6 Tulburări și probleme comune ale tiroidianelor

Prezentare generală

Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Face parte dintr-o rețea complexă de glande denumită sistemul endocrin. Sistemul endocrin este responsabil pentru coordonarea multor activitati ale organismului. Glanda tiroidă produce hormoni care reglează metabolismul corpului.

Mai multe tulburări pot apărea atunci când tiroida produce prea mult hormon (hipertiroidism) sau nu este suficient (hipotiroidism).

Patru tulburări comune ale tiroidei sunt boala lui Hashimoto, boala lui Graves, goiter și nodulii tiroidieni.

Hipertiroidismul

În hipertiroidism, glanda tiroidă este hiperactivă. Produce prea mult din hormonul său. Hipertiroidismul afectează aproximativ 1% dintre femei. E mai puțin obișnuit la bărbați.

Boala Graves este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului, care afectează aproximativ 70% dintre persoanele cu tiroidă hiperactivă. Nodulele de pe tiroidă - o afecțiune numită burtă toxică nodulară sau gură multinodulară - pot provoca, de asemenea, glandei să-și supraeducă hormonii.

Producția excesivă de hormoni tiroidieni duce la simptome precum:

• nelinişte
• nervozitate
• inimă de curse
• iritabilitate
• transpirație crescută
• zguduire
• anxietate
• probleme cu somnul
• pielea subțire
• părul și unghiile fragile
• slabiciune musculara
• pierdere în greutate
• ochi bulbucați (în boala lui Graves)

Diagnosticul și tratamentul hipertiroidismului

Un test de sânge măsoară nivelurile de hormon tiroidian (tiroxină sau T4) și hormon de stimulare a tiroidei (TSH) în sângele dumneavoastră. Glanda pituitară eliberează TSH pentru a stimula tiroida pentru a-și produce hormonii. Nivelul ridicat de tiroxină și nivelurile scăzute de TSH indică faptul că glanda tiroidă este hiperactivă.

Medicul dvs. vă poate, de asemenea, să vă administra iod radioactiv pe cale orală sau sub formă de injecție și apoi să măsurați cât de mult iaza glanda tiroidă. Tiroida ta ia iod pentru a-și produce hormonii. A lua multă iod radioactiv este un semn că tiroida este hiperactivă. Nivelul scăzut de radioactivitate se rezolvă rapid și nu este periculos pentru majoritatea oamenilor.

Tratamentele pentru hipertiroidism distrug glanda tiroidă sau o blochează de la producerea hormonilor.

• Medicamentele antitiroidiene, cum ar fi metamazolul (tapazol), împiedică tiroida să producă hormoni.
• O doză mare de iod radioactiv dăunează glandei tiroide. Luați-l ca o pastilă prin gură. Pe masura ce glanda tiroida ia iod, ea trage si iodul radioactiv, care distruge glanda.
• Chirurgia poate fi efectuată pentru a elimina glanda tiroidă.

Dacă aveți tratament cu iod radioactiv sau o intervenție chirurgicală care vă distruge glanda tiroidă, veți dezvolta hipotiroidism și trebuie să luați zilnic hormonul tiroidian.

hipotiroidismul

Hipotiroidismul este opusul hipertiroidismului. Glanda tiroidă este subactivă și nu poate produce suficient de hormoni.

Hipotiroidismul este adesea cauzat de boala lui Hashimoto, intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandei tiroide sau deteriorarea de la tratamentul cu radiații. În Statele Unite, aceasta afectează aproximativ 4,6% din persoanele cu vârsta de 12 ani și peste. Cele mai multe cazuri de hipotiroidism sunt ușoare.

Prea puțină producție de hormoni tiroidieni conduce la simptome precum:

• oboseală
• piele uscata
• sensibilitate sporită la frig
• probleme de memorie
• constipație
• depresiune
• creștere în greutate
• slăbiciune
• lent ritmul cardiac
• comă

Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului

Medicul dumneavoastră va efectua teste de sânge pentru a măsura valorile TSH și ale hormonului tiroidian. Un nivel ridicat de TSH și un nivel scăzut de tiroxină ar putea însemna că tiroida este inactivă. Aceste niveluri ar putea indica, de asemenea, că glanda pituitară eliberează mai mult TSH pentru a încerca să stimuleze glanda tiroidă pentru a-și produce hormonul.

Principalul tratament pentru hipotiroidism este de a lua pastile cu hormoni tiroidieni. Este important să obțineți corectă doza, deoarece luarea prea multor hormoni tiroidieni poate provoca simptome de hipertiroidism.

Boala lui Hashimoto

Boala lui Hashimoto este, de asemenea, cunoscută sub numele de tiroidita limfocitară cronică. Este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism din Statele Unite, care afectează aproximativ 14 milioane de americani. Poate să apară la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie. Boala apare când sistemul imunitar al organismului atacă în mod greșit și încet distruge glanda tiroidă și capacitatea sa de a produce hormoni.

Unii oameni cu cazuri ușoare de boală Hashimoto nu pot avea simptome evidente. Boala poate rămâne stabilă de ani de zile, iar simptomele sunt adesea subtile. De asemenea, ele nu sunt specifice, ceea ce înseamnă că acestea imită simptomele multor alte condiții. Simptomele includ:

• oboseală
• depresiune
• constipație
• ușoară creștere în greutate
• piele uscata
• păr uscat, subțiat
• fața palidă și pufoasă
• grele și neregulate menstruație
• intoleranță la frig
• tiroidă extinsă sau gusa

Diagnosticul și tratamentul lui Hashimoto

Testarea nivelului de TSH este adesea primul pas în momentul screening-ului pentru orice tip de tulburări tiroidiene. Medicul dumneavoastră ar putea comanda un test de sânge pentru a verifica creșterea valorilor TSH, precum și a nivelurilor scăzute ale hormonului tiroidian (T3 sau T4) dacă întâmpinați unele dintre simptomele de mai sus. Boala lui Hashimoto este o tulburare autoimună, astfel că testul de sânge ar arăta, de asemenea, anticorpi anormali care ar putea ataca tiroida.

Nu există nici un remediu cunoscut pentru boala lui Hashimoto. Medicamentele care înlocuiesc hormonii sunt adesea folosite pentru a crește nivelul hormonilor tiroidieni sau pentru a reduce nivelul de TSH. De asemenea, poate ajuta la ameliorarea simptomelor bolii. Chirurgia ar putea fi necesară pentru a îndepărta o parte sau toată glanda tiroidă în cazuri rare avansate de Hashimoto. Boala este de obicei detectată într-un stadiu incipient și rămâne stabilă de ani de zile, deoarece progresează lent.

Boala lui Graves

Boala lui Graves a fost numită pentru medicul care la descris pentru mai mult de 150 de ani în urmă.Este cea mai frecventă cauză de hipertiroidie din Statele Unite, care afectează aproximativ 1 din 200 de persoane.

Graves "este o tulburare autoimună care apare atunci când sistemul imunitar al organismului atacă greșit glanda tiroidă. Acest lucru poate determina glanda să supraproduce hormonul responsabil pentru reglarea metabolismului.

Boala este ereditară și se poate dezvolta la orice vârstă la bărbați sau femei, dar este mult mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, potrivit Departamentului de Sănătate și Servicii Umane. Alți factori de risc includ stresul, sarcina și fumatul.

Atunci când există un nivel ridicat de hormon tiroidian în sângele vostru, sistemele corpului dumneavoastră se accelerează și provoacă simptome care sunt comune hipertiroidismului. Acestea includ:

• anxietate
• iritabilitate
• oboseală
• tremurul mâinii
• batai inimii crescute sau neregulate
• transpirație excesivă
• dificultăți de somn
• diaree sau frecvente mișcări intestinale
• modificat ciclul menstrual
• guşă
• bulvers ochi și probleme de vedere

Graves diagnosticarea și tratamentul bolii

Un examen fizic simplu poate dezvălui un tiroidian mărit, ochi mărunțiți mărit și semne de metabolizare crescută, incluzând puls rapid și hipertensiune arterială. De asemenea, medicul dumneavoastră va comanda teste de sânge pentru a verifica nivelurile ridicate de T4 și niveluri scăzute de TSH, ambele fiind semne ale bolii Graves. Un test de absorbție a iodului radioactiv poate fi, de asemenea, administrat pentru a măsura cât de repede ia tiroida dumneavoastră iodul. O absorbție ridicată de iod este în concordanță cu boala lui Graves.

Nu există tratament pentru a opri sistemul imunitar de a ataca glanda tiroidă și de ai determina să supraproduce hormoni. Cu toate acestea, simptomele bolii Graves pot fi controlate în mai multe moduri, adesea cu o combinație de tratamente:

• beta-blocante pentru a controla ritmul cardiac rapid, anxietatea și transpirația
• medicamente antithyroid pentru a preveni tiroida ta de la producerea de cantitati excesive de hormoni
• iod radioactiv pentru a distruge totalitatea sau o parte a tiroidei
• o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda tiroidă, o opțiune permanentă dacă nu puteți tolera medicamente antitiroidiene sau iod radioactiv

Tratamentul hipertiroidismului de succes conduce de obicei la hipotiroidism. Va trebui să luați medicamente de înlocuire a hormonilor de la acel punct înainte. Boala Graves poate duce la probleme cardiace și oase fragile dacă este lăsată netratată.

Guşă

Goiter este o extindere noncanceroasă a glandei tiroide. Cea mai frecventa cauza a goiterului la nivel mondial este deficienta de iod in dieta. Cercetatorii estimeaza ca gusa afecteaza 200 de milioane din cele 800 de milioane de oameni care sunt cu deficit de iod la nivel mondial.

Dimpotrivă, goiterul este adesea cauzat de - și un simptom al - hipertiroidismului în Statele Unite, unde sarea iodată oferă o cantitate mare de iod.

Goiter poate afecta oricine, la orice vârstă, în special în zonele din lume unde alimente bogate în iod sunt în cantități mici. Cu toate acestea, goiters sunt mai frecvente după vârsta de 40 de ani și la femeile, care sunt mai susceptibile de a avea tulburări tiroidiene. Alți factori de risc includ istoricul medical al familiei, utilizarea anumitor medicamente, sarcina și expunerea la radiații.

S-ar putea să nu existe simptome dacă gusa nu este severă. Gâtul poate provoca unul sau mai multe dintre următoarele simptome dacă crește suficient de mare, în funcție de dimensiune:

• umflarea sau strâmtorarea la nivelul gâtului
• dificultăți la respirație sau la înghițire
• tuse sau șuierătoare
• răgușeala vocii

Diagnosticarea și tratamentul gâtului

Medicul dumneavoastră va simți zona gâtului și vă va înghiți în timpul unui examen fizic de rutină. Testele de sânge vor evidenția nivelurile de hormon tiroidian, TSH și anticorpi în sânge. Acest lucru va diagnostica tulburări tiroidiene care sunt adesea o cauză a buruienilor. O ultrasunete a tiroidei poate verifica umflarea sau nodulii.

Gustul este tratat, de obicei, numai atunci când devine suficient de sever pentru a provoca simptome. Puteți lua doze mici de iod dacă gatul este rezultatul deficienței de iod. Iodul radioactiv poate micșora glanda tiroidă. Chirurgia va îndepărta toată sau o parte a glandei. Tratamentele se suprapun, de obicei, deoarece gusa este adesea un simptom al hipertiroidismului.

Goiters sunt adesea asociate cu tulburări tiroidiene foarte tratabile, cum ar fi boala lui Graves. Deși nu sunt de obicei cauze îngrijorătoare, acestea pot provoca complicații grave dacă sunt lăsate netratate. Aceste complicații pot include dificultăți de respirație și înghițire.

Noduli tiroidieni

Nodulii tiroidieni sunt creșteri care se formează pe sau în glanda tiroidă. Aproximativ 1% dintre bărbați și 5% din femeile care trăiesc în țări cu suficiente ioduri au noduli tiroidieni care sunt suficient de mari pentru a se simți. Aproximativ 50% dintre oameni vor avea noduli care sunt prea mici să se simtă.

Cauzele nu sunt întotdeauna cunoscute, dar pot include deficitul de iod și boala lui Hashimoto. Nodulele pot fi solide sau umplute cu lichide.

Cele mai multe sunt benigne, dar pot fi, de asemenea, canceroase într-un procent mic de cazuri. Ca și în cazul altor probleme legate de tiroidă, nodulii sunt mai frecvenți la femei decât la bărbați, iar riscul la ambele sexe crește odată cu vârsta.

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu produc nici un simptom. Cu toate acestea, în cazul în care acestea cresc destul de mare, acestea pot provoca umflături în gât și să conducă la respirație și înghițire dificultăți, durere, și goiter.

Unele noduli produc hormoni tiroidieni, determinând niveluri anormal de ridicate în sânge. Când se întâmplă acest lucru, simptomele sunt similare cu cele ale hipertiroidismului și pot include:

• rata mare a impulsurilor
• nervozitate
• apetit crescut
• tremor
• pierdere în greutate
• pielea moale

Pe de altă parte, simptomele vor fi similare hipotiroidismului dacă nodulii sunt asociate cu boala lui Hashimoto. Aceasta include:

• oboseală
• creștere în greutate
• Pierderea parului
• piele uscata
• intoleranța rece

Diagnosticul și tratamentul nodulilor tiroidieni

Majoritatea nodulilor sunt detectați în timpul unui examen fizic normal. Ele pot fi, de asemenea, detectate în timpul unei ultrasunete, CT scanare sau a unui RMN. Odată ce un nodul este detectat, alte proceduri - un test TSH și o scanare tiroidiană - pot verifica hipertiroidismul sau hipotiroidismul. O biopsie de aspirație fină a acului este utilizată pentru a lua un eșantion de celule din nodul și pentru a determina dacă nodulul este canceros.

Nodulii tiroidieni benigni nu pun în pericol viața și de obicei nu au nevoie de tratament. De obicei, nu se face nimic pentru a elimina nodulul dacă nu se schimbă în timp. Medicul dvs. poate face o altă biopsie și recomandă iodul radioactiv pentru a micsora nodulii dacă crește.

Nodulii canceroși sunt destul de rare - potrivit Institutului Național al Cancerului, cancerul tiroidian afectează mai puțin de 4% din populație. Tratamentul recomandat de medic va varia în funcție de tipul de tumoare. Îndepărtarea tiroidei prin intervenție chirurgicală este de obicei tratamentul de alegere. Radioterapia este uneori utilizată cu sau fără intervenție chirurgicală. Chimioterapia este adesea necesara daca cancerul se raspandeste in alte parti ale corpului.

Condiții tiroidiene frecvente la copii

Copiii pot obține, de asemenea, condiții tiroidiene, inclusiv:

• hipotiroidism
• hipertiroidism
• noduli tiroidieni
• cancer tiroidian

Uneori copiii se nasc cu o problemă tiroidiană. În alte cazuri, intervenția chirurgicală, boala sau tratamentul pentru o altă afecțiune o cauzează.

hipotiroidismul

Copiii pot primi diferite tipuri de hipotiroidism:

• Hipotiroidismul congenital apare atunci când glanda tiroidă nu are loc't dezvolta corect la nastere. Afectează aproximativ 1 din fiecare 2500-3000 de copii născuți în Statele Unite.
• Hipotiroidismul autoimun este cauzat de o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă. Acest tip este adesea cauzat de tiroidita limfocitară cronică. Hipotiroidia autoimună apare adesea în anii adolescenței, și aceasta'este mai frecventă la fete decât la băieți.
• Hipotiroidismul hiatogen se întâmplă la copiii care au eliminat sau distrus glanda tiroidă - de exemplu prin intervenții chirurgicale.

Simptomele hipotiroidismului la copii includ:

• oboseală
• creștere în greutate
• constipație
• intoleranță la frig
• păr uscat și subțire
• piele uscata
• lent inima
• voce ragusita
• o față pufoasă
• creșterea fluxului menstrual la femeile tinere

Hipertiroidismul

Există multiple cauze ale hipertiroidismului la copii:

• Boala lui Graves este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Boala Graves apare adesea în timpul adolescenței și afectează mai multe fete decât băieții.
• Hyperfuncționarea nodulilor tiroidieni sunt creșteri pe glanda tiroidă a unui copil care produc prea mult hormon tiroidian.
• tiroidita este cauzata de inflamatia in glanda tiroida care face ca hormonul tiroidian sa scurga in sange.

Simptomele hipertiroidismului la copii includ:

• ritmul cardiac rapid
• zguduire
• ochi buni (la copiii cu boala Graves)
• neliniște și iritabilitate
• somn sărac
• apetit crescut
• pierdere în greutate
• mișcări intestinale crescute
• intoleranță la căldură
• guşă

Noduli tiroidieni

Nodulii tiroidieni sunt rare la copii, dar atunci când apar, sunt mai susceptibili să fie canceroși. Principalul simptom al unui nodul tiroidian la un copil este o bucată în gât.

Cancer tiroidian

Cancerul tiroidian este cel mai frecvent tip de cancer endocrin la copii, dar este încă foarte rar. Este diagnosticat la mai puțin de 1 din fiecare 1 milion de copii sub 10 ani în fiecare an. Incidența este ușor mai mare la adolescenți, cu o rată de aproximativ 15 cazuri pe milion la vârstele de 15-19 ani.

Simptomele cancerului tiroidian la copii includ:

• o bucată în gât
• glande umflate
• senzație strânsă la nivelul gâtului
• probleme de respirație sau înghițire
• voce ragusita

Prevenirea disfuncției tiroidiene

În majoritatea cazurilor, nu puteți preveni hipotiroidismul sau hipertiroidismul. În țările în curs de dezvoltare, hipotiroidismul este adesea cauzat de deficiența de iod. Cu toate acestea, datorită adăugării de iod la sare de masă, această deficiență este rară în Statele Unite.

Hipertiroidismul este adesea cauzat de boala Graves, o boală autoimună care nu poate fi prevenită. Puteți declanșa un tiroidian hiperactiv, luând prea mult hormon tiroidian. Dacă vi se prescrie hormonul tiroidian, asigurați-vă că ați luat doza corectă. În cazuri rare, tiroida poate deveni hiperactivă dacă mâncați prea multe alimente care conțin iod, cum ar fi sare de masă, pește și alge marine.

Deși este posibil să nu puteți preveni boala tiroidiană, puteți preveni complicațiile sale prin diagnosticarea imediat după tratamentul pe care medicul dumneavoastră îl prescrie.