Ce este un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o procedură chirurgicală care se face pentru a trata insuficiența renală. Rinichii filtrează deșeurile din sânge și o elimină din organism prin urină. De asemenea, acestea ajută la menținerea echilibrului fluidelor și electroliților corpului. Dacă rinichii nu mai funcționează, deșeurile se acumulează în organism și vă pot face foarte bolnavi.
Persoanele ale căror rinichi au eșuat, de obicei, suferă un tratament numit dializă. Acest tratament filtrează mecanic deșeurile care se acumulează în sânge când rinichii nu mai funcționează.
Unele persoane ale căror rinichi au eșuat se pot califica pentru un transplant de rinichi. În această procedură, unul sau ambii rinichi sunt înlocuiți cu rinichi donatori de la o persoană viu sau decedată.
Există argumente pro și contra pentru dializă și transplanturi de rinichi.
Dializa care necesită dietă necesită timp și este intensivă. Dializa necesită deseori călătorii frecvente la un centru de dializă pentru a primi tratament. În centrul de dializă, sângele este curățat utilizând o mașină de dializă.
Dacă sunteți un candidat la dializă în casa dvs., va trebui să cumpărați consumabile de dializă și să învățați cum să le utilizați.
Un transplant de rinichi vă poate elibera de o dependență pe termen lung de o mașină de dializă și de programul stricte care merge cu ea. Acest lucru vă poate permite să trăiți o viață mai activă. Cu toate acestea, transplanturile de rinichi nu sunt potrivite pentru toată lumea. Acestea includ persoanele cu infecții active și cei cu greutate excesivă.
În timpul unui transplant de rinichi, chirurgul dumneavoastră va lua un rinichi donat și îl va plasa în corpul dumneavoastră. Chiar dacă v-ați născut cu doi rinichi, puteți duce o viață sănătoasă cu un singur rinichi funcțional. După transplant, va trebui să luați medicamente împotriva suprimării imunității pentru a vă menține sistemul imunitar în fața unui nou organ.
Cine ar putea avea nevoie de un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi poate fi o opțiune dacă rinichii dumneavoastră au încetat să lucreze în întregime. Această afecțiune se numește boală renală în stadiu terminal (ESRD) sau stadiul final al bolii renale (ESKD). Dacă ajungeți la acest punct, medicul dumneavoastră va recomanda dializă.
În plus față de dializă, medicul vă va spune dacă consideră că sunteți un bun candidat pentru un transplant de rinichi.
Va trebui să fiți suficient de sănătos pentru a avea o intervenție chirurgicală majoră și să tolerați un regim strict de medicație de-a lungul vieții, după o intervenție chirurgicală, pentru a fi un bun candidat pentru un transplant. De asemenea, trebuie să fiți dispuși și capabili să urmați toate instrucțiunile de la medicul dumneavoastră și să vă luați medicamentele în mod regulat.
Dacă aveți o afecțiune gravă, un transplant de rinichi ar putea fi periculos sau puțin probabil să aibă succes. Aceste condiții grave includ:
- cancer, sau un istoric recent de cancer
- infecții grave, cum ar fi tuberculoza, infecții osoase sau hepatită
- boli cardiovasculare severe
- boală de ficat
Medicul dvs. vă poate recomanda, de asemenea, să nu aveți un transplant dacă:
- fum
- bea alcool în exces
- utilizarea de droguri ilicite
Dacă medicul dumneavoastră consideră că sunteți un bun candidat pentru un transplant și sunteți interesat de procedură, va trebui să fiți evaluat la un centru de transplant.
Această evaluare implică de obicei mai multe vizite pentru a vă evalua starea fizică, psihologică și familială. Doctorii centrului vor efectua teste pe sânge și pe urină. De asemenea, vă vor oferi un examen fizic complet pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.
Un psiholog și un asistent social se vor întâlni, de asemenea, cu dvs. pentru a vă asigura că sunteți în măsură să înțelegeți și să urmați un regim complicat de tratament. Asistentul social vă va asigura că vă puteți permite procedura și că aveți sprijin adecvat după ce sunteți eliberat din spital.
Dacă sunteți aprobat pentru un transplant, fie un membru al familiei poate să doneze un rinichi, fie veți fi plasat pe o listă de așteptare cu Rețeaua de achiziții publice și transplanturi (OPTN). Așteptarea tipică pentru un organ de donator decedat este de peste cinci ani.
Cine donează rinichiul?
Rinichii donatori pot fi fie vii, fie morți.
Donatori vii
Deoarece organismul poate funcționa perfect cu un singur rinichi sănătos, un membru al familiei cu două rinichi sănătoși poate alege să doneze unul dintre ei.
Dacă sângele și țesuturile membrilor familiei se potrivesc cu sângele și țesuturile dvs., puteți programa o donare planificată.
Primirea unui rinichi de la un membru al familiei este o opțiune bună. Reduce riscul ca organismul dvs. să respingă rinichiul și vă permite să ocoliți lista de așteptare de mai mulți ani pentru un donator decedat.
Donații distruși
Donatorii decedați sunt, de asemenea, numiți donatori de cadavre. Acestea sunt persoane care au murit, de obicei ca urmare a unui accident, mai degrabă decât a unei boli. Fie donatorul, fie familia, au ales să-și doneze organele și țesuturile.
Corpul tău este mai probabil să respingă un rinichi de la un donator neînrudit. Cu toate acestea, un organ de cadavru este o alternativă bună dacă nu aveți un membru al familiei sau un prieten care dorește sau poate să doneze un rinichi.
Procesul de potrivire
În timpul evaluării pentru un transplant, veți avea teste de sânge pentru a determina tipul de sânge (A, B, AB sau O) și antigenul uman de leucocite (HLA). HLA este un grup de antigeni localizați pe suprafața celulelor albe din sânge. Antigenii sunt responsabili pentru răspunsul imun al corpului dumneavoastră.
Dacă tipul HLA se potrivește cu tipul HLA al donatorului, este mai probabil că organismul dumneavoastră nu va respinge rinichiul. Fiecare persoană are șase antigene, trei de la fiecare părinte biologic. Cu cât aveți mai multe antigene care se potrivesc celor ale donatorului, cu atât mai mare este șansa unui transplant de succes.
După identificarea unui potențial donator, veți avea nevoie de un alt test pentru a vă asigura că anticorpii dvs. nu vor ataca organul donatorului. Aceasta se face prin amestecarea unei cantități mici de sânge cu sângele donatorului.
Transplantul nu se poate face dacă sângele dumneavoastră formează anticorpi ca răspuns la sângele donatorului.
Dacă sângele dvs. nu prezintă reacții de anticorpi, aveți ceea ce se numește "încrucișare negativă". Aceasta înseamnă că transplantul poate continua.
Cum se efectuează transplantul de rinichi?
Medicul dvs. vă poate programa transplantul în avans dacă primiți un rinichi de la un donator viu.
Cu toate acestea, dacă așteptați un donator decedat, care este o potrivire apropiată cu tipul de țesut, va trebui să fiți disponibil să vă grăbiți la spital la o notificare de moment când un donator este identificat. Multe spitale de transplant dau oamenilor pageri sau telefoane mobile, astfel încât acestea să poată fi contactate rapid.
Odată ce ajungeți la centrul de transplant, va trebui să dați o mostră de sânge pentru testul de anticorpi. Veți fi eliberat pentru o intervenție chirurgicală dacă rezultatul este o încrucișare negativă.
Un transplant de rinichi se face sub anestezie generală. Aceasta implică să vă dați un medicament care să vă facă să dormiți în timpul intervenției chirurgicale. Anestezicul va fi injectat în corpul dumneavoastră printr-o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț.
Odată ce adormi, medicul tău face o incizie în abdomen și plasează rinichiul donator înăuntru. Ei apoi conectează arterele și venele din rinichi la arterele și venele. Acest lucru va face ca sângele să înceapă să curgă prin noul rinichi.
Medicul dvs. va atașa, de asemenea, noul ureter al rinichiului la vezica urinară, astfel încât să puteți urina normal. Ureterul este tubul care vă conectează rinichiul la vezica urinară.
Medicul dumneavoastră vă va lăsa rinichii originali în corpul dumneavoastră dacă nu cauzează probleme, cum ar fi hipertensiunea arterială sau infecția.
Dupa ingrijire
Te vei trezi într-o cameră de recuperare. Personalul spitalului vă va monitoriza semnele vitale până când sunteți siguri că sunteți treaz și stabil. Apoi, te vor transfera într-o cameră de spital.
Chiar dacă vă simțiți bine după transplant (mulți oameni fac), va trebui probabil să stați în spital timp de o săptămână după operație.
Noul rinichi poate începe să curgă imediat deșeurile din organism sau poate dura până la câteva săptămâni înainte de a începe să funcționeze. Rinichii donați de membrii familiei încep de obicei să lucreze mai repede decât cei proveniți de la donatori independenți sau decedați.
Vă puteți aștepta la o mare cantitate de durere și durere în apropierea locului de incizie, în timp ce vă vindecați mai întâi. În timp ce sunteți în spital, medicii dumneavoastră vă vor supraveghea pentru complicații. De asemenea, vă vor pune într-un program strict de medicamente imunosupresoare pentru a vă împiedica organismul să respingă noul rinichi. Veți avea nevoie să luați aceste medicamente în fiecare zi pentru a împiedica corpul dumneavoastră să respingă rinichiul donator.
Înainte de a părăsi spitalul, echipa dvs. de transplant vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la modul și momentul de administrare a medicamentelor. Asigurați-vă că înțelegeți aceste instrucțiuni și întrebați cât de multe întrebări este necesar. Medicul dvs. va crea, de asemenea, un program de verificare pentru a vă urma după o intervenție chirurgicală.
Odată ce ați fost eliberat, va trebui să păstrați întâlniri regulate cu echipa dvs. de transplant, astfel încât să poată evalua cât de bine funcționează noul rinichi.
Va trebui să vă luați medicamentele imunosupresoare conform instrucțiunilor. Medicul va prescrie și alte medicamente pentru a reduce riscul de infecție. În cele din urmă, va trebui să vă monitorizați semnele de avertizare că corpul dvs. a respins rinichiul. Acestea includ dureri, umflături și simptome asemănătoare gripei.
Va trebui să urmați în mod regulat cu medicul dumneavoastră pentru prima până la două luni după intervenția chirurgicală. Recuperarea dvs. poate dura aproximativ șase luni.
Care sunt riscurile unui transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o intervenție chirurgicală majoră. Prin urmare, aceasta prezintă riscul de:
- o reacție alergică la anestezia generală
- sângerare
- cheaguri de sânge
- o scurgere din ureter
- un blocaj al ureterului
- o infecție
- respingerea rinichilor donați
- eșecul rinichiului donat
- infarct
- o lovitura
Potențiale riscuri
Cel mai grav risc de transplant este că corpul tău respinge rinichiul. Cu toate acestea, este rar ca organismul dvs. va respinge rinichiul donator.
Clinica Mayo estimează că 90% dintre pacienții care primesc rinichi de la un donator trăiesc cel puțin cinci ani după operație. Aproximativ 82% dintre cei care au primit un rinichi de la un donator decedat trăiesc timp de cinci ani după aceea.
Dacă observați o durere neobișnuită la locul de incizie sau o modificare a cantității de urină, informați imediat echipa de transplant. Dacă corpul dvs. respinge noul rinichi, puteți relua dializa și puteți reveni pe lista de așteptare pentru un alt rinichi după ce ați fost evaluat din nou.
Medicamentele imunosupresoare pe care trebuie să le faceți după o intervenție chirurgicală pot duce și la unele efecte secundare neplacute. Acestea pot include:
- creștere în greutate
- înrăutățirea oaselor
- cresterea cresterii parului
- acnee
- un risc mai mare de a dezvolta anumite tipuri de cancer de piele și de limfom non-Hodgkin
Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră de a dezvolta aceste reacții adverse.
