Definiție
Scorul Maddrey este de asemenea numit funcția discriminantă Maddrey, MDF, mDF, DFI sau doar DF. Este unul dintre instrumentele sau calculele pe care medicii le pot utiliza pentru a determina următorul pas al tratamentului bazat pe severitatea hepatitei alcoolice.
Hepatita hepatică este un tip de boală hepatică legată de alcool. Este cauzată de consumul prea mult de alcool. Până la 35% dintre cei care consumă alcool greu dezvoltă această condiție. Aceasta provoacă inflamații, cicatrizări, depuneri grase și umflarea ficatului. De asemenea, crește riscul de cancer la ficat și ucide celulele hepatice. Poate fi ușoară, moderată sau severă.
Scorul MDF este, de asemenea, considerat un instrument de prognostic deoarece ajută la determinarea cine poate fi un bun candidat pentru a primi tratament cu corticosteroizi. De asemenea, prezice probabilitatea supraviețuirii în luna următoare sau în câteva luni.
Hepatită alcoolică ușoară sau severă
Hepatita alcoolică ușoară poate dura ani de zile. Până la un anumit punct, este posibil să puteți inversa deteriorarea ficatului în timp, dacă nu mai beți. În caz contrar, vătămarea ficatului va continua să se înrăutățească și să devină permanentă.
Hepatitele hepatice pot deveni rapid severe. De exemplu, poate apărea după consumul de alcool. Poate duce la complicații care amenință viața. Poate duce chiar la moarte fără o gestionare agresivă. Instrumentul Maddrey ajută medicul dumneavoastră să recunoască rapid severitatea hepatitei alcoolice.
Ce alte scoruri pot fi folosite?
Scorul MDF este un instrument de notare utilizat în mod obișnuit. Modelul pentru scorul final al bolii hepatice (MELD) este un alt instrument frecvent utilizat. Unele dintre celelalte sisteme de notare includ:
- Scorul de hepatită alcoolică din Glasgow (GAHS)
- Scorul Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Scor ABIC
- Lille scor
Cum se calculează scorul MDF?
Pentru a calcula scorul MDF, medicii folosesc timpul de protrombină. Este unul dintre testele care măsoară cât durează sângele să se coaguleze.
Scorul folosește de asemenea nivelul seric al bilirubinei. Aceasta este cantitatea de bilirubină prezentă în sânge. Bilirubina este o substanță găsită în bilă. Bilirubina este substanța care se formează atunci când ficatul sparge vechile celule roșii din sânge. La o persoană cu afecțiuni hepatice, acest număr este adesea ridicat.
Persoanele cu un scor MDF de mai puțin de 32 sunt adesea considerate a avea hepatită alcoolică ușoară până la moderată. Persoanele cu acest scor sunt considerate a avea șanse mai mici de moarte în următoarele câteva luni. În mod obișnuit, aproximativ 90-100% din oameni trăiesc încă 3 luni după ce au primit diagnosticul.
Persoanele cu un scor MDF egal sau mai mare de 32 au hepatită alcoolică severă. Persoanele cu acest scor sunt considerate a avea o șansă mai mare de deces în următoarele câteva luni. Aproximativ 55-65% dintre persoanele cu acest scor mai trăiesc la 3 luni după diagnosticare. Managementul agresiv și o vârstă mai mică pot îmbunătăți perspectivele.
Cum folosesc doctorii scorul Maddrey?
Medicul dvs. va determina adesea un plan de tratament bazat pe scorul MDF și pe alți factori. Aceștia pot recomanda spitalizarea pentru a putea monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră. În timpul spitalizării, medicul dumneavoastră va deseori:
- Monitorizați cu atenție funcția ficatului pentru a vedea dacă nivelurile se îmbunătățesc.
- Tratați orice complicații legate de boala hepatică legată de alcool.
- Utilizați alte instrumente de notare sau calculați scorul dvs. MELD. Aceasta utilizează rezultatul bilirubinei, creatininei și raportului internațional normalizat (INR), care se bazează pe timpul dumneavoastră de protrombină. Îți ajută medicul să-ți evalueze starea. Un scor MELD de 18 ani și mai mare este asociat cu o perspectivă mai săracă.
- Efectuați teste de imagistică, cum ar fi o ultrasunete și o biopsie hepatică dacă este necesar.
- Sprijiniți-vă prin retragerea alcoolului, dacă este necesar.
- Discutați cu dvs. despre importanța abstinenței sau despre consumul de alcool pentru restul vieții. Nu este sigur să beți alcool dacă aveți hepatită alcoolică.
- Vă recomandăm un program de abuz de alcool și droguri, dacă este necesar.
- Discutați cu dvs. despre sprijinul dvs. social pentru a rămâne departe de alcool.
Dacă scorul MDF este mai mic de 32
Un scor MDF mai mic de 32 înseamnă că probabil aveți hepatită alcoolică ușoară până la moderată.
Tratamentul hepatitei alcoolice ușoare sau moderate include:
- nutrițional, deoarece malnutriția poate fi o complicație a hepatitei alcoolice
- abstinenta completa de la alcool
- asistență medicală apropiată și continuă
Dacă scorul MDF este mai mare de 32
Un scor MDF egal sau mai mare de 32 înseamnă că probabil aveți hepatită alcoolică severă. Poate fi un candidat pentru tratamentul cu corticosteroizi sau tratamentul cu pentoxifilină.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare factorii de risc care pot face sigur că nu vă puteți administra corticosteroizi. Următorii factori vă pot crește riscul:
- Sunteți mai în vârstă de 50 de ani.
- Ai diabet necontrolat.
- V-ați rănit rinichii.
- Aveți niveluri ridicate de bilirubină care nu scad imediat după ce sunteți internat în spital.
- Mai beți alcool. Cu cât beți mai mult, cu atât creșteți riscul de deces.
- Aveți febră, sângerări gastrointestinale superioare, pancreatită sau o infecție a rinichilor. Oricare dintre acestea ar putea însemna că nu puteți lua corticosteroizi în siguranță.
- Aveți semne de encefalopatie hepatică, care includ confuzie. Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hepatitei alcoolice.
Recomandările de tratament pentru hepatitele alcoolice severe pot implica:
- Suport nutrițional cu hrănire enterală, de asemenea denumit alimentarea cu tub. Nutrientii in forma lichida livreaza nutritie direct la nivelul stomacului sau intestinului subtire printr-un tub. Administrarea parenterală este dată de venă. Complicațiile hepatitei alcoolice determină deseori ce tip de suport nutrițional este cel mai bun.
- Tratamentul cu corticosteroizi, cum ar fi prednisolonul (Prelone, Predalone). Este posibil să trebuiască să luați acest medicament într-o perioadă de timp.
- Tratamentul cu pentoxifilină (Pentoxil, Trental) poate fi o opțiune în funcție de starea dumneavoastră particulară.
perspectivă
Scorul Maddrey este un instrument pe care medicul dumneavoastră îl poate utiliza pentru a ajuta la elaborarea unui plan de tratament pentru hepatitele alcoolice. Acest scor vă ajută medicul să înțeleagă cât de gravă este starea dumneavoastră. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va monitoriza și pentru alte complicații, cum ar fi sângerarea gastrointestinală, pancreatita sau insuficiența renală.
Managementul timpuriu, agresiv poate îmbunătăți perspectivele persoanelor cu această afecțiune, mai ales dacă aveți hepatită alcoolică severă.
