Când este MS diagnosticat de obicei?
Scleroza multiplă (SM) este o boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central.
Sistemul imunitar al persoanelor cu MS afectează în mod eronat mielina. Această substanță acoperă și protejează fibrele nervoase.
Myelinul deteriorat formează țesut cicatrizat (leziuni). Acest lucru are ca rezultat un spațiu de comunicare între creier și restul corpului. De asemenea, nervii se pot deteriora, uneori permanent.
Societatea Nationala de Scleroza Multipla estimeaza ca mai mult de 2,3 milioane de persoane din intreaga lume au MS. Aceasta include aproximativ 400.000 de persoane în Statele Unite, potrivit Societății de Scleroză Multiplă din America.
Puteți dezvolta SM la orice vârstă. MS este mai frecventă la femei decât la bărbați. Este, de asemenea, mai frecventă în cazul persoanelor albe, comparativ cu persoanele de origine hispanică sau africană, și este rară în cazul persoanelor de origine asiatică și al altor grupuri etnice.
Primele simptome tind să apară între vârstele de 20 și 40 de ani. Pentru adulții tineri, MS este cea mai frecventă boală neurologică care dezactivează.
Simptome timpurii ale MS
Leziunile se pot forma oriunde în sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării. Simptomele depind de fibrele nervoase afectate. Simptomele precoce sunt mai susceptibile de a fi ușoare și trecătoare.
Aceste simptome precoce pot include:
- viziune dublă sau neclară
- amorțeală, furnicături sau senzații de arsură la nivelul membrelor, trunchiului sau feței
- slăbiciune musculară, rigiditate sau spasme
- amețeli sau vertij
- neîndemânare
- urgență urinară
Aceste simptome se pot datora oricăror condiții, astfel încât medicul dumneavoastră poate solicita un RMN pentru a le ajuta să facă diagnosticul corect. Chiar și din timp, acest test poate dezvălui inflamații sau leziuni active.
Simptome comune ale MS
Este important să rețineți că simptomele MS sunt adesea imprevizibile. Nici două persoane nu vor simți simptomele MS în același mod.
În timp, poate apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- pierderea vederii
- durere oculară
- echilibru și coordonare
- dificultate la mers
- pierderea senzației
- paralizie parțială
- pierderea controlului vezicii urinare
- constipație
- oboseală
- schimbările de dispoziție
- depresiune
- disfuncție sexuală
- durere generală
- Semnul lui Lhermitte (apare atunci când vă mutați gâtul și se simte ca un șoc electric care se scurge pe coloana vertebrală)
- disfuncții cognitive, inclusiv probleme de memorie și concentrare sau probleme în găsirea cuvintelor potrivite de spus
Cum este diagnosticată MS?
Nu există doctori de testare care să le utilizeze pentru a diagnostica MS. Mai întâi, alte condiții trebuie eliminate.
Alte lucruri care pot afecta mielina includ:
- infecții virale
- expunerea la materiale toxice
- deficit sever de vitamina B-12
- bolile vasculare de colagen
- tulburări de ereditate rare
- Sindromul Guillain Barre
Testele de sânge nu pot confirma MS, dar pot exclude alte condiții.
Criterii de diagnosticare și teste conexe
Pentru ca medicul dumneavoastră să facă un diagnostic, dovezile de MS trebuie să fie găsite în cel puțin două zone separate ale sistemului nervos central. Acest prejudiciu trebuie să fi avut loc în momente separate în timp.
În conformitate cu orientările actualizate în 2017, SM poate fi diagnosticată pe baza acestor constatări:
- două atacuri sau agresiuni ale simptomelor (care durează cel puțin 24 de ore cu 30 de zile între atacuri), plus două leziuni
- două atacuri, o leziune și dovezi de diseminare în spațiu sau localizarea leziunii
- un atac, două leziuni și dovezi de diseminare în timp sau găsirea unei leziuni noi de la scanarea anterioară
- un atac, o leziune și dovezi de diseminare în spațiu și timp
- agravarea simptomelor sau a leziunilor și diseminarea în spațiu, care se regăsesc în două dintre următoarele aspecte: RMN-ul creierului, RMN-ul coloanei vertebrale și lichidul spinal
RMN-urile vor fi efectuate cu și fără vopsea de contrast pentru a localiza leziuni și pentru a evidenția inflamația activă.
Laptele lichid este examinat pentru proteinele și celulele inflamatorii asociate cu, dar nu întotdeauna găsite în, persoanele care au MS. De asemenea, poate ajuta la excluderea altor boli și infecții.
Medicul dvs. poate, de asemenea, să ordoneze potențiale evocate. În trecut, au fost utilizate potențialul evocat de senzorială și potențialul evocat auditiv. Criteriile de diagnostic actuale includ doar potențiale evocate din punct de vedere vizual. În acest test, medicul dumneavoastră analizează modul în care ochii dumneavoastră reacționează la un model alternativ de șah.
Care sunt diferitele tipuri de MS?
Deși nu puteți avea mai mult de un singur tip de SM la un moment dat, este posibil ca diagnosticul dvs. să se schimbe în timp. Acestea sunt cele patru tipuri principale de MS:
Sindromul izolat clinic (CSI)
SID este un singur caz de inflamație și demielinizare în sistemul nervos central. Probabil a durat 24 de ore sau mai mult.
Unii oameni care au CIS în cele din urmă dezvoltă alte tipuri de MS, dar mulți nu. Șansele sunt mai mari dacă un RMN prezintă o leziune asupra creierului.
Scleroza multiplă recurent-remisivă (RRMS)
Aproximativ 85% din persoanele cu MS primesc inițial un diagnostic RRMS, potrivit Societății Naționale a MS. RRMS implică recăderi clar definite, în timpul cărora există o agravare a simptomelor neurologice. Recidivele durează de la câteva zile până la câteva luni.
Recidivele sunt urmate de remisie parțială sau completă, în care simptomele sunt mai blânde sau absente. Nu există o evoluție a bolii în timpul remisiilor.
RRMS este considerat activ atunci când aveți o recidivă nouă sau un RMN prezintă dovezi ale activității bolii. În caz contrar, este inactivă. Se numește agravarea dacă aveți o dizabilitate crescândă după o recidivă. Altfel, este stabil.
Scleroza multiplă progresivă primară (PPMS)
În PPMS, există o agravare a funcției neurologice de la debut. Nu există recurențe sau remisiuni clare. Societatea Nationala de MS estimeaza aproximativ 15 la suta din persoanele cu MS au acest tip la diagnostic.
Pot exista și perioade de creștere sau scădere a activității bolii atunci când simptomele se înrăutățesc sau se îmbunătățesc. Aceasta se numește scleroză multiplă progresivă-recidivantă (PRMS). În conformitate cu orientările actualizate, acest lucru este acum considerat PPMS.
PPMS este considerat activ atunci când există dovezi ale activității noi de boală. PPMS cu progresie înseamnă că există dovezi de agravare a bolii în timp. În caz contrar, este PPMS fără progresie.
Scleroza multiplă progresivă secundară (SPMS)
Atunci când RRMS trece la MS progresivă, se numește SPMS. În timpul acestui curs, boala devine din ce în ce mai progresivă, cu sau fără recăderi. Acest curs poate fi activ cu o nouă activitate a bolii sau inactiv, fără activitate de boală.
Ce se întâmplă după diagnosticare?
Așa cum boala însăși este diferită pentru fiecare persoană, tot așa sunt tratamentele. Persoanele cu MS trăiesc de obicei cu un neurolog. Alții din echipa dvs. de îngrijire medicală vă pot include medicul dumneavoastră general, terapeutul fizic sau asistentele medicale specializate în MS.
Tratamentul poate fi împărțit în trei categorii principale:
Medicamente care modifică boala
Aceste medicamente sunt concepute pentru a reduce frecvența și severitatea recăderilor și progresia lentă a SM care recidivă:
Injecții
- Interferonii beta (Avonex). Deteriorarea hepatice este un posibil efect secundar, deci veți avea nevoie de teste de sânge pentru a monitoriza enzimele hepatice. Alte reacții adverse pot include reacții la locul injectării și simptome asemănătoare gripei.
- Glatiramer acetat (Copaxone). Reacțiile adverse includ reacții la locul injectării. Reacțiile mai grave includ durere toracică, bătăi rapide ale inimii și reacții respiratorii sau cutanate.
- Daclizumab (Zinbryta). Acest lucru este rezervat persoanelor care nu au răspuns la alte tratamente. Efectele secundare includ leziuni hepatice severe, afecțiuni imune și evenimente amenințătoare de viață.
Medicamente orale
- Fumaratul de dimetil (Tecfidera). Reacțiile adverse posibile includ înroșirea feței, greața, diareea și scăderea numărului de globule albe.
- Fingolimod (Gilenya). Poate provoca o bătăi cardiace încetinite, astfel încât ritmul cardiac trebuie monitorizat cu atenție după prima doză. De asemenea, poate provoca hipertensiune arterială, dureri de cap și vedere neclară.
- Teriflunomida (Aubagio). Reacțiile adverse potențiale includ pierderea părului și afectarea ficatului. Reacțiile adverse frecvente includ cefaleea, diareea și senzația de înțepătură la nivelul pielii. De asemenea, poate dăuna fătului în curs de dezvoltare.
infuzii
- Alemtuzumab (Lemtrada). Acest medicament poate crește riscul de infecții și tulburări autoimune. Este de obicei folosit numai atunci când nu există răspuns la alte medicamente.
- Natalizumab (Tysabri). Acest medicament crește riscul de leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP), o infecție a creierului viral.
- mitoxantronă (Novantrone). Acest medicament este utilizat pentru MS foarte avansate. Poate dăuna inimii și este asociată cu cancerele de sânge.
Nu s-a demonstrat că medicamentele modificatoare ale bolii sunt eficiente în tratarea SM progresivă.
Tratarea răpitoarelor
Flare-up-uri pot fi tratate cu corticosteroizi pe cale orală sau intravenoasă, cum ar fi prednison și metilprednisolon. Aceste medicamente ajută la reducerea inflamației. Efectele secundare pot include creșterea tensiunii arteriale, retenție de lichide și schimbări de dispoziție.
Dacă simptomele dvs. sunt severe și nu răspund la steroizi, schimbul de plasmă (plasmefereza) este o opțiune. În această procedură, partea lichidă din sânge este separată de celulele sanguine. Se amestecă apoi cu o soluție de proteine (albumină) și se întoarce în corpul tău.
Tratarea simptomelor
O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele individuale. Aceste simptome includ:
- vezicii urinare sau disfuncției intestinale
- oboseală
- rigiditate musculară și spasme
- durere
- disfuncție sexuală
Terapia fizică și exercițiile fizice pot îmbunătăți rezistența, flexibilitatea și problemele de mers. Terapiile complementare pot include masaj, meditație și yoga.
Care este perspectiva?
Nu există nici un remediu pentru SM, și nu există o metodă sigură de a evalua progresul său la un individ. Dar tratamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor. Mulți oameni care trăiesc cu SM găsesc și învață să funcționeze bine.
Unii oameni vor simți câteva simptome ușoare care nu duc la dizabilități. Alții pot prezenta o mai mare progresie și o creștere a handicapului. Unele persoane cu SM devin în cele din urmă grav afectate, dar majoritatea oamenilor nu. Speranța de viață este aproape normală, iar SM este rareori fatală.
