Prezentare generală
Relațiile sexuale dintre persoanele cu diferite stări HIV au fost considerate o dată pe scară largă. Acum există multe resurse disponibile cuplurilor cu statut mixt.
Pentru a reduce riscul transmiterii infecției cu HIV, este important ca ambii parteneri în cupluri cu statut mixt să ia măsuri preventive. Terapia antiretrovirală, profilaxia pre-expunere (PREP) și prezervativele pot ajuta ambii parteneri să-și gestioneze și să-și mențină sănătatea. Consultarea experților îi poate ajuta, de asemenea, să-i înțeleagă opțiunile de a avea copii.
Cum este transmisă HIV?
HIV nu poate fi transmis de la o persoană la alta prin contact simplu de piele-pe-piele sau sărutări. În schimb, virusul este transmis prin fluide corporale. Acestea includ sânge, spermă și excreții vaginale și rectale.
Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), având sexul antalic fără prezervativ, este mai probabil ca un bărbat sau o femeie să se confrunte cu HIV decât orice alt comportament sexual. Oamenii sunt de 13 ori mai multe șanse de a contracta HIV în timpul sexului anal dacă sunt "partenerul de jos" sau cel care a pătruns. Este, de asemenea, posibil ca bărbații și femeile să contracteze HIV în timpul sexului vaginal. Riscul transmiterii în timpul sexului oral este mai mic.
Ce se poate face pentru a reduce riscul transmiterii în timpul sexului?
Când oamenii au un nivel ridicat de HIV în sângele lor, este mai ușor pentru ei să transmită HIV partenerilor lor sexuali. Medicamentele antiretrovirale pot fi utilizate pentru a reduce cantitatea de HIV din sânge. Cu aceste medicamente, persoanele seropozitive pot să obțină și să mențină o sarcină virală nedetectabilă. O incarcatura virala nedetectabila apare atunci cand o persoana HIV pozitiva are atat de putin din virus in sange, incat nu poate fi detectata prin teste.
Persoanele cu o încărcătură virală nedetectabilă nu sunt expuse riscului transmiterii HIV partenerilor lor sexuali, raportează CDC.
Utilizarea prezervativului, precum și medicamentele preventive pentru partenerul fără HIV pot reduce riscul de transmitere.
Care este tratamentul ca prevenire (TasP)?
"Tratamentul ca prevenire" (TasP) este un termen care descrie utilizarea terapiei antiretrovirale pentru prevenirea transmiterii HIV.
SIDAinfo, un serviciu al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din S.U.A., recomandă tuturor persoanelor diagnosticate cu HIV să beneficieze de terapie antiretrovirală. Este important să începeți tratamentul antiretroviral cât mai curând posibil după un diagnostic. Tratamentul precoce poate reduce riscul unei persoane de a transmite HIV, precum și reduce șansele de a dezvolta stadiul 3 HIV, cunoscut sub numele de SIDA.
Studiul HPTN 052
În 2011, New England Journal of Medicine a publicat un studiu internațional cunoscut sub numele de HPTN 052. A constatat că terapia antiretrovirală face mai mult decât să oprească replicarea virusului la persoanele seropozitive. De asemenea, scade riscul de a transmite virusul altora.
Studiul a analizat mai mult de 1700 de cupluri, mai ales heterosexuali. Aproape toți participanții la studiu au raportat că folosesc prezervative în timpul sexului și că au primit consiliere.
Unii dintre participanții HIV pozitivi au început terapia antiretrovirală devreme, când au avut un număr relativ mare de celule CD4. Celulele CD4 sunt un tip de celule albe din sânge.
Alți participanți HIV pozitivi au avut un tratament amânat până când numărul CD4 a scăzut la niveluri mai mici.
La cuplurile în care partenerul HIV-pozitiv a primit terapie timpurie, riscul transmiterii HIV a fost redus cu 96%.
Undetectable = netransmisibil
Alte cercetări au confirmat că menținerea unei sarcini virale nedetectabile este esențială pentru prevenirea transmiterii. În 2017, CDC a raportat că transmisia este imposibilă atunci când terapia antiretrovirală suprimă nivelurile HIV la niveluri nedetectabile. Valorile nedetectabile au fost definite ca fiind mai mici de 200 de exemplare pe mililitru (copii / ml) de sânge.
Aceste constatări servesc ca bază pentru campania de prevenire a campaniei de acces nedetectabilă = netransmisibilă. Această campanie este, de asemenea, cunoscută sub numele U = U.
Cum pot oamenii să utilizeze PrEP pentru a preveni HIV?
Persoanele fără HIV se pot proteja de contractare prin utilizarea profilaxiei pre-expunerii (PrEP). PrEP este disponibil în prezent sub formă de pastile și vândut sub numele de Truvada. Acesta conține două medicamente antiretrovirale: fumarat de tenofovir disoproxil și emtricitabină.
eficacitate
PrEP este cel mai eficient atunci când este administrat zilnic și pe o bază consistentă. Potrivit CDC, studiile au descoperit ca PREP zilnic poate reduce riscul unei persoane de a contracta HIV din sex cu mai mult de 90%. Reduce riscul de transmitere cu mai mult de 70% pentru persoanele care utilizează droguri injectabile.
Dacă PREP nu este luată în mod consecvent, este mult mai puțin eficientă. De exemplu, la sfârșitul studiului iPrEx, 51% dintre participanți aveau niveluri detectabile de PrEP în sângele lor. Cei cu niveluri detectabile în sângele lor au avut o scădere cu 95% a riscului de achiziție HIV.
Cercetări mai recente, precum studiul PROUD, au întărit legătura dintre aderarea la PREP și eficacitatea acestuia.
Cei mai buni candidați la PrEP
Dacă o persoană intenționează să facă sex cu un partener HIV-pozitiv, poate doriți să luați în considerare solicitarea unui furnizor de asistență medicală despre PREP. PrEP poate beneficia, de asemenea, persoanele care fac sex fără prezervative și:
- nu cunosc statutul HIV al partenerilor lor
- au parteneri cu un factor de risc cunoscut al HIV
- aveți mai mulți parteneri sexuali
Obținerea PrEP
Multe planuri de asigurări de sănătate acoperă PrEP. Persoanele fizice pot dori să încerce să contacteze furnizorul de asigurări de sănătate pentru mai multe informații. Unii oameni ar putea, de asemenea, să fie eligibili pentru un program de asistență medicală comercială condus de producătorul Truvada.
Ce alte strategii pot preveni transmiterea HIV?
Înainte de a face sex fără prezervative, este mai bine să te testezi pentru HIV și pentru alte ITS.Luați în considerare întrebarea partenerilor dacă au fost testate recent.
Dacă un membru al unui cuplu a fost testat pozitiv pentru HIV sau o altă ITS, acesta se poate proteja reciproc prin obținerea tratamentului. De asemenea, aceștia pot solicita furnizorilor de asistență medicală sfaturi privind modul de reducere a riscului de transmitere.
prezervative
Prezervativele pot ajuta la stoparea transmiterii HIV și a multor altor ITS. Sunt cele mai eficiente atunci când sunt folosite de fiecare dată când o persoană face sex. De asemenea, este important să le utilizați în conformitate cu instrucțiunile de pe ambalaj și să renunțați la prezervative expirate, folosite sau sfâșiate.
Terapia antiretrovirală combinată cu PrEP
Dacă o persoană se află într-o relație monogamă mixtă, furnizorul medical va încuraja probabil ei și partenerul lor să combine prezervative cu terapie antiretrovirală. Această combinație ajută la reducerea riscului de transmitere a infecției cu HIV. Dacă partenerul HIV-pozitiv are o încărcătură virală detectabilă, atunci partenerul fără HIV poate folosi PrEP pentru a preveni transmiterea.
Luați în considerare solicitarea unui furnizor de asistență medicală pentru mai multe informații despre PrEP și alte strategii de prevenire.
Poate un cuplu cu statut mixt să aibă copii?
Datorită progreselor în domeniul științei medicale, există multe opțiuni disponibile cuplurilor cu statut mixt care doresc să aibă copii. SIDAinfo încurajează cuplurile cu statut mixt să solicite consultarea experților înainte de a încerca să conceapă. Un furnizor de servicii medicale le poate informa despre opțiunile lor de concepție și livrare sănătoasă.
Dacă o femeie aflată într-o relație mixtă este HIV-pozitivă, SIDAinfo recomandă inseminarea asistată pentru a încerca conceperea. Această abordare implică un risc mai scăzut de transmitere a HIV în comparație cu sexul convențional fără prezervative.
Dacă un membru de sex masculin dintr-o relație mixtă este HIV pozitiv, SIDAinfo recomandă utilizarea spermatozoizilor de la un donator negativ pentru a concepe. Dacă aceasta nu este o opțiune, bărbații pot avea sperma "spălată" într-un laborator pentru a elimina HIV. Cu toate acestea, SIDAinfo constată că această procedură nu a fost dovedită ca fiind complet eficace. De asemenea, este scump, costând, în general, câteva sute de dolari.
Poate un cuplu de stat mixt să încerce o concepție naturală?
Deoarece implică sex fără prezervative, concepția naturală poate pune persoanele fără HIV la riscul de a le contracta. Cu toate acestea, există pași pe care un cuplu le poate lua pentru a reduce riscul de transmitere.
Înainte de a încerca concepția naturală, SIDAinfo sugerează că partenerul HIV-pozitiv încearcă să suprime cât mai mult posibil încărcătura virală. În multe cazuri, aceștia pot utiliza terapia antiretrovirală pentru a obține și menține o sarcină virală nedetectabilă. Dacă nu pot face acest lucru, partenerul lor poate încerca PrEP.
SIDAinfo recomandă, de asemenea, cuplurilor cu statut mixt să limiteze sexul fără prezervative la perioadele de vârf de fertilitate. Vârful de fertilitate poate să apară în două-trei zile înainte de ovulație și în ziua ovulației. Folosirea prezervativelor pentru restul lunii poate ajuta la scăderea riscului de transmitere a infecției cu HIV.
HIV poate fi transmis în timpul sarcinii?
Este posibil ca femeile însărcinate cu HIV să le transmită prin sânge și laptele matern. Dar luarea unor precauții poate reduce riscul.
Pentru a reduce riscul transmiterii HIV în timpul sarcinii, SIDAinfo încurajează mamele potențiale să:
- supuse terapiei antiretrovirale înainte, în timpul și după concepție, sarcină și livrare
- acceptă să-i fie tratat copilul cu medicamente antiretrovirale timp de patru până la șase săptămâni după naștere
- evitați alăptarea și utilizați în schimb formula pentru copii
- discutați cu furnizorii lor de asistență medicală cu privire la beneficiile potențiale ale nașterii cezariene, recomandată în primul rând femeilor cu niveluri relativ ridicate sau necunoscute ale HIV
SIDAinfo observă că, dacă o femeie și copilul ei iau medicamentele pe bază de HIV așa cum le-a fost prescris, poate reduce riscul copilului de a contracta HIV la 2% sau mai puțin.
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu HIV în prezent?
Opțiunile de tratament au făcut posibil ca mulți să trăiască o viață lungă și sănătoasă cu HIV. De asemenea, s-au făcut progrese uimitoare în domeniul prevenirii HIV, ceea ce a sporit posibilitățile pentru cuplurile cu statut mixt.
Mai mult, campaniile împotriva stigmatizării au dezvoltat resurse educaționale pentru a ajuta la abordarea concepțiilor greșite și a atitudinilor discriminatorii cu privire la persoanele care trăiesc cu HIV. În timp ce trebuie depuse mai multe eforturi, un studiu publicat în Jurnalul Societății Internaționale de SIDA arată că se înregistrează progrese.
Înainte de a face sex cu cineva care are alt statut HIV, luați în considerare stabilirea unei întâlniri cu un furnizor de asistență medicală. Aceștia pot contribui la elaborarea unui plan de prevenire a transmiterii HIV.
Multe cupluri cu statut mixt au relații sexuale satisfăcătoare și chiar își concep copii fără îngrijorare că partenerul fără HIV va contracta virusul.
