Ce este hiperparatiroidismul?
Hiperparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide produc prea mult hormon paratiroidian (PTH). Glandele paratiroidiene sunt patru glande endocrine de mărimea unui mazăre, situate în gât, aproape de sau atașate la partea din spate a tiroidei. Glandele endocrine secreta hormoni necesari pentru functionarea normala a organismului.
În ciuda faptului că au nume similare și fiind adiacente în gât, glandele paratiroidiene și tiroida sunt organe foarte diferite. PTH ajută la reglarea nivelurilor de calciu, vitamina D și fosfor în oase și sânge.
Unii oameni cu această afecțiune nu au simptome și nu au nevoie de tratament. Altele au simptome ușoare sau severe care ar putea necesita intervenții chirurgicale.
Care sunt cauzele hiperparatiroidismului?
În cazul hiperparatiroidismului, una sau mai multe dintre glandele paratiroide devin hiperactive și determină excesul de PTH. Acest lucru se poate datora unei tumori, unei extinderi a glandelor sau altor probleme structurale ale glandelor paratiroide.
Când nivelul de calciu este prea scăzut, glandele paratiroidiene răspund prin creșterea producției de PTH. Acest lucru determină rinichii și intestinele să absoarbă o cantitate mai mare de calciu. De asemenea, elimină mai mult calciu din oase. Producția de PTH revine la normal când nivelul de calciu crește din nou.
Care sunt tipurile de hiperparatiroidism?
Există trei tipuri de hiperparatiroidism: primar, secundar și terțiar.
Hiperparatiroidismul primar
Acest tip apare atunci când aveți o problemă cu cel puțin una dintre glandele paratiroidiene. Cauzele frecvente ale tulburărilor paratiroidiene includ creșteri benigne asupra glandei și extinderea a cel puțin două glande. În cazuri rare, o tumoare canceroasă provoacă această afecțiune. Un risc crescut de apariție a hiperparatiroidismului primar apare și la persoanele care:
- au anumite tulburări moștenite care afectează mai multe glande în tot corpul, cum ar fi neoplazia multiplă endocrină
- au o istorie îndelungată de deficiențe de calciu și vitamină D.
- au fost expuse radiațiilor cauzate de tratamentul cancerului
- au luat un medicament numit litiu, care tratează în principal tulburarea bipolară
Hiperparatiroidismul secundar
Acest tip apare atunci când aveți o afecțiune care determină scăderea anormală a nivelului de calciu. Majoritatea cazurilor de hiperparatiroidism secundar se datorează insuficienței renale cronice, care are ca rezultat scăderea nivelului de vitamină D și calciu.
Hiperparatiroidismul terțiar
Acest tip apare atunci când glandele paratiroide continuă să producă prea mult PTH după revenirea valorilor calciului la normal. Acest tip apare, de obicei, la persoanele cu probleme renale.
Care sunt simptomele hiperparatiroidismului?
Simptomele pot varia de la ușoară la severă, în funcție de tipul de hiperparatiroidism.
Hiperparatiroidismul primar
Unii pacienți nu au simptome. Dacă aveți simptome, acestea pot varia de la ușoară la severă. Simptomele mai slabe pot include:
- oboseală
- slăbiciune
- depresiune
- dureri de corp
Simptomele mai severe pot include:
- pierderea apetitului
- constipație
- vărsături
- greaţă
- exces de sete
- urinare crescută
- confuzie
- probleme de memorie
- pietre la rinichi
Hiperparatiroidismul secundar
Cu acest tip, este posibil să aveți anomalii scheletice, cum ar fi fracturile, articulațiile umflate și deformările osoase. Alte simptome depind de cauza care stă la baza, cum ar fi insuficiența renală cronică sau deficiența severă a vitaminei D.
Cum este diagnosticat hiperparatiroidismul?
Furnizorul dvs. primar de îngrijire ar putea suspecta că aveți hiperparatiroidism dacă testele de sânge de rutină arată un nivel ridicat de calciu în sânge. Pentru a confirma acest diagnostic, furnizorul dvs. de asistență medicală primară va trebui să efectueze alte teste.
analize de sange
Testele de sânge suplimentare vă pot ajuta pe medicul dumneavoastră principal să facă un diagnostic mai precis. Furnizorul dvs. primar de îngrijire vă va verifica sângele pentru niveluri ridicate de PTH, niveluri ridicate de fosfatază alcalină și niveluri scăzute de fosfor.
Teste de urină
Un test de urină vă poate ajuta furnizorul dvs. de asistență medicală primară să determine cât de gravă este starea dumneavoastră și dacă problemele renale sunt cauza. Furnizorul principal de îngrijire vă va verifica urina pentru a vedea cantitatea de calciu pe care o conține.
Teste de rinichi
Furnizorul dvs. primar de îngrijire ar putea lua raze X de abdomen pentru a verifica pentru anomalii renale.
Care sunt tratamentele pentru hiperparatiroidismul?
Hiperparatiroidismul primar
S-ar putea să nu aveți nevoie de tratament dacă rinichii dumneavoastră lucrează bine, dacă nivelurile de calciu sunt doar puțin ridicate sau dacă densitatea osoasă este normală. În acest caz, furnizorul dvs. de asistență medicală primară vă poate monitoriza starea o dată pe an și vă poate verifica nivelul de sânge-calciu de două ori pe an.
Furnizorul dvs. primar de îngrijire va recomanda, de asemenea, vizionarea cât de mult calciu și vitamina D veți obține în dieta ta. De asemenea, trebuie să beți multă apă pentru a reduce riscul de pietre la rinichi. Ar trebui să faci exerciții regulate pentru a-ți întări oasele.
Dacă tratamentul este necesar, chirurgia este tratamentul utilizat în mod obișnuit. Procedurile chirurgicale implică înlăturarea glandelor paratiroide mărcate sau a tumorilor pe glande. Complicațiile sunt rare și includ nervii cablului vocal afectați și nivelurile scăzute de calciu pe termen lung.
Calcimimeticele, care acționează ca și calciu în sânge, reprezintă un alt tratament. Aceste medicamente vă pot înșela glandele pentru a face mai puțin PTH. Furnizorii de asistență medicală primară le prescriu în unele cazuri dacă intervenția chirurgicală este nereușită sau nu este o opțiune.
Biffonații, care vă împiedică să scadă cantitatea de calciu, pot contribui la reducerea riscului de osteoporoză.
Terapia hormonală de substituție poate ajuta oasele să mențină calciu. Această terapie poate trata femeile aflate în postmenopauză cu osteoporoză, deși există riscuri legate de utilizarea prelungită. Acestea includ un risc crescut de apariție a unor cancere și boli cardiovasculare.
Hiperparatiroidismul secundar
Tratamentul implică revenirea la normal a nivelului de PTH prin tratarea cauzei principale. Metodele de tratament includ administrarea pe bază de prescripție medicală a vitaminei D pentru deficiențe severe și a calciului și a vitaminei D pentru insuficiența renală cronică. S-ar putea să aveți nevoie de medicamente și dializă dacă aveți insuficiență renală cronică.
Care sunt complicațiile asociate cu hiperparatiroidismul?
Dacă suferiți de hiperparatiroidism, ați putea avea, de asemenea, o afecțiune numită osteoporoză, care este, uneori, denumită și "subțierea" osului. Simptomele frecvente includ fracturile osoase și pierderea în înălțime datorată fracturilor corpului vertebral (coloanei vertebrale). Acest lucru se poate dezvolta atunci când excesul de producție de PTH produce prea multă pierdere de calciu în oasele tale, făcându-le slabe. Osteoporoza apare de obicei când aveți prea mult calciu în sânge și nu aveți suficient calciu în oase pentru o perioadă lungă de timp.
Osteoporoza vă pune într-un risc mai mare pentru fracturile osoase. Furnizorul dvs. primar de îngrijire poate verifica semne de osteoporoză prin luarea de raze osoase sau efectuarea unui test de densitate minerală osoasă. Acest test măsoară nivelurile de calciu și minerale osoase utilizând dispozitive speciale cu raze X.
Care este perspectiva pe termen lung?
Potrivit Clinicii Cleveland, chirurgia poate vindeca majoritatea cazurilor de hiperparatiroidism. Dacă dumneavoastră și furnizorul dvs. de îngrijire primară ați optat pentru monitorizarea stării dumneavoastră, mai degrabă decât tratarea acesteia, efectuarea mai multor alegeri sănătoase de stil de viață vă poate ajuta să luptați împotriva simptomelor. Beți multă apă și faceți exerciții regulate. De asemenea, trebuie să monitorizați cantitatea de calciu și vitamina D pe care o consumați.
