Ce este eliminarea glandei paratiroide?
Glandele paratiroide sunt compuse din patru piese individuale mici și rotunde. Sunt atașate la partea din spate a glandei tiroide în gât. Aceste glande fac parte din sistemul endocrin. Sistemul dvs. endocrin produce și reglează hormonii care vă afectează creșterea, dezvoltarea, funcția corporală și starea de spirit.
Glandele paratiroidiene reglează cantitatea de calciu din sângele dumneavoastră. Când nivelul de calciu este scăzut în fluxul sanguin, aceste glande eliberează hormonul paratiroidian (PTH), care ia calciu din oasele tale.
Îndepărtarea glandelor paratiroidiene se referă la un tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru a elimina aceste glande. Este, de asemenea, cunoscut ca o paratiroidectomie. Această operație ar putea fi utilizată dacă sângele dvs. are prea mult calciu în el. Aceasta este o afecțiune cunoscută sub numele de hipercalcemie.
De ce am nevoie de o îndepărtare a glandelor paratiroide?
Hipercalcemia apare atunci când nivelurile de calciu din sânge sunt anormal de mari. Cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei este o supraproducție a PTH în una sau mai multe glande paratiroide. Aceasta este o formă de hiperparatiroidism numit hiperparatiroidism primar. Hiperparatiroidismul primar este de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu hipertiroidism primar au peste 45 de ani. Vârsta medie a diagnosticului este de aproximativ 65 de ani.
S-ar putea să aveți nevoie și de îndepărtarea glandelor paratiroidiene dacă aveți:
- tumorile numite adenoame, care sunt cel mai adesea benigne și rareori se transformă în cancer
- tumori canceroase pe sau în apropierea glandelor
- hiperplazia paratiroidiana, o conditie in care toate cele patru glande paratiroide sunt extinse.
Nivelurile de sânge de calciu pot crește chiar dacă este afectată numai o singură glandă. Numai o singură glandă paratiroidă este implicată în aproximativ 80 până la 85 procente din cazuri.
Simptomele hipercalcemiei
Simptomele pot fi vagi în stadiile incipiente ale hipercalcemiei. Pe măsură ce starea progresează, este posibil să aveți:
- oboseală
- depresiune
- dureri musculare
- o pierdere a apetitului
- greaţă
- vărsături
- exces de sete
- Urinare frecventa
- durere abdominală
- constipație
- slabiciune musculara
- confuzie
- pietre la rinichi
- fracturi osoase
Persoanele fără simptome pot avea nevoie de monitorizare. Cazurile ușoare pot fi administrate medical. Cu toate acestea, dacă hipercalcemia se datorează hiperparatiroidismului primar, numai o intervenție chirurgicală care îndepărtează glandele paratiroide afectate va oferi o vindecare.
Cele mai grave consecinte ale hipercalcemiei sunt:
- insuficiență renală
- hipertensiune
- aritmie
- boală arterială coronariană
- o inimă mărită
- ateroscleroza (artere cu plăci grase calcificate care devin întărite și funcționează anormal)
Acest lucru poate fi cauzat de acumularea de calciu în arterele și supapele cardiace.
Tipuri de operatii de indepartare a glandelor paratiroide
Există diferite abordări pentru localizarea și înlăturarea glandelor paratiroide bolnave.
În metoda tradițională, chirurgul dvs. explorează toate cele patru glande vizual pentru a vedea care sunt bolnavi și care ar trebui eliminate. Aceasta se numește explorare bilaterală a gâtului. Chirurgul tău face o incizie în mijloc spre partea inferioară a gâtului. Uneori, chirurgul va îndepărta ambele glande pe o singură parte.
Dacă aveți imagistică care arată o singură glandă bolnavă înainte de intervenția chirurgicală, veți avea probabil o paratiroidectomie minim invazivă cu doar o mică incizie (mai mică de 1 inch în lungime). Exemple de tehnici care pot fi utilizate în timpul acestui tip de chirurgie, care pot necesita incizii mici suplimentare, includ:
Paratiroidectomia cu paraziți radioactivi
Într-o paratiroidectomie radio-ghidată, chirurgul dumneavoastră utilizează materialul radioactiv pe care toate cele patru glande paratiroide le vor absorbi. O sondă specială poate localiza sursa radiației din fiecare glandă pentru a orienta și a localiza glandele paratiroide. Dacă doar una sau două din aceeași parte sunt bolnave, chirurgul trebuie doar să facă o mică incizie pentru a elimina glanda (bolile) bolnave.
Parathyroidectomia asistată de video (numită și parathyroidectomia endoscopică)
Într-o paratiroidectomie asistată de video, chirurgul dvs. utilizează o cameră mică pe un endoscop. Cu această abordare, chirurgul dvs. face două sau trei mici incizii pentru endoscop și instrumentele chirurgicale din părțile laterale ale gâtului și o incizie deasupra sferei de sân. Acest lucru minimizează cicatricile vizibile.
Paratiroidectomia minim invazivă permite o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, dacă nu toate glandele bolnave sunt descoperite și eliminate, nivelurile ridicate de calciu vor continua și ar putea fi nevoie de oa doua intervenție chirurgicală.
Persoanele cu hiperplazie paratiroidială (care afectează toate cele patru glande) vor avea în mod obișnuit trei și jumătate glande paratiroide înlăturate. Chirurgul va lăsa țesutul rămas pentru a controla nivelele de calciu din sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri țesutul paratiroidian, care va trebui să rămână în organism, va fi îndepărtat din zona gâtului și implantat într-un loc accesibil, cum ar fi antebrațul, în cazul în care acesta trebuie eliminat mai târziu.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Va trebui să întrerupeți administrarea de medicamente care interferează cu capacitatea sângelui de a se coagula aproximativ o săptămână înainte de operație. Acestea includ:
- acid acetilsalicilic
- clopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarină
Anestezistul dvs. vă va examina istoricul medical împreună cu dvs. și va determina ce formă de anestezie să utilizați. De asemenea, trebuie să repetați înainte de operație.
Riscuri de intervenție chirurgicală
Riscurile acestei intervenții chirurgicale includ în principal riscurile care sunt implicate în orice alt tip de intervenție chirurgicală. În primul rând, anestezia generală poate provoca probleme de respirație și reacții alergice sau alte reacții adverse la medicamentele utilizate. Ca și alte intervenții chirurgicale, sângerările și infecțiile sunt, de asemenea, posibile.
Riscurile de la această intervenție chirurgicală includ leziuni ale glandei tiroide și un nerv în gâtul care controlează corzile vocale. În cazuri rare, este posibil să aveți probleme de respirație.Acestea, de obicei, dispar câteva săptămâni sau luni după operație.
Nivelurile de calciu din sânge scad în mod obișnuit după această operație. Când nivelul sanguin de calciu devine prea scăzut, acest lucru se numește hipocalcemie. Când se întâmplă acest lucru, s-ar putea să vă simțiți amorțeală sau furnicături la vârfurile degetelor, degetelor sau buzelor. Acest lucru este prevenit cu ușurință sau tratat cu suplimente de calciu, iar această afecțiune răspunde rapid suplimentelor. De obicei, nu este permanent.
De asemenea, puteți lua în considerare contactarea unui chirurg cu experiență pentru a reduce factorii de risc. Chirurgii care efectuează cel puțin 50 de parathyroidectomii pe an sunt considerați experți. Un expert calificat va avea probabil cele mai mici rate de complicații chirurgicale. Totuși, este important să rețineți că nici o intervenție chirurgicală nu poate fi garantată ca fiind complet lipsită de riscuri.
După operație
Puteți să vă întoarceți acasă în aceeași zi de operație sau să petreceți noaptea în spital. În mod normal, există o anumită durere sau disconfort așteptat după o intervenție chirurgicală, cum ar fi o durere în gât. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activitățile lor normale în decurs de o săptămână sau două, dar pot varia de la o persoană la alta.
Ca măsură de precauție, nivelurile de calciu și de PTH din sânge vor fi monitorizate timp de cel puțin șase luni după intervenția chirurgicală. S-ar putea să luați suplimente pentru un an după operație pentru a reconstrui oasele care au fost jefuite de calciu.
