Prezentare generală
În timp ce majoritatea oamenilor se confruntă cu acid reflux ocazional, unii oameni pot dezvolta o formă mai gravă de probleme cu acidul. Aceasta este cunoscută sub numele de boala de reflux gastroesofagian (GERD). Persoanele cu GERD se confruntă cu reflux cronic, persistent, care are loc cel puțin de două ori pe săptămână.
Multe persoane cu GERD au simptome zilnice care pot duce la probleme de sănătate mai serioase de-a lungul timpului. Cel mai frecvent simptom al refluxului de acid este arsurile la stomac, senzație de arsură în pieptul inferior și abdomenul mijlociu. Unii adulți pot prezenta GERD fără arsuri la stomac, precum și simptome suplimentare. Acestea pot include erupții cutanate, wheezing, dificultăți la înghițire sau tuse cronică.
GERD și tuse persistentă
GERD este una dintre cele mai frecvente cauze ale unei tuse persistente. De fapt, cercetatorii de la Universitatea din Carolina de Nord Scoala de Medicina estimeaza ca GERD este responsabil pentru peste 25 la suta din toate cazurile de tuse cronica. Majoritatea persoanelor care suferă de o tuse indusă de GERD nu au simptome clasice ale bolii, cum ar fi arsurile la stomac. Tusea cronică poate fi cauzată de reflux de acid sau de refluxul conținutului de stomac nonacidic.
Unele indicii privind dacă o tuse cronică este cauzată de GERD include:
- tuse mai ales noaptea sau după masă
- tuse care are loc în timp ce vă culcați
- tuse persistentă care apare chiar și atunci când cauzele frecvente sunt absente, cum ar fi fumatul sau administrarea de medicamente (inclusiv inhibitori ECA) în care tusea este un efect secundar
- tuse fără astm sau picurare postnasală sau atunci când razele X ale pieptului sunt normale
Testarea pentru GERD la persoanele cu tuse cronică
GERD poate fi dificil de diagnosticat la persoanele care au o tuse cronică, dar fără simptome de arsuri la stomac. Acest lucru se datorează faptului că condițiile obișnuite, cum ar fi picurarea postnasală și astmul, sunt chiar mai susceptibile de a provoca o tuse cronică. Endoscopia superioară, sau EGD, este testul folosit cel mai adesea pentru o evaluare completă a simptomelor.
Sonda de pH de 24 de ore, care monitorizează pH-ul esofagian, este, de asemenea, un test eficient pentru persoanele cu tuse cronică. Un alt test, cunoscut sub numele de MII-pH, poate detecta și refluxul nonacid. Inghititul de bariu, odata ce testul cel mai comun pentru GERD, nu mai este recomandat.
Există și alte modalități de a afla dacă o tuse este legată de GERD. Medicul dumneavoastră vă poate încerca să vă pună pe inhibitorii pompei de protoni (PPI), un tip de medicament pentru GERD, pentru o perioadă de timp pentru a vedea dacă simptomele se rezolvă. IPP includ medicamente de marcă precum Nexium, Prevacid și Prilosec, printre altele. Dacă simptomele se rezolvă prin terapia cu PPI, probabil că aveți GERD.
Medicamentele pentru medicamentele cu eliberare prelungită sunt disponibile peste tejghea, deși ar trebui să vedeți un medic dacă aveți simptome care nu merg departe. Pot exista alți factori care le provoacă, iar medicul va putea sugera cele mai bune opțiuni de tratament pentru dvs.
GERD la copii
Mulți copii suferă de unele simptome de reflux de acid, cum ar fi scuipa sau vărsături, în timpul primului an de viață. Aceste simptome pot apărea la sugari care altfel sunt fericiți și sănătoși. Cu toate acestea, sugarii care se confruntă cu acid reflux după vârsta de 1 an pot într-adevăr să aibă GERD. Frecvența tusei este unul dintre principalele simptome la copiii cu GERD. Simptome suplimentare pot include:
- arsură
- repetarea vărsăturilor
- laringită (voce răgușită)
- astm
- respirație șuierătoare
- pneumonie
Sugari și copii mici cu GERD pot:
- refuza sa manance
- acționează colic
- devine iritabil
- experiență de creștere slabă
- arcul lor spate în timpul sau imediat după alimentare
Factori de risc
Există riscuri mai mari pentru dezvoltarea GERD dacă fumezi, sunteți obezi sau sunteți însărcinată. Aceste condiții slăbesc sau relaxează sfincterul esofagian inferior, un grup de mușchi de la capătul esofagului. Când sfincterul esofagian inferior este slăbit, permite conținutul stomacului să ajungă în esofag.
Anumite alimente și băuturi pot, de asemenea, să facă GERD mai rău. Ei includ:
- băuturi alcoolice
- băuturi cofeină
- ciocolată
- citrice
- prăjit și alimente grase
- usturoi
- mentă și lucruri cu aromă de menta (în special menta și spearmint)
- cepe
- mancaruri picante
- tomate pe bază de alimente, inclusiv pizza, salsa, și sos de spaghete
Stilul de viață se schimbă
Modificările stilului de viață vor fi adesea suficiente pentru a reduce sau chiar elimina tusea cronică și alte simptome ale GERD. Aceste modificări includ:
- evitând alimentele care fac rău simptomele
- evitând să stați culcat timp de cel puțin 2,5 ore după mese
- mâncând mese frecvente, mai mici
- pierderea greutății excesive
- renuntarea la fumat
- ridicând capul patului între 6 și 8 inci (pernele suplimentare nu funcționează)
- purtând îmbrăcăminte pentru a elibera presiunea în jurul abdomenului
Medicamente și chirurgie
Medicamentele, în special PPI, sunt în general eficiente în tratarea simptomelor GERD. Altele care ar putea include:
- antiacide cum ar fi Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids sau Tums
- agenți de spumare, cum ar fi Gaviscon, care reduc acidul gastric prin eliberarea unui antiacid cu un agent de spumare
- H2 blocante cum ar fi Zantac și Pepcid, care scad producția de acid
Trebuie să vă adresați medicului dacă medicamentele, modificările stilului de viață și modificările dietă nu vă scutesc simptomele. În acest moment, ar trebui să discutați alte opțiuni de tratament cu ele. Chirurgia poate fi un tratament eficient pentru cei care nu răspund bine nici la schimbările de stil de viață, nici la medicamente.
Cea mai obișnuită și eficientă intervenție chirurgicală pentru eliberarea pe termen lung a GERD se numește fundoplicație. Este minim invaziv și conectează partea superioară a stomacului la esofag. Acest lucru va reduce refluxul. Majoritatea pacienților revin la activitățile lor normale în câteva săptămâni, după o scurtă ședere de spitalizare de una până la trei zile. Această intervenție chirurgicală costă de obicei între 12.000 și 20.000 de dolari. Poate fi acoperită și de asigurarea dvs.
perspectivă
Dacă suferiți de o tuse persistentă, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră pentru GERD. Dacă sunteți diagnosticat cu GERD, asigurați-vă că urmați regimul de medicație și păstrați numirile medicului dvs. programat.
