Analiza lichidului spinal cerebral (CSF)

Ce este o analiză LCR?

Analiza lichidului toracic (CSF) este o modalitate de a căuta condiții care afectează creierul și coloana vertebrală. Este o serie de teste de laborator efectuate pe un eșantion de CSF. CSF este lichidul clar care perne și furnizează substanțe nutritive sistemului nervos central (SNC). CNS constă din creier și măduva spinării.

CSF este produs de plexul coroidian din creier și apoi reabsorbit în sângele vostru. Fluidul este înlocuit complet la fiecare câteva ore. În plus față de furnizarea de nutrienți, CSF curge în jurul creierului și coloanei vertebrale, oferind protecție și îndepărtând deșeurile.

O probă CSF este colectată în mod obișnuit prin efectuarea unei puncții lombare, care este, de asemenea, cunoscută ca o robinet spinării. O analiză a eșantionului implică măsurarea și examinarea pentru:

• presiunea lichidului
• proteine
• glucoză
• globule rosii
• celule albe
• chimicale
• bacterii
• viruși
• alte organisme invazive sau substanțe străine

Analiza poate include:

• măsurarea caracteristicilor fizice și a aspectului CSF
• teste chimice asupra substanțelor găsite în lichidul spinal sau comparații cu nivelurile de substanțe similare găsite în sângele dumneavoastră
• numărul de celule și tastarea oricăror celule găsite în CSF
• identificarea oricăror microorganisme care ar putea provoca boli infecțioase

CSF este în contact direct cu creierul și coloana vertebrală. Deci, analiza CSF este mai eficientă decât un test de sânge pentru înțelegerea simptomelor SNC. Cu toate acestea, este mai dificil să se obțină o probă de lichid spinal decât o probă de sânge. Introducerea canalului spinal cu un ac necesită cunoștințe de specialitate ale anatomiei coloanei vertebrale și o înțelegere clară a oricăror condiții care stau la baza creierului sau spinării, care ar putea crește riscul complicațiilor din procedură.

Cum sunt prelevate probele CSF

O puncție lombară durează în general mai puțin de 30 de minute. Este efectuat de un medic care este special instruit pentru a colecta CSF.

CSF este de obicei luată din zona inferioară a spatelui sau coloana vertebrală lombară. Este foarte important să rămâneți complet în timpul procedurii. În acest fel evitați plasarea incorectă a acului sau traumatismul coloanei vertebrale.

Ați putea fi așezat și ați cerut să vă sprijiniți, astfel încât coloana vertebrală să fie curbată înainte. Sau poate că medicul dumneavoastră vă poate să vă așezați pe partea dumneavoastră cu coloana vertebrală curbată și genunchii trași în piept. Curbarea coloanei vertebrale face un spațiu între oasele tale în partea inferioară a spatelui.

Odată ce sunteți în poziție, spatele dvs. este curățat cu o soluție sterilă. Iodul este adesea folosit pentru curățare. O zonă sterilă este menținută pe tot parcursul procedurii. Acest lucru reduce riscul de infecție.

O cremă sau spray pulverizator este aplicat pe piele. Medicul dvs. injectează apoi anestezic. Odată ce site-ul este complet amorțit, medicul dumneavoastră introduce un ac spinal subțire între două vertebre. Un tip special de fluoroscopie numit raze X este folosit uneori pentru a ghida acul.

În primul rând, presiunea din interiorul craniului este măsurată folosind un manometru. Atât presiunea înaltă, cât și cea redusă a CSF pot fi semne ale anumitor condiții.

Probele fluide sunt apoi preluate prin ac. După terminarea colectării de lichide, acul este îndepărtat. Locul de puncție este curățat din nou. Se aplică un bandaj.

Vi se va cere să stați culcat timp de aproximativ o oră. Aceasta reduce riscul unei dureri de cap, care este un efect secundar comun al procedurii.

Proceduri conexe

Uneori, o persoană nu poate avea o puncție lombară din cauza unei deformări, a unei infecții sau a posibilei herniții cerebrale. În aceste cazuri, poate fi utilizată o metodă de colectare a CSF mai invazivă care necesită spitalizare, cum ar fi una dintre următoarele:

• În timpul unei puncții ventriculare, medicul vă sfătuiește o gaură în craniu și introduce un ac direct într-unul dintre ventriculele creierului.
• În timpul unei punți cisternale, medicul introduce un ac în partea din spate a craniului.
• Un șunt sau un canal de evacuare ventricular poate colecta CSF dintr-un tub pe care medicul îl plasează în creier. Aceasta se face pentru a elibera o presiune ridicată a fluidului.

Colectarea CSF este adesea combinată cu alte proceduri. De exemplu, colorantul poate fi inserat în CSF pentru o mielogramă. Aceasta este o scanare cu raze X sau CT a creierului și a coloanei vertebrale.

Riscuri de puncție lombară

Acest test necesită o versiune semnată care vă spune că înțelegeți riscurile procedurii.

Riscurile primare asociate cu puncția lombară includ:

• sângerarea de la locul puncției în lichidul spinal, care se numește o robinet traumatic
• disconfort in timpul si dupa procedura
• o reacție alergică la anestezic
• o infecție la locul puncției
• o durere de cap după test

Persoanele care iau substanțe diluante din sânge au un risc sporit de sângerare. Puncția lombară este extrem de periculoasă pentru persoanele care au probleme de coagulare, cum ar fi un număr scăzut de trombocite, care se numește trombocitopenie.

Există riscuri suplimentare grave dacă aveți o masă creierului, o tumoare sau un abces. Aceste condiții pun presiune asupra creierului. O puncție lombară ar putea provoca hernare cerebrală. Acest lucru poate duce la leziuni cerebrale sau chiar moarte.

Creierul creierului este o schimbare a structurilor creierului. Este, de obicei, însoțită de o presiune intracraniană ridicată. Condiția în cele din urmă întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Acest lucru provoacă daune ireparabile. Testul nu se va face dacă se suspectează o masă creierului.

Metodele de perforare cisternă și ventriculară prezintă riscuri suplimentare. Aceste riscuri includ:

• vătămarea măduvei spinării sau a creierului
• sângerare în creier
• perturbarea barierei hemato-encefalice

De ce este comandat testul

Analiza CSF poate fi comandată dacă ați avut traumatism CNS. Acesta poate fi de asemenea utilizat dacă aveți cancer și medicul dumneavoastră dorește să vadă dacă cancerul sa răspândit în sânge.

În plus, analiza CSF poate fi comandată dacă aveți unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• durere de cap neconcludentă
• gat intepenit
• halucinații, confuzie sau demență
• convulsii
• simptome asemănătoare gripei care persistă sau se intensifică
• oboseală, letargie sau slăbiciune musculară
• schimbări în conștiință
• greață severă
• febră sau erupție cutanată
• sensibilitate la lumină
• amorțeală sau tremor
• ameţeală
• vorbind dificultăți
• probleme de mers pe jos sau coordonare proastă
• tulburări de dispoziție severe
• depresie clinică depresivă

Boli detectate prin analiza CSF

Analiza CSF poate distinge cu precizie între o gamă largă de boli ale SNC care altfel pot fi dificil de diagnosticat. Condițiile constatate prin analiza CSF includ:

Boli infecțioase

Viruși, bacterii, ciuperci și paraziți pot infecta toate SNC. Anumite infecții pot fi găsite prin analiza CSF. Infecțiile comune ale SNC includ:

• meningita
• encefalită
• tuberculoză
• infectii fungice
• Virusul Nilului de Vest
• virusul encefalitei ecvine esențiale (EEEV)

hemoragie

Sângerarea intracraniană poate fi detectată prin analiza CSF. Cu toate acestea, izolarea cauzei exacte a sângerării poate necesita scanări sau teste suplimentare. Cauzele frecvente includ tensiune arterială crescută, accident vascular cerebral sau anevrism.

Tulburări ale răspunsului imunitar

Analiza CSF poate detecta tulburări de răspuns imun. Sistemul imunitar poate provoca leziuni ale sistemului nervos central prin inflamație, distrugerea învelișului mielinului în jurul nervilor și producția de anticorpi.

Afecțiunile comune de acest tip includ:

• Sindromul Guillain Barre
• sarcoidoza
• neurosifilis
• scleroză multiplă

tumorile

Analiza CSF poate detecta tumori primare în creier sau coloanei vertebrale. De asemenea, poate detecta cancere metastatice care s-au răspândit în SNC de la alte părți ale corpului.

Analiza CSF și scleroza multiplă

Analiza CSF poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea sclerozei multiple (MS). SM este o afecțiune cronică în care sistemul imunitar vă distruge acoperirea protectoare a nervilor, numită mielină. Persoanele cu MS pot avea o varietate de simptome care sunt constante sau vin și pleacă. Acestea includ amorțeală sau durere la nivelul brațelor și picioarelor, probleme de vedere și dificultăți la mers.

Analiza CSF poate fi făcută pentru a exclude alte afecțiuni medicale care prezintă simptome similare SM. Fluidul poate indica, de asemenea, semne că sistemul imunitar nu funcționează normal. Aceasta poate include niveluri ridicate de IgG (un tip de anticorpi) și prezența anumitor proteine ​​care se formează atunci când mielina se descompune. Aproximativ 85 până la 90% din persoanele cu MS au aceste anomalii în lichidul spinal cerebral.

Unele tipuri de SM progresează rapid și pot pune viața în pericol în câteva săptămâni sau luni. Privind proteinele în CSC poate permite medicilor să dezvolte "chei" numite biomarkeri. Biomarkerii vă pot ajuta să identificați tipul de MS pe care l-ați avut anterior și mai ușor. Diagnosticul precoce vă poate permite să obțineți un tratament care vă poate prelungi viața dacă aveți o formă de MS care progresează rapid.

Testarea și analiza de laborator a CSF

Următoarele sunt adesea măsurate în analiza CSF:

• numărul de celule sanguine albe
• numărul de celule roșii din sânge
• clorură
• glucoză sau zahăr din sânge
• glutamină
• lactat dehidrogenază, care este o enzimă a sângelui
• bacterii
• antigeni sau substanțe nocive produse de microorganisme invadatoare
• proteine ​​totale
• benzile oligoclonale, care sunt proteine ​​specifice
• celule canceroase
• virusul ADN viral
• anticorpi împotriva virușilor

Interpretarea rezultatelor testelor

Rezultatele normale înseamnă că nu sa găsit nimic anormal în lichidul spinal. Toate nivelurile măsurate ale componentelor CSF au fost găsite în intervalul normal.

Rezultatele anormale pot fi cauzate de una dintre următoarele:

• o tumoare
• cancer metastatic
• hemoragie
• encefalita, care este o inflamație a creierului
• o infecție
• inflamaţie
• Sindromul Reye, care este o boală rară, adesea fatală, care afectează copii și care este asociată cu infecții virale și ingestia de aspirină
• meningită, pe care o puteți obține din ciuperci, tuberculoză, viruși sau bacterii
• viruși cum ar fi West Nile sau ecvine estice
• Sindromul Guillain-Barré, care este o afecțiune autoimună care produce paralizie și apare după expunerea virală
• sarcoidoza, care este o afecțiune granulomatoasă a unei cauze necunoscute care afectează multe organe (în special plămânii, articulațiile și pielea)
• neurosifilă, care se întâmplă atunci când o infecție cu sifilis implică creierul
• scleroza multiplă, care este o tulburare autoimună care afectează creierul și măduva spinării

Urmărirea după o analiză a LCR

Urmărirea și perspectivele dvs. vor depinde de ceea ce a determinat anormalitatea testului dvs. la nivelul SNC. Testele suplimentare vor fi necesare pentru a obține un diagnostic definitiv. Tratamentul și rezultatele vor varia.

Meningita cauzată de o infecție bacteriană sau parazitară este o urgență medicală. Simptomele sunt similare cu meningita virale. Cu toate acestea, meningita virală este mai puțin amenințătoare pentru viață.

Persoanele cu meningită bacteriană pot primi antibiotice cu spectru larg până la determinarea cauzei infecției. Tratamentul prompt este esențial pentru a vă salva viața. De asemenea, poate preveni deteriorarea permanentă a SNC.