Hipoglicemia este cel mai frecvent efect secundar al sulfonilureelor. Această clasă de medicamente este, de asemenea, asociată cu creșterea în greutate.
Cele mai frecvente efecte secundare ale inhibitorilor SGLT-2 sunt infecțiile cutanate genitale și urinare.
7. Care sunt unele interacțiuni comune de droguri care trebuie urmărite dacă iau medicamente pentru diabetul de tip 2?
Interacțiunea cea mai frecventă dintre medicamente când două sau mai multe medicamente pentru diabet zaharat sunt luate împreună este scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie).
Când se adaugă sulfonilureice la alte medicamente pentru diabet, se adaugă medicamente sau alte medicamente la sulfoniluree, există un risc crescut de hipoglicemie.
Metforminul are un potențial de interacțiune foarte scăzut, dar este recomandată prudența atunci când se utilizează împreună cu alte medicamente care pot afecta funcția renală. Unele pot prezenta riscul de acidoză lactică, dar acesta este un efect secundar extrem de rar.
Persoanele cu diabet zaharat pot, de asemenea, să ia medicamente pentru a controla colesterolul sau tensiunea arterială ridicată sau pentru a dilua sângele.Este important să discutați toate riscurile și beneficiile combinațiilor de medicamente cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
8. Există vreo schimbare pe care aș putea să o fac, care să mă permită să reduc sau să nu mai iau medicamente pentru diabetul de tip 2?
Modificările stilului de viață sunt una dintre cele mai importante, dacă nu cele mai importante, părți ale terapiei complete pentru diabet. Efectuarea de modificări dietetice, obținerea de exerciții regulate și scăderea în greutate vă pot permite să reduceți și chiar să opriți unele medicamente.
9. Care este cea mai bună dietă pentru diabetul de tip 2?
Cea mai bună dietă este cea pe care o puteți urma pe termen lung. Este important să consumați o dietă echilibrată care include carbohidrați complexi și o cantitate redusă de carbohidrați simpli.
De asemenea, ar trebui să consumați alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele, cerealele integrale, fructele cu coajă lemnoasă, fasolea și leguminoasele.
Reduceți consumul de grăsimi saturate la mai puțin sau egal cu 7% din totalul caloriilor pe care le consumați. În schimb, înlocuiți aceste grăsimi cu uleiuri mai sănătoase și cu alimente mai mari în grăsimi nesaturate. Mâncați una sau mai multe surse bune de grăsimi omega-3 în fiecare zi - pește, nuci, ulei de canola sau de soia, semințe de in de miere sau ulei de semințe de in.
Nu există o "dietă" pentru diabet. Multe ghiduri de planificare a meselor sunt disponibile pentru persoanele cu diabet zaharat. Un plan de masă nu ar trebui să fie gândit ca o dietă, ci mai degrabă o orientare individualizată pentru o alimentație mai sănătoasă.
10. Dacă fac o schimbare majoră în dieta mea, există riscuri pentru diabetul de tip 2?
Dacă faceți modificări majore în dieta dumneavoastră și luați medicamente pentru diabet, este posibil să fiți în pericol pentru scăderea glicemiei. De asemenea, dacă alegeți o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și luați agoniști ai receptorilor GLP-1 sau inhibitori SGLT-2, este posibil să fiți în pericol pentru acumularea de cetonă / acid în organism, care poate duce la cetoacidoză. Aceasta este o condiție periculoasă care necesită spitalizare. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre ajustările medicamentelor înainte de a efectua modificări majore ale dietei.
11. Cât de mult exerciții am nevoie pentru a obține o săptămână?
Este foarte important să exersați în mod regulat. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă ca fiecare adult să aibă cel puțin două ore și jumătate de exercițiu aerobic cu intensitate moderată în fiecare săptămână. Încercați să nu permiteți să treceți mai mult de două zile între sesiunile de exerciții fizice.
Activitatea fizică este o parte esențială a managementului glicemiei și a sănătății generale la persoanele cu diabet și prediabete. Pe liniile directoare ale Asociației Americane pentru Diabet, atunci când stați pe perioade lungi de timp, adăugați activitate la lumină la fiecare 30 de minute. Adulții cu diabet de tip 2 ar trebui să efectueze, în mod ideal, atât exerciții aerobice, cât și exerciții de rezistență pentru rezultate optime.
12. Diabetul de tip 2 afectează stresul?
Atât stresul fizic cât și emoțional determină organismul să producă un răspuns la luptă sau zbor cu eliberarea hormonilor de stres. Efectul lor asupra organismului este de a face o mulțime de energie stocată - glucoză și grăsime - disponibile celulelor. Dar insulina produsă de organism nu este întotdeauna capabilă să facă celulele să utilizeze această energie suplimentară. Aceasta conduce la acumularea de glucoză în sânge.
Ca urmare, stresul determină creșterea nivelului zahărului din sânge. De asemenea, persoanele supuse stresului pot să nu aibă grijă de ele însele. Ei pot mânca mai mult, mai puțin exercițiu, consumă alcool sau uită să-și ia medicamentele. Acest lucru poate determina creșterea în continuare a nivelului zahărului din sânge.
Vino cu un plan de a face față stresului este important. Dacă aveți nevoie de ajutor, consultați furnizorul de servicii medicale.
Dr. Marina Basina este un endocrinolog specializat în diabetul zaharat tip 1 și 2, tehnologia diabetului, nodulii tiroidieni și cancerul tiroidian. A absolvit Universitatea de Medicină a II-a din Moscova în 1987 și a absolvit părtășia de endocrinologie la Universitatea Stanford în 2003. Dr. Basina este în prezent profesor asociat clinic la Școala de Medicină a Universității Stanford. Ea este, de asemenea, în consiliul consultativ medical al Carb DM și Dincolo de Tipul 1, și este un director medical de diabet zaharat de internat la Spitalul Stanford. În timpul liber, dr. Basina se bucură de drumeții și lectură.
