Prezentare generală
O hemiartroplastie este o procedură chirurgicală care implică înlocuirea jumătății articulației șoldului. Hemi înseamnă "jumătate" și artroplastie se referă la "înlocuirea articulară". Înlocuirea întregii articulații de șold se numește înlocuire totală de șold (THR).
O hemiartroplastie este în general utilizată pentru a trata șoldul fracturat. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea unui șold deteriorat de artrită.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ce să vă așteptați la hemiartroplastie.
Sunteți un candidat?
Articulația dvs. de șold este deseori descrisă ca o articulație "cu bilă în socket". "Mingea" este capul femural, care este capătul rotunjit al femurului. Femurul este osul mare în coapsă. Socket-ul șoldului este acetabulul. Acetabulul înconjoară capul femural, permițându-i să se miște în timp ce piciorul își schimbă pozițiile. O hemiartroplastie inlocuieste capul femural. Dacă trebuie de asemenea înlocuit soclul, veți avea nevoie de THR.
Dacă aveți o șoldă fracturată sau o artrită gravă de șold, poate fi necesară o hemiartroplastie pentru a restabili funcția sănătoasă a șoldului. Dacă capul femural este fracturat, dar acetabulul este intact, puteți fi un bun candidat pentru o hemiartroplastie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un THR, în funcție de:
- sănătatea întregii articulații de șold
- sănătatea voastră generală
- speranța de viață așteptată
- nivelul de activitate fizică
Inițial, medicul dumneavoastră poate încerca să vă gestioneze artrită de șold cu terapie fizică, medicamente pentru durere și o reducere a activităților care fac mai puțină stres asupra articulației șoldului.
Hemiartroplastia față de înlocuirea totală a șoldului
O procedură de hemiartroplastie are ca rezultat un timp chirurgical mai mic și o pierdere mai mică a sângelui decât un THR. Este posibil să existe mai puțină șansă de dislocare a șoldului după o hemiartroplastie comparativ cu o THR.
Dacă acetabulul este relativ sănătos, cu artrită mică, o hemiartroplastie poate fi cea mai bună opțiune, în special în rândul adulților în vârstă care nu sunt deosebit de activi. Persoanele mai tinere, mai active pot face mai bine cu un THR. Cu THR, este mai probabil să aveți mai puțină durere, o funcție mai bună pe termen lung și o abilitate mai mare de mers pe jos decât ați face cu hermiartroplastia.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
O hemiartroplastie se face, de obicei, imediat dupa o cadere sau alte leziuni care au cauzat o fractura de sold, asa ca de obicei nu ai de facut prea multe pentru a te pregati. Procedura necesită o ședere internă de cel puțin două zile. Dacă este posibil, veți dori să aveți pe cineva împreună cu dvs. în spital și să vă ajutați să faceți aranjamente pentru șederea dvs. și pentru întoarcerea acasă sau la o unitate pas cu pas.
Procedură
Este posibil să vi se administreze un anestezic general, ceea ce înseamnă că veți fi adormiți pentru procedură. Sau vi se poate da un anestezic regional, ca epidurala, în cazul în care esti inca treaz, dar picioarele tale sunt amorte. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre opțiunile și recomandările dumneavoastră.
Operația începe cu o incizie pe partea laterală a coapsei lângă șold. Odată ce chirurgul poate vedea articulația, capul femural este îndepărtat din acetabulum. O rețea de ligamente, tendoane și mușchi ține mingea și soclul în poziție. Capul femural este de asemenea detașat de restul femurului. Interiorul femurului este golit și o tijă metalică este așezată în interiorul femurului. Un cap protetic sau artificial femural, de asemenea metal, este plasat în siguranță pe tulpină. Aceasta poate fi atașată la un alt cap care este căptușit cu polietilenă (plastic). Aceasta se numește o proteză bipolară (un cap în interiorul capului). Incizia este apoi cusută și bandajată. Un canal de scurgere poate sau nu să fie folosit pentru a scurge orice sângerare minimă.
Recuperare
Veți fi prescrise medicamente dureroase imediat după operație. Asigurați-vă că le utilizați numai după cum este prescris. Imediat după operație, ar trebui să începeți și terapia fizică. Acest lucru va începe în timp ce vă aflați încă în spital și continuați după ce sunteți trimis acasă sau descărcat într-o unitate descendentă.
Puteți avea terapii la domiciliu sau întâlniri de urmărire la o instituție de terapie fizică. Durata terapiei va depinde de mai mulți factori, inclusiv vârsta și starea de sănătate generală.
Este posibil să trebuiască să evitați sau să reduceți permanent activitățile care necesită ridicare greu sau o mulțime de alpinism. Abilitatea dvs. de a rula și de a juca sport, cum ar fi tenisul, poate fi, de asemenea, limitată. Cu toate acestea, exercițiul cu impact redus ar trebui să facă parte din stilul tău de viață pentru sănătate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile pe care ar trebui și nu ar trebui să le urmați în lunile și în următorii ani.
complicaţiile
Ca orice operație, o hemiartroplastie prezintă unele riscuri potențiale. Printre acestea se numără:
Infecţie
Șansele de a dezvolta o infecție după hemiartroplastie sunt de aproximativ un procent, dar dacă se întâmplă, complicațiile sunt grave. Infecțiile se pot răspândi în restul șoldului, ceea ce ar putea necesita o altă operație.
Infecțiile pot apărea în câteva zile după operație sau după ani. Luarea de antibiotice inainte de munca dentara, sau operatiuni pe vezica urinara sau colon poate fi recomandat pentru a preveni o infectie bacteriana se raspandeste la sold.
Cheag de sânge
Orice operație pe șolduri sau picioare ridică riscul formării unui cheag de sânge în vena piciorului (tromboză venoasă profundă). Dacă cheagul este suficient de mare, acesta poate bloca circulația în picior.
Un cheag poate de asemenea să se deplaseze la plămâni (embolie pulmonară) și să provoace probleme serioase ale inimii și plămânilor. Ridicarea și mișcarea picioarelor cât mai curând posibil după intervenția chirurgicală este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a trombozei venoase profunde.
Dislocare
Dacă mingea iese din priză, se numește o dislocare. Este cel mai frecvent după o hemiartroplastie, în timp ce țesutul conjunctiv din articulație este încă vindecător. Medicul dvs. și terapeutul fizic ar trebui să explice cum să evitați dislocarea șoldului.
slăbirea
O hemiartroplastie reușită ar trebui să dureze aproximativ 12-15 ani sau mai mult. După acel timp sau chiar mai devreme, șoldul protetic poate pierde o parte din legătura cu osul. Aceasta este o complicație dureroasă și de obicei necesită o intervenție chirurgicală pentru ao repara.
perspectivă
Scurte episoade de durere sau rigiditate sunt frecvente după o hemiartroplastie. Disconfortul prelungit la șoldul înlocuit nu trebuie să fie așteptat sau tolerat. Dacă operația are succes și nu există complicații, trebuie să vă bucurați de o utilizare lungă și sănătoasă a noului șold. Este esențial să participați pe deplin la terapia fizică și să mergeți la toate verificările după o intervenție chirurgicală.
