Ce este sindromul de refacere?
Alimentația este procesul de reintroducere a alimentelor după malnutriție sau înfometare. Sindromul de refacere este o afecțiune gravă și potențial letală care poate apărea în timpul refeedingului. Este cauzată de schimbări bruște ale electroliților care ajută organismul să metabolizeze alimentele.
Sindromul de refacere poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, de obicei urmează o perioadă de:
- malnutritia
- post
- dieting extrem
- foamete
- foame
Anumite condiții pot crește riscul pentru această afecțiune, inclusiv:
- anorexie
- alcoolism
- cancer
- dificultăți la înghițire (disfagie)
Anumite intervenții chirurgicale pot crește riscul.
De ce se întâmplă?
Deprivarea alimentelor modifică modul în care corpul dumneavoastră metabolizează substanțele nutritive. De exemplu, insulina este un hormon care descompune glucoza (zahăr) din carbohidrați. Când consumul de carbohidrați este redus semnificativ, secreția de insulină încetinește.
În absența carbohidraților, organismul se transformă în grăsimi și proteine stocate ca surse de energie. În timp, această schimbare poate duce la epuizarea stocurilor de electroliți. Fosfatul, un electrolit care vă ajută celulele să transforme glucoza în energie, este adesea afectat.
Când mâncarea este reintrodusă, există o schimbare bruscă de la metabolismul grăsimilor la metabolismul carbohidraților. Aceasta determină creșterea secreției de insulină. Celulele au nevoie de electroliți ca fosfatul pentru a transforma glucoza în energie, dar fosfatul este în cantitate mică. Aceasta duce la o altă stare, numită hipofosfatemie (fosfat scăzut).
Hipofosfatemia este o caracteristică comună a sindromului de refacere. Pot apărea și alte modificări metabolice. Acestea includ:
- niveluri anormale de sodiu și lichid
- modificări ale metabolismului grăsimilor, glucozei sau proteinei
- deficit de tiamină
- hipomagneziemie (magneziu redus)
- hipokaliemia (potasiu scăzut)
Simptome
Sindromul de refacere poate provoca complicații bruște și grave. Simptomele sindromului de refacere pot include:
- oboseală
- slăbiciune
- confuzie
- incapacitatea de a respira
- tensiune arterială crescută
- convulsii
- inima aritmii
- insuficienta cardiaca
- comă
- moarte
Aceste simptome apar de obicei în termen de patru zile de la începerea procesului de refacere. Deși unii oameni cu risc nu dezvoltă simptome, nu există nici o modalitate de a ști cine va dezvolta simptome înainte de a începe tratamentul. Ca urmare, prevenirea este critică.
Factori de risc
Există factori de risc clar pentru sindromul de refacere. S-ar putea să fiți în pericol dacă una sau mai multe din următoarele afirmații se aplică pentru dvs.:
- Aveți un indice de masă corporală (IMC) sub 16 ani.
- Ați pierdut mai mult de 15% din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
- Ati luat putin pentru nici un fel de mancare in ultimele 10 sau mai multe zile consecutive.
- Un test de sânge a arătat că nivelul seric al fosfatului, potasiului sau magneziului este scăzut.
De asemenea, puteți fi în pericol dacă două sau mai multe din următoarele afirmații se aplică pentru dvs.:
- Aveți un IMC sub 18,5.
- Ați pierdut mai mult de 10% din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
- Ați luat puțin pentru niciun fel de mâncare pentru ultimele 5 sau mai multe zile consecutive.
- Aveți o istorie a alcoolismului sau a utilizării anumitor medicamente, cum ar fi insulina, medicamentele pentru chimioterapie, diuretice sau antiacide.
Dacă întruniți aceste criterii, trebuie să căutați imediat asistență medicală de urgență.
Alți factori vă pot pune, de asemenea, la un risc crescut de a dezvolta sindromul de refacere. S-ar putea să fiți în pericol dacă:
- au anorexie nervoasă
- au alcoolism cronic
- au cancer
- au diabet necontrolat
- sunt subnutriți
- recent a avut o intervenție chirurgicală
- au antecedente de utilizare a antacidelor sau diureticelor
Tratament
Sindromul de refacere este o condiție gravă. Complicațiile care necesită intervenție imediată pot apărea brusc. Ca urmare, persoanele expuse riscului necesită supravegherea medicală la un spital sau la o unitate specializată. O echipă cu experiență în gastroenterologie și dietetică trebuie să supravegheze tratamentul.
Cercetările sunt încă necesare pentru a determina cel mai bun mod de a trata sindromul de refacere. Tratamentul implică de obicei înlocuirea electroliților esențiali și încetinirea procesului de refacere.
Nivelurile electrolitice sunt monitorizate cu teste de sânge frecvente. Infuziile intravenoase (IV) bazate pe greutatea corporală sunt adesea folosite pentru a înlocui electroliții. Dar acest tratament poate să nu fie potrivit pentru persoanele cu:
- afectată funcția renală
- hipocalcemie (calciu scăzut)
- hipercalcemie (calciu ridicat)
În plus, lichidele sunt reintroduse într-un ritm mai lent. Înlocuirea sodiului (sare) poate fi, de asemenea, monitorizată cu atenție. Persoanele care prezintă risc de complicații cardiace pot necesita monitorizarea cardiacă.
Recuperare
Recuperarea de la sindromul de refacere depinde de severitatea malnutriției înainte ca mâncarea să fie reintrodusă. Alimentarea poate dura până la 10 zile, urmând apoi monitorizarea.
În plus, reaprovizionarea apare adesea alături de alte condiții serioase, care necesită în mod obișnuit un tratament simultan.
profilaxie
Prevenirea este esențială pentru a evita complicațiile care amenință viața de sindromul de refacere.
Condițiile de sănătate care stau la baza, care cresc riscul de sindrom de refacere, nu sunt întotdeauna prevenite. Profesionistii din domeniul sanatatii pot preveni complicatiile sindromului de refacere prin:
- identificarea persoanelor cu risc
- adaptarea programelor de refacere în consecință
- monitorizarea tratamentului
perspectivă
Sindromul de refacere apare atunci când alimentele sunt introduse prea repede după o perioadă de malnutriție. Schimbările în nivelul electroliților pot provoca complicații grave, inclusiv convulsii, insuficiență cardiacă și viroză. În unele cazuri, sindromul de refacere poate fi fatal.
Persoanele care suferă de malnutriție sunt expuse riscului. Anumite condiții, cum ar fi anorexia nervoasă sau alcoolismul cronic, pot crește riscul.
Complicațiile sindromului de refacere pot fi prevenite prin perfuzii de electroliți și printr-un regim de reimilare mai lent. Atunci când persoanele cu risc sunt identificate devreme, tratamentele sunt susceptibile de a reuși.
Creșterea gradului de conștientizare și utilizarea programelor de screening pentru a identifica persoanele cu risc de a dezvolta sindromul de refeeding sunt următorii pași în îmbunătățirea perspectivei.
