Ce este virusul JC?
Virusul John Cunningham, cunoscut mai frecvent ca virusul JC, este un virus foarte frecvent în Statele Unite. Conform Jurnalului Mondial al Neuroștiințelor, între 70 și 90% dintre persoanele din lume au virusul. Persoana medie care transportă virusul JC nu va ști niciodată și este puțin probabil să se confrunte cu efecte secundare.
Cu toate acestea, nu este cazul unui procent mic de persoane cu scleroză multiplă (MS). Virusul JC poate fi activat atunci când sistemul imunitar al unei persoane este compromis din cauza bolii sau a medicamentelor imunosupresoare.
Virusul poate fi apoi transportat în creier. Infecteaza materia alba a creierului si ataca celulele responsabile de producerea de mielina, acoperirea protectoare care acopera si protejeaza celulele nervoase. Această infecție se numește leucoencefalopatie progresivă multifocală (LMP). LMP pot fi dezactivate, chiar fatale.
Rolul medicamentelor de suprimare a imunității
Virusul JC atacă adesea atunci când sistemul imunitar al unei persoane este cel mai slab. Un sistem imunitar slăbit nu mai poate lupta împotriva virușilor invadatori. Este ocazia perfectă pentru ca virusul JC să se trezească, să traverseze bariera hemato-encefalică și să înceapă să atace creierul. Persoanele cu MS sunt expuse unui risc crescut de LMP, deoarece sistemul lor imunitar este adesea compromis ca urmare a acestei afecțiuni.
Îmbunătățirea în continuare a problemei, mai multe medicamente utilizate pentru a trata simptomele SM pot compromite, de asemenea, sistemul imunitar. Medicamentele imunosupresoare pot crește probabilitatea ca o persoană cu SM să dezvolte LMP după expunerea la virusul JC. Aceste medicamente imunosupresoare pot include:
- azatioprină (Azasan, Imuran)
- ciclofosfamidă
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- metotrexat
- mitoxantronă (Novantrone)
- micofenolat de mofetil (CellCept)
- corticosteroizi
Testarea virusului JC
În anul 2012, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat testul ELISA Stratify JCV Antibody. Un an mai târziu, a fost lansat un test de a doua generație pentru a spori acuratețea testului.
Acest test de detectare a virusului JC poate determina dacă o persoană a fost expusă virusului și dacă este prezentă în corpul său. Un test pozitiv nu înseamnă că o persoană cu MS va dezvolta LMP, dar numai persoanele cu JCV pozitive pot dezvolta LMP. Știind că sunteți JCV pozitiv alertează medicul dumneavoastră să vizioneze PML.
Chiar și cu un rezultat negativ, nu ești sigur 100%. Puteți fi infectat cu virusul JC în orice moment al tratamentului.
Dacă începeți să luați medicamente ca parte a tratamentului pentru SM, este important să continuați testarea periodică pentru a vedea dacă ați fost infectat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de des trebuie să fiți testați pentru detectarea anticorpilor virusului JC. Dacă sunteți infectat, testarea regulată vă va ajuta să detectați mai rapid infecția. Cu cât este mai rapid detectată, cu atât mai devreme puteți începe tratamentul.
Discutați tratamentele și riscurile cu medicul dumneavoastră
Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de a dezvolta LMP și modul în care medicamentele pe care le luați afectează acest risc. Ei ar putea dori să efectueze un test ELISA dintr-o abundență de prudență, mai ales dacă intenționează să prescrie natalizumab (Tysabri) sau fumarat de dimetil.
Natalizumab este adesea prescris persoanelor care nu au răspuns bine la alte forme de tratament cu SM. Potrivit unui comunicat al FDA privind siguranța medicamentelor, studiile arată că persoanele care iau natalizumab sunt expuse unui risc crescut de a dezvolta LMP în comparație cu persoanele cu MS care iau alte medicamente care modifică boala. Un astfel de studiu a fost publicat în New England Journal of Medicine în 2009.
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să începeți tratamentul cu natalizumab, spuneți-i mai întâi despre testul de sânge ELISA. Dacă rezultatul dvs. revine negativ, este mai puțin probabil să dezvoltați LMP în timp ce sunteți pe natalizumab. Dacă rezultatele vă revin pozitiv, discutați cu medicul dumneavoastră despre pericolul de a lua medicamentul și probabilitatea de a dezvolta PML. Un test pozitiv poate necesita reevaluarea de către dumneavoastră și medicul dumneavoastră a planului dumneavoastră de tratament.
Medicii prescriu fumaratul de dimetil pentru a trata SM recidivant-remisivă, incluzând inflamații sau exacerbări ale MS. Potrivit producătorilor Tecfidera, medicamentul reduce riscul de recidivă la jumătate în comparație cu persoanele care iau un placebo.
În 2014, FDA a publicat un anunț privind siguranța că o persoană tratată cu fumarat de dimetil a dezvoltat LMP. Conform New England Journal of Medicine, un caz suplimentar de DMF asociat cu dimetil fumarat a fost raportat la o femeie tratată pentru MS.
Ca și în cazul natalizumabului, medicii recomandă frecvent să efectueze periodic un test de sânge ELISA în timp ce iau fumarat de dimetil.
