Ce este PANDAS?
PANDAS înseamnă tulburări pediatrice neuropsihiatrice autoimune asociate cu streptococi. Sindromul implică schimbări bruște și adesea majore în personalitate, comportament și mișcare la copii după o infecție care implică Streptococcus pyogenes (infecție streptococ-A).
Infecțiile cu Strep pot fi ușoare, fără să provoace altceva decât o mică infecție a pielii sau durere în gât. Pe de altă parte, ele pot provoca greață strepată severă, scarlatină și alte boli. Strep se găsește în interiorul gâtului și pe suprafața pielii. Contracționați atunci când o persoană infectată tuse sau strănește și respirați picăturile sau atingeți suprafețele contaminate și apoi atingeți-vă fața.
Majoritatea persoanelor cu infecție streptococică fac o recuperare completă. Cu toate acestea, unii copii dezvoltă simptome fizice și psihiatrice bruscă la câteva săptămâni după infectare. Odată ce au început, aceste simptome tind să se înrăutățească rapid.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptomele PANDAS, modul în care este tratată și unde puteți să vă adresați pentru ajutor.
Care sunt simptomele?
Simptomele PANDAS încep brusc, aproximativ patru până la șase săptămâni după o infecție cu streptococ. Acestea includ comportamente similare tulburării obsesiv-compulsive (TOC) și sindromului Tourette. Aceste simptome pot interfera cu educația și devin rapid debilitante. Simptomele se înrăutățesc și ajung la vârf, de obicei în decurs de două până la trei zile, spre deosebire de alte boli psihiatrice din copilărie care se dezvoltă mai treptat.
Simptomele psihologice pot include:
- obsesiv, compulsiv și repetitiv
- anxietate de separare, teamă și atacuri de panică
- incantata urat, iritabilitate si schimbari frecvente ale dispozitiei
- regresie emoțională și de dezvoltare
- vizuale sau halucinații auditive
- depresie și gânduri suicidare
Simptomele fizice pot include:
- ticuri și mișcări neobișnuite
- sensibilități la lumină, sunet și atingere
- deteriorarea abilităților motorii mici sau scrierii de mână sărace
- hiperactivitate sau incapacitatea de a se concentra
- probleme de memorie
- probleme cu somnul
- refuzând să mănânce, ceea ce poate duce la scăderea în greutate
- dureri articulare
- urinare frecventă și depresie
- aproape de statul catatonic
Copiii cu PANDAS nu au întotdeauna toate aceste simptome, dar, în general, au un amestec de mai multe simptome fizice și psihiatrice.
Ce cauzează asta?
Cauza exactă a PANDAS este subiectul cercetărilor în curs.
O teorie propune ca aceasta să se datoreze unui răspuns imun defectuos la infecția streptococică. Bacteriile strepatice sunt deosebit de bune la ascunderea de la sistemul imunitar. Se maschează cu molecule care arată asemănătoare cu moleculele normale găsite în organism.
Sistemul imunitar captează în cele din urmă bacteriile streptococice și începe să producă anticorpi. Cu toate acestea, deghizarea continuă să confunde anticorpii. Ca urmare, anticorpii atacă propriile țesuturi ale organismului. Anticorpii care vizează o anumită zonă a creierului, ganglionii bazali, pot provoca simptomele neuropsihiatrice ale PANDAS.
Același set de simptome pot fi provocate de infecții care nu implică bacterii strepatice. Atunci când se întâmplă acest lucru, se numește sindrom neuropsihiatric pediatric acut (PANS).
Cine este în pericol?
PANDAS este cel mai probabil să se dezvolte la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani care au suferit o infecție streptococică în ultimele patru până la șase săptămâni.
Alți factori de risc posibili includ o predispoziție genetică și infecții recurente.
Copilul dumneavoastră are mai multe șanse de a suferi o infecție streptococică la sfârșitul toamnei și la începutul primăverii, mai ales când se află în imediata vecinătate cu grupuri mari de oameni. Pentru a ajuta la prevenirea infecției cu strep, învățați copilul să nu împartă vasele de masă sau să bea ochelari și să-și spele frecvent mâinile. De asemenea, ar trebui să evite atingerea ochilor și a feței ori de câte ori este posibil.
Cum este diagnosticat?
Dacă copilul dvs. prezintă simptome neobișnuite după o infecție de orice fel, faceți o întâlnire cu medicul pediatru imediat. Ar putea fi util să păstrați un jurnal care detaliază aceste simptome, inclusiv când au început și cum afectează viața copilului dumneavoastră. Aduceți aceste informații, împreună cu o listă cu orice medicamente pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, pe care copilul dvs. le ia sau le-a luat recent, când vizitați medicul. Asigurați-vă că ați raportat orice infecții sau boli care au fost în jurul valorii de la școală sau acasă.
Pentru a diagnostica o infecție streptococică, medicul pediatru poate lua o cultură în gât sau poate efectua un test de sânge. Cu toate acestea, nu există teste de laborator sau neurologice pentru a diagnostica PANDAS. În schimb, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o varietate de teste de sânge și urină pentru a exclude alte afecțiuni din copilărie.
Un diagnostic al PANDAS necesită o analiză medicală atentă și examinare fizică. Criteriile pentru diagnosticare sunt:
- fiind între trei ani și pubertate
- apariția bruscă sau agravarea simptomelor deja existente, simptomele devenind mai severe pentru perioade de timp
- prezența comportamentelor obsesiv-compulsive, tulburarea tic sau ambele
- evidența altor simptome neuropsihiatrice, cum ar fi hiperactivitatea, modificările de dispoziție, regresia dezvoltării sau anxietatea
- infecție strep-A anterioară sau actuală, confirmată de o cultură a gâtului sau de un test de sânge
Care este tratamentul?
Tratamentul PANDAS implică abordarea simptomelor fizice și psihiatrice. Pentru a începe, medicul pediatru se va concentra pe asigurarea faptului că infecția streptococică este complet dispărută. De asemenea, va trebui să lucrați cu un specialist în domeniul sănătății mintale, familiarizat cu TOC și PANDAS.
Tratarea infecției streptococice
Infecțiile cu infecții cu Strep sunt tratate cu antibiotice. Cele mai multe infecții streptococice sunt tratate cu succes cu un singur ciclu de antibiotice. Unele dintre antibioticele utilizate pentru a trata strep includ:
- Amoxicilină
- azitromicina
- cefalosporină
- penicilină
Ar trebui să luați în considerare și faptul că alți membri ai familiei au fost testați pentru strep, deoarece este posibil să transportați bacteriile chiar dacă nu aveți simptome. Pentru a evita re-infectarea, înlocuiți periajul de dinți al copilului imediat și din nou atunci când își termină cursul complet de antibiotice.
Tratarea simptomelor psihologice
Simptomele psihiatrice pot începe să se îmbunătățească cu ajutorul antibioticelor, dar probabil că acestea vor trebui să fie abordate separat. TOC și alte simptome psihiatrice sunt, în general, tratate cu terapie comportamentală cognitivă.
De asemenea, TOC răspunde bine la inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, un tip de antidepresiv. Unele comune includ:
- fluoxetina
- fluvoxamină
- sertralina
- paroxetina
Aceste medicamente vor fi prescrise în doze mici pentru a începe. Ele pot crește lent, dacă este necesar.
Alte tratamente sunt controversate și trebuie stabilite de la caz la caz. Unii medici pot prescrie corticosteroizi, cum ar fi prednison, pentru a îmbunătăți simptomele TOC. Cu toate acestea, steroizii pot face chiar mai rău ticurile. În plus, când steroizii funcționează, pot fi utilizați doar pentru o perioadă scurtă de timp. În acest moment, steroizii nu sunt recomandați în mod obișnuit pentru tratamentul PANDAS.
Unele cazuri severe de PANDAS ar putea să nu răspundă la medicamente și terapie. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă uneori o schimbare de plasmă de sânge pentru a elimina anticorpii defectați din sângele lor. Pediatrul dvs. poate recomanda, de asemenea, terapie cu imunoglobulină intravenoasă. Această procedură utilizează produse plasmatice din sânge donatoare pentru a ajuta la creșterea sistemului imunitar al copilului. În timp ce unii clinicieni raportează succesul cu aceste tratamente, nu există studii care să confirme că acestea funcționează.
Există potențiale complicații?
Simptomele PANDAS pot lăsa copilul să nu poată funcționa la școală sau în situații sociale. Tratate fără tratament, simptomele PANDAS pot continua să se înrăutățească și pot provoca leziuni cognitive permanente. Pentru unii copii, PANDAS poate deveni o afecțiune autoimună cronică.
De unde pot obține ajutor?
Având un copil cu PANDAS poate fi extrem de stresant, deoarece tinde să apară fără avertisment. Pe parcursul a câteva zile, s-ar putea să observați schimbări comportamentale dramatice fără o cauză aparentă. Adăugarea la această provocare este faptul că nu există un test pentru PANDAS, deși au fost elaborate criterii de diagnosticare. Este important să vă asigurați că aceste criterii sunt îndeplinite înainte de a diagnostica PANDAS.
Dacă vă simțiți copleșiți, luați în considerare aceste resurse:
- Rețeaua PANDAS oferă informații generale, știri despre ultimele cercetări și liste de medici și grupuri de asistență.
- Fundația Internațională a TOC are informații despre TOC la copii, precum și o fișă cu informații care poate fi descărcată, care compară TOC cu PANDAS și PANS. Acest lucru este util în special dacă pediatrul dvs. nu este foarte familiarizat cu PANDAS.
- PANDAS Physicians Network oferă PANDAS Practitioner Directory, o bază de date căutată de medici care sunt familiarizați cu PANDAS.
De asemenea, copilul dvs. poate avea nevoie de ajutor suplimentar la școală. Discutați cu profesorul sau administratorii școlii cu privire la diagnostic, ce înseamnă și cum puteți lucra împreună în interesul copilului dumneavoastră.
Care este perspectiva?
PANDAS nu a fost identificat decât în 1998, astfel încât nu există studii pe termen lung cu copii cu PANDAS. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că copilul dvs. nu se poate îmbunătăți.
Unii copii se ameliorează rapid după ce au început tratamentul cu antibiotice, deși simptomele se pot întoarce dacă suferă o nouă infecție streptococică. Majoritatea recuperează fără simptome semnificative pe termen lung. Pentru alții, poate deveni o problemă permanentă care necesită utilizarea periodică a antibioticelor pentru a controla infecțiile care ar putea provoca apariția unor leziuni.
