Bronhoscopia cu biopsie transbronhială

Send

Ce este o bronhoscopie cu biopsie transbronchială?

Bronhoscopia este o procedură medicală de diagnosticare. Medicul dvs. vă poate folosi pentru a vedea în căile respiratorii ale plămânilor. Bronhoscopia poate fi combinată cu o biopsie pulmonară transbronhială, procedură utilizată pentru a colecta bucăți de țesut pulmonar.

O biopsie pulmonară permite medicului dumneavoastră să testeze pentru multe tipuri de boli, inclusiv infecții, tumori benigne și polipi și cancer. Ei pot utiliza, de asemenea, o biopsie pulmonară pentru a evalua stadiul unei malignități cunoscute.

O biopsie efectuată în timpul unei bronhoscopii este, de asemenea, numită bronhoscopie cu biopsie pulmonară sau bronhoscopie cu fibră optică cu biopsie pulmonară.

De ce este comandat testul

Există mai multe motive pentru care este posibil să aveți nevoie de o bronhoscopie cu biopsie transbronșiană. Cele mai frecvente motive sunt:

modificările pulmonare observate pe o scanare CT sau alt test de imagistică
o tumoare
boala pulmonară interstițială suspectată, care poate cauza scurtarea respirației
o suspiciune de respingere a transplantului pulmonar
tuse cu sânge sau hemoptizie
o tuse inexplicabilă care durează mai mult de trei luni
cronice pulmonare sau infecții bronșice

Cum se efectuează o biopsie

Bronhoscopia de ambulatoriu este de obicei bine tolerată. Se efectuează de obicei sub sedare moderată de către un pulmonolog sau specialist în pulmonar, antrenat în bronhoscopie. Vei fi treaz tot timpul.

Procedura se face, de obicei, într-o cameră chirurgicală sau unitate de terapie intensivă. Aceste locuri sunt echipate pentru a gestiona situațiile de urgență respiratorie.

Dacă există o problemă în timpul sau după procedura, este posibil să aveți nevoie de o ședere în spital. Problemele care necesită șederea în spital includ:

sângerare excesivă
insuficienta respiratorie
pneumotorax sau un plămân plin de colaps

Bronhoscopia cu biopsie transbronchială durează de obicei câteva ore sau mai puțin.

Pentru a începe, un anestezic local este pulverizat pe gât pentru ao amortiza. Înainte de intrarea în vigoare a agenților de amorțeală, este posibil să simțiți că fluidul se scurge în gât. Acest lucru vă poate determina să tuseți sau să ghiciți. Dacă tuseți în timpul procedurii, se va administra mai mult anestezie. De asemenea, vi se poate administra un sedativ intravenos (IV) pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Atunci când gâtul este amorțit, un bronhoscop flexibil este introdus în traheea, sau în trahee, în căile respiratorii. Tubul poate fi introdus prin nas sau gură. Gelul de gelare se va aplica in interiorul nasului, daca este necesar. S-ar putea să nu aveți suflare când tubul este în gât, dar nu există riscul de sufocare.

Există două tipuri principale de bronhoscop utilizate pentru a efectua o bronhoscopie:

Bronhoscopul rigid

Un bronhoscop rigid este folosit adesea atunci când un obiect străin este așezat în gât sau în căile respiratorii. Poate fi folosit și atunci când există sângerări excesive în interiorul plămânilor. Circumferința mai largă a spațiilor rigide facilitează efectuarea tratamentelor sau îndepărtarea obiectelor străine.

Bronhoscopia rigidă vă cere să fiți complet adormiți sub anestezie generală. Poate fi folosit pentru a efectua o biopsie. Cu toate acestea, probabil că medicul dumneavoastră nu va utiliza bronhoscopie rigidă dacă nu aveți nevoie de altă procedură.

Bronhoscop din fibră optică

Un bronhoscop cu fibră optică sau flexibilă este folosit mai frecvent pentru biopsie pulmonară. Acest dispozitiv este un tub moale, flexibil, care este mic în circumferință. Este mai mică de 1/2-inch lat și aproximativ 2 metri lungime. Tubul conține o lumină de mare fascicul și o cameră video. Acesta poate fi ușor direcționat prin plămâni.

Domeniile de fibră optică sunt goale. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să introducă alte instrumente prin domeniul de aplicare. Acestea ar putea include un dispozitiv pentru irigarea gâtului sau forceps, care sunt foarfece chirurgicale, pentru tăiere, dacă este necesar.

Medicul dumneavoastră utilizează o lumină și un aparat de fotografiat pentru a găsi zona în plămâni la biopsie. În timp real fluoroscopia sau imagistica cu raze X poate fi folosită și direcționarea scopului. Medicul dvs. colectează mici mostre de țesut pulmonar cu pensete mici. Este posibil să trebuiască să respirați lent în timp ce probele sunt luate. Pentru a spăla zona și pentru a colecta secrețiile pulmonare, pot fi utilizate salină sau apă sărată.

Veți fi atent monitorizați în timpul procedurii și recuperării. Imediat după procedură, este posibil să primiți o radiografie. Acest lucru vă poate ajuta medicul să excludă un pneumotorax, care este scurgerea aerului din plămâni.

Va trebui să așteptați până când amorțirea se stinge, ceea ce durează o oră până la două ore, înainte de a mânca sau de a bea. Dacă încercați să mâncați sau să beți prea curând, veți avea un risc sever de sufocare.

Pregătiți pentru procedură

Nu mâncați și nu beți nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de test. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să evitați anumite medicamente care vă subțiază sângele. Acestea vă pot crește riscul de sângerare în timpul sau după testul dumneavoastră.

Unele dintre medicamentele care pot subțiri sângele includ:

aspirină (tampon)
agenți de diluare a sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin, Jantoven)
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Motrin, Advil) sau naproxen (Aleve)

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe sau opri orice medicament. Dacă aveți nevoie de durere, medicul dumneavoastră poate aproba acetaminofen (Tylenol).

Asigurați-vă că cineva vă va duce la spital și acasă. Ar trebui, de asemenea, să aranjați să vă relaxați de la activitățile obișnuite. Va trebui să vă odihniți după procedură.

Urmărirea după procedură

După procedură, ar trebui să vă testați reflexul înainte de a mânca sau de a bea ceva. Așezați ușor o lingură pe spatele limbii. Acest lucru ar trebui să vă facă să gag. Dacă nu, încercați din nou la fiecare câteva minute. Nu mănâncă și nu bea până când reflexul tău nu se întoarce.

În săptămâna următoare procedurii, este posibil să aveți:

tuse
voce ragusita
dureri în gât

În mod ideal, trebuie să vă odihniți liniștit timp de una sau două zile după bronhoscopie.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă:

dezvolta o febră peste 100 ° F
au dureri în piept
tuseți mai mult de 2 până la 3 linguri de sânge
au dificultăți de respirație

Este normal să tuseți sânge-tinged, sau roz, spute pentru câteva zile.

Riscuri de bronhoscopie

Deși procedura implică anumite riscuri, acestea sunt scăzute. Acest test oferă informații importante privind diagnosticul. Vă poate ajuta să evitați intervențiile chirurgicale majore, ceea ce este mult mai riscant.

Complicațiile de bronhoscopie sunt extrem de rare. Totuși, acestea includ:

o reacție alergică la sedative
o infecție
sângerare
deteriorarea corzilor vocale
ruperea plămânilor
spasme bronșice
ritmuri neregulate ale inimii

Riscurile unei biopsii, care sunt și rare, includ:

un pneumotorax sau scurgeri de aer din plămâni
excesul de sângerare de la locul de biopsie
un atac de cord, care este extrem de rar
aritmie sau o bătăi neregulate a inimii, care este extrem de rară
hipoxemie sau oxigen scăzut în sânge, care este extrem de rar

Ce înseamnă rezultatele testului

Rezultatele normale ale testelor înseamnă că plămânii dumneavoastră sunt sănătoși și nu există probleme cu tuburile sau alveolele bronhice, care sunt saculete de aer. Rezultatele normale înseamnă, de asemenea, că aveți secreții clare care nu conțin infecții.

Rezultatele anormale pot fi cauzate de o serie de probleme diferite, printre care: