Prezentare generală
Chisturile din ciocolată sunt chisturi noncanceroase, umplute cu fluid, care de obicei se formează adânc în ovare. Ei primesc numele lor din aspectul lor maro, de gudron, arătând ceva asemănător cu ciocolata topită. Sunt numiți și endometriomi ovarieni.
Culoarea provine din sânge menstrual vechi și țesut care umple cavitatea chistului. Un chist de ciocolată poate afecta unul sau ambele ovare și poate apărea în multipli sau singular.
Chisturile din ciocolată apar în 20 până la 40% dintre femeile care au endometrioză, estimează Fundația Endometrioză a Americii. Endometrioza este o tulburare obișnuită în care mucoasa uterului, cunoscută sub numele de endometru, crește în afara uterului și pe ovare, trompele uterine și alte zone ale tractului reproducător. Suprasolicitarea acestei căptușeli provoacă dureri severe și, uneori, infertilitate.
Chisturile din ciocolată sunt un subgrup de endometrioză. Acestea sunt deseori asociate cu forme mai severe ale afecțiunii.
Care sunt simptomele?
Chisturile din ciocolată pot provoca simptome la unele femei. Alte femei nu pot simți nici un simptom. Dimensiunea chistului nu afectează în mod necesar severitatea sau prezența simptomelor. Aceasta înseamnă că o femeie cu un chist mic poate simți simptome, în timp ce cineva cu unul mare nu poate. Chisturile pot varia între 2 și 20 de centimetri (cm).
Atunci când simptomele apar, sunt similare cu cele ale endometriozei. Acestea pot include:
- dureroase, perioade de crampe
- dureri pelviene care nu sunt legate de ciclul menstrual
- perioadele neregulate
- durere în timpul sexului
- infertilitate pentru unele femei
Dacă un chist de ciocolată se rupe, poate provoca dureri abdominale severe și bruște pe partea laterală a corpului în care este localizat chistul. Un chist rupt poate fi o urgență medicală. Solicitați asistență medicală imediată dacă bănuiți că aveți un chist rupt.
Ce cauzează chisturile de ciocolată?
Există o mulțime de dezbateri despre cum și de ce se formează chisturi de ciocolată. O teorie este că se formează prin ceva numit menstruație retrogradă. Acesta poate fi un rezultat al endometriozei.
În fiecare lună, ca răspuns la nivelurile fluctuante ale hormonilor feminini estrogen și progesteron, mucoasa uterină crește și apoi este vărsat pentru majoritatea femeilor de vârstă reproductivă.
Dar la femeile care au chisturi de ciocolată, se crede că în loc de unele dintre aceste sânge menstruale și țesut fiind expulzat în vagin, ea aderă la unul sau ambele ovare. Apoi, în cele din urmă se infiltrează organul și implanturile din ovare, provocând chisturi.
Căptușeala acestor chisturi acționează foarte mult în felul în care se face mucoasa uterului. Acesta crește și este apoi aruncat ca răspuns la creșterea și scăderea lunară a hormonilor feminini. Dar, în loc să părăsească corpul, acest țesut devine prins în interiorul cavității chistului. Aici poate produce inflamație și poate întrerupe ovarele.
Cum sunt diagnosticate chisturile de ciocolată?
Medicul dumneavoastră poate comanda un ultrasunete pelvian dacă:
- simt un chist în timpul unui examen pelvian
- ei bănuiesc că aveți endometrioză pe baza simptomelor
- vă confruntați cu infertilitate inexplicabilă
O ultrasunete poate identifica dacă există un chist. Dar nu poate determina neapărat ce tip de chist este.
Pentru a diagnostica definitiv chistul de ciocolată, medicul dumneavoastră va extrage lichid și resturi din interiorul chistului. Aceasta se face de obicei cu o biopsie cu ac.
În timpul unei biopsii cu ac, medicul dumneavoastră va utiliza ultrasunete pentru a ajuta să introduceți un ac prin vagin în chistul ovarian. Lichidul extras este apoi examinat sub microscop. Medicul dvs. poate diagnostica tipul de chist utilizând rezultatele biopsiei acului.
Cum se tratează chisturile din ciocolată?
Tratamentul va depinde de mai mulți factori, printre care:
- varsta ta
- simptomele
- dacă unul sau ambii ovarieni sunt afectați
- dacă doriți sau nu să aveți copii
Dacă chistul este mic și nu produce simptome, medicul vă poate recomanda o abordare ceas și așteptare. De asemenea, pot recomanda medicamente care inhibă ovulația, cum ar fi pilula contracepției. Acest lucru poate ajuta la controlul durerii și la încetinirea creșterii chisturilor, dar nu le poate vindeca.
Chirurgia pentru eliminarea chisturilor, numită cistectomie ovariană, este adesea recomandată femeilor care au:
- simptome dureroase
- chisturi mai mari de 4 cm
- chisturi care pot fi canceroase (dar o revizuire din 2006 estimeaza ca mai putin de 1 la suta din chisturi sunt canceroase)
- infertilitate
Chirurgia se face în general prin intermediul unui laparoscop. Un laparoscop este un tub subțire, lung, cu o lumină și aparat de fotografiat la capăt, care ajută medicii să efectueze procedura. Se introduce printr-o mică incizie.
Chirurgia este controversată în ceea ce privește dacă doare sau ajută fertilitatea. Chiar și atunci când chirurgul este foarte calificat, țesutul ovarian sănătos poate fi îndepărtat împreună cu chistul. Aceasta poate afecta negativ funcția ovariană. Cu toate acestea, inflamația și mediul toxic pe care o chistă de ciocolată poate produce poate afecta mai mult fertilitatea decât intervenția chirurgicală.
Discutați toate opțiunile și preocupările cu medicul înainte de a începe tratamentul.
Ce efect au chisturile de ciocolată asupra fertilității?
Chisturile din ciocolată pot invada, distruge și preia țesutul ovarian sanatos. Aceasta poate reprezenta o amenințare serioasă la fertilitate. Aceste chisturi pot fi dificil de tratat, iar operațiile pelvine folosite pentru a le controla sau elimina pot duce la cicatrizări ovariene și la fertilitate redusă.
În comparație cu femeile fără chisturi de ciocolată, femeile cu ele au de asemenea tendința de a avea:
- mai puține ouă
- ouăle care sunt mai puțin susceptibile de a se maturiza
- niveluri mai ridicate de hormon foliculostimulant (FSH), care pot indica probleme cu ovarele
În ciuda faptului că chisturile din ciocolată dăunează ovarelor, multe femei cu ele pot concepe în mod natural. Un studiu din 2015 a urmărit femeile cu cicluri menstruale regulate și chisturi de ciocolată pe un singur ovar. Cercetătorii au descoperit că 43% dintre aceștia au fost capabili să rămână gravidă în mod natural.Femeile au fost urmărite timp de patru ani.
Fertilizarea in vitro (FIV) este o altă opțiune dacă aveți chisturi de ciocolată și dificultăți de a rămâne gravidă. Cercetările arată că femeile cu aceste chisturi au sarcină similară, implantare și rate de livrare cu FIV ca femei cu infertilitate a factorului tubal.
Care este perspectiva?
Chisturile din ciocolată sunt frecvente la femeile cu endometrioză. Simptomele pot fi adesea administrate cu medicamente. În unele cazuri, chisturile vor trebui eliminate.
Potrivit unui studiu din 2006, circa 30% din chisturile cu ciocolată eliminate chirurgicale se vor întoarce, mai ales dacă ar fi tratate mari sau tratate medical. Închiderea după o intervenție chirurgicală poate reduce riscul de recurență.
Discutați cu medicul despre opțiunile de tratament. Lăsați-i să știe dacă intenționați să aveți copii în viitor. Acest lucru îi va ajuta să dezvolte un plan de tratament adecvat pentru dvs.
