Ce este un cheag de sânge?
Când veți fi tăiați, componentele sângelui se vor forma împreună pentru a forma un cheag. Acest lucru oprește sângerarea. Uneori, sângele din interiorul venelor sau arterelor poate forma o bucată semisolidă și poate provoca un cheag care nu are nici un scop. Acest lucru poate fi dăunător.
Dacă aveți un cheag în venele profunde ale corpului, se numește tromboză venoasă profundă (DVT). Dacă aveți un cheag în venele din apropierea suprafeței pielii cu inflamație, se numește tromboflebită superficială. Clătițele care se deplasează și călătoresc în alte locuri din organism sunt numite emboli.
DVT apare de obicei în vene ale picioarelor, dar se poate dezvolta și în brațele voastre. Când se întâmplă în brațe, se numește DVT de la nivelul extremităților superioare (DVT-UE). Dintre toate cazurile de TVP, 4 până la 10% sunt TVP-UE, conform unei revizuiri sistematice din 2017.
Care sunt simptomele unui cheag de sânge în braț?
Câte 60% dintre persoanele cu cheag de sânge într-o venă profundă a brațului nu pot simți deloc simptome, potrivit aceleiași revizuiri din 2017. Simptomele pot apărea, de asemenea, treptat.
Puteți observa unele sau toate acestea în brațul dvs.:
- umflarea, de obicei, într-un singur braț
- durere de tip cramping
- sensibilitate la atingere
- roșu sau albastru la piele
- cald la atingere
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.
Ce cauzează formarea cheagurilor de sânge în braț?
Cheagurile de sânge se formează atunci când celulele sanguine numite trombocite și diverse proteine determină coagularea sângelui într-o masă semisolidă. Cheagurile de sânge din brate sunt clasificate ca primar sau secundar, în funcție de ceea ce a determinat formarea sângelui.
TBT-UE primară este rară. Se poate datora trombozei de efort, denumită și sindromul Paget-Schroetter sau poate fi idiopatică. Aceasta înseamnă că nu există nici o cauză evidentă sau declanșare. Persoanele cu tromboză de efort dezvoltă un cheag - de obicei în brațul lor dominant - după o activitate intensă, cum ar fi vâsla, lupte, înălțime în greutate sau tort de baseball.
TBV-UE secundare reprezintă 80% din cazuri. Acestea se întâmplă atunci când ceva întrerupe vena, inițiând cheagul.
Aceste declanșatoare pot include:
- centrele venoase centrale
- stimulatoare cardiace
- tumori
Cine riscă să dezvolte un cheag de sânge în braț?
Cheagurile de sânge din brat au devenit mai frecvente datorită plasării sporite a instrumentelor medicale în vene. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu DVT-UE au un stimulator cardiac sau un cateter venos central în zona cheagului. Până la un sfert din persoanele cu cateter venoase central dezvoltă un cheag, conform unei revizuiri din 2002.
Cel de-al doilea factor de risc cel mai frecvent pentru cheagurile de sânge din braț este cancerul. Pana la 49% dintre persoanele cu DVT-UE au o tumora.
Chirurgia este un alt factor de risc pentru cheagurile de sânge. Un procent de 54% dintre persoanele cu aceste cheaguri de sânge le-au dezvoltat postoperator.
Alți factori care pot crește riscul unui cheag de sânge în brațele dvs. sunt:
- fiind de peste 40 de ani
- nu este în măsură să se deplaseze mult
- fumat
- o istorie a altor cheaguri de sânge
Cum sunt diagnosticate cheagurile de sânge?
Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, o linie centrală implantată sau un stimulator cardiac introdus, echipa dvs. de asistență medicală va urmări semne de cheaguri de sânge. Ei vor putea să te diagnosticheze și să te trateze repede. Dacă sunteți acasă și observați orice simptome de cheag de sânge, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic și vă va întreba o serie de întrebări despre momentul când simptomele au început, ce ați făcut înainte de a începe și alte simptome pe care le puteți avea. Apoi probabil veți lua un test de imagistică.
O ultrasunete este cel mai rapid, mai ușor și mai puțin costisitor mod de a căuta un cheag de sânge în braț. În acest test, undele sonore penetrează pielea și creează o vedere a venelor.
Alte teste de imagistică pe care medicul le poate utiliza pentru a face un diagnostic sau pentru a ajuta la ghidarea tratamentului includ:
- Scanarea CT. Acest test de imagistică poate fi folosit pentru a exclude cheagurile de sânge în alte părți ale corpului, altele decât brațul. Utilizează computere și raze X pentru a face imagini transversale ale corpului.
- Examinare RMN. Un IRM utilizează unde radio și magneți pentru a face imagini ale corpului. Acest test poate fi utilizat pentru a vă vedea venele.
- Contravenție. Pentru această procedură se injectează un colorant de contrast și apoi se folosesc raze X pentru a vă vedea venele.
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
Dacă primiți un diagnostic de cheag de venă profundă în brațul dumneavoastră, obiectivele principale ale tratamentului vor fi stoparea creșterii cheagului, ameliorarea simptomelor și împiedicarea formării cheagurilor în plămâni sau în alte părți ale corpului în care acestea pot cauza deteriora.
Acest lucru se va face cu următoarele:
- Ridicarea membrelor. Acest lucru va ajuta la reducerea umflaturilor si la ameliorarea durerii.
- Mâner de compresie pentru braț. E ca o ciorapă strânsă pentru brațul tău. Aceasta mărește fluxul de sânge de la mână înapoi spre inimă.
- Medicamente subțierea sângelui. Deși aceste medicamente nu "subțire" efectiv sângele, acestea încetinesc formarea de cheaguri noi și mențin cheagurile existente din ce în ce mai mari.
Dacă aceste tratamente nu rezolvă problema sau dacă cheagul dumneavoastră este foarte mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda eliminarea cheagurilor. Cheagul de sânge poate fi spart prin injectarea de medicamente în venele cu probleme sau poate fi spart și îndepărtat chirurgical.
Odată ce tratamentul inițial este complet, probabil veți continua terapia de întreținere. Acest lucru poate dura de la minim 3 până la 6 luni pe termen lung, în funcție de situație. Starea pe diluanți sanguini și purtarea manșonului de comprimare vă va ajuta să vă mențineți cheagul existent în creștere. De asemenea, va preveni formarea de cheaguri noi.
Sunt posibile complicații?
Cea mai periculoasă complicație a unui DVT în brațul dvs. este dacă o bucată de cheag se rupe și se deplasează în plămân, formând o embolie pulmonară.Până la o treime din persoanele cu TVP-UE vor avea o embolie pulmonară. Aceasta este o urgență și poate fi mortală. Dacă aveți o scurtă durată de respirație și o durere ascuțită, înjunghată în piept, solicitați asistență medicală imediată.
Sindromul post-trombotic poate apărea dacă supapele din interiorul venei coagulate sunt deteriorate și provoacă hipertensiune arterială în acea venă. Simptomele variază de la retenție ușoară a fluidului, cu un mic disconfort la umflarea membrelor debilitante, cu durere și formarea ulcerului pielii. Urmând planul de tratament - inclusiv luarea de medicamente și purtarea manșoanelor de compresie - puteți preveni sau limita sindromul post-trombotic.
Care este perspectiva după diagnosticare?
Dacă rămâneți cu planul de tratament, perspectiva globală după un cheag de sânge în braț este bună. Dar se știe că se repetă, mai ales dacă trebuie să vă păstrați cateterul venos central pentru tratamentele în curs. Dacă începeți să aveți simptome neobișnuite, consultați-vă medicul.
Cum să preveniți formarea cheagurilor de sânge
Există mai multe măsuri practice pe care le puteți lua pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în brațele dvs.:
- Dacă sunteți admis în spital, întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de diluanți sanguini și articole de îmbrăcăminte de compresie (furtun pentru picioare și mâneci pentru brațe).
- Dacă aveți nevoie de un cateter venos central sau stimulator cardiac, adresați-vă medicului dumneavoastră despre prevenirea formării cheagurilor de sânge.
- Rămâi activ și exercițiu.
- Menținerea unei greutăți sănătoase.
- Nu stați prea mult timp. Mișcați picioarele, gleznele, mâinile, încheieturile și brațele pentru a vă menține sângele.
- Obțineți verificări periodice pentru a căuta și trata bolile de inimă, diabetul zaharat și cancerul.
