Terapia hormonală de substituție poate ameliora simptomele neplăcute ale menopauzei, dar există și unele efecte secundare și riscuri pentru sănătate care trebuie luate în considerare.
Efectele terapiei de înlocuire a hormonilor asupra corpului
HRT poate ajuta la ameliorarea simptomelor menopauzei.
Pe măsură ce o femeie se apropie de vârsta de la mijlocul anilor 40 până la începutul anilor 50, nivelurile hormonilor feminini estrogen și progesteron încep să scadă. Ciclul menstrual devine neregulat. Menopauza este punctul în care o femeie nu a avut o perioadă de un an din cauza scăderii nivelului de hormoni.
Simptomele frecvente ale menopauzei includ bufeurile, tulburările de somn și disconfortul vaginal. Pentru multe femei, simptomele menopauzei sunt ușoare și nu este necesar nici un tratament. Atunci când simptomele devin tulburatoare, HRT poate ajuta.
Un alt motiv pentru a lua HRT este menopauza precoce din cauza insuficienței ovariene primare (POI) sau a altor boli. Tratamentul cancerului, inclusiv intervențiile chirurgicale, radiațiile și chimioterapia, poate declanșa menopauza timpurie. Nu veți trece imediat prin menopauză dacă aveți uterul îndepărtat (histerectomie), dar vă păstrați ovarele. Îndepărtarea ovarelor (oforerectomie) cauzează totuși menopauza imediată.
HRT poate fi numai estrogen (ET) sau estrogen combinat și progesteron (EPT). Acestea pot veni sub formă de pastile, injecții și plasturi de piele. Ele pot fi, de asemenea, distribuite în ușor de utilizat creme vaginale, supozitoare sau inele vaginale.
În timp ce HRT poate ușura simptomele menopauzei, există și unele riscuri pentru sănătate care trebuie luate în considerare. Pentru a minimiza riscul, medicul dumneavoastră poate începe cu o doză foarte mică pentru a vedea dacă simptomele dumneavoastră se îmbunătățesc. Recomandarea cea mai recentă a experților este utilizarea celei mai mici doze de hormoni necesare pentru cea mai scurtă perioadă de timp.
Efectele secundare variază de la femeie la femeie și depind de doza și combinația de hormoni. Pentru femeile care au încă un uter, estrogenul este combinat cu progesteronul pentru a reduce riscul de cancer al uterului.
Sisteme de circulație și respiratorie
Studiile arată că EPT orală mărește șansele de a dezvolta boli de inimă, cheaguri de sânge și accident vascular cerebral în comparație cu faptul că nu iau hormoni. Cu toate acestea, aceste riscuri par să fie cele mai scăzute la femeile sănătoase cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani. Cu cât consumă mai mult hormon după menopauză, cu atât riscul este mai mare.
HRT nu este, în general, recomandată femeilor care au avut anterior cheaguri de sânge sau accident vascular cerebral. Riscul de accident vascular cerebral este mai mare la fumătorii care sunt, de asemenea, supraponderali.
Nu există un risc crescut de cancer pulmonar asociat cu HRT, dar combinația EPT poate crește riscul de a muri de cancer pulmonar.
Sistemul reproductiv și sănătatea sexuală
Atunci când nivelul de estrogen scade, este posibil să vă confruntați cu uscăciunea vaginală, arsuri și mâncărime. Acest lucru poate face ca actul sexual să fie dureros și să interfereze cu intimitatea. HRT poate ameliora aceste simptome și poate face sex plăcut din nou. Dacă disconfort vaginal este problema principală, puteți utiliza creme vaginale, un inel vaginal sau supozitoare în loc de HRT orală.
HRT poate provoca spasm vaginal sau sângerare.
EPT asociat poate oferi o anumită protecție împotriva cancerului uterin. Când se adaugă progestin la estrogen, acesta ajută la blocarea unei supraexplozări a celulelor din mucoasa uterină (care poate duce la cancer uterin).
HRT poate provoca umflarea sau sensibilitatea sânilor. Se poate face, de asemenea, sânii să apară mai dens pe mamografii, ceea ce poate face mai greu pentru a găsi celulele canceroase. HRT poate crește riscul de apariție a cancerului de sân.
Terapia cu estrogen fără progesteron poate crește riscul de cancer endometrial (uterin). HRT nu este de obicei recomandată femeilor care au avut cancer endometrial, ovarian sau de sân.
Sisteme Digestive și Excretory
HRT poate provoca balonare, retenție de lichide și greață. Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta pietre la nivelul calculilor biliari sau alte probleme ale vezicii biliare.
Pentru unele femei, un simptom neplăcut al menopauzei este incontinența urinară. Este posibil să pierdeți câteva picături de urină când râdeți, străneteți sau tuse. Cremele și supozitoarele cu estrogen vaginal cu doze mici pot îmbunătăți simptomele.
HRT nu este, în general, recomandată femeilor care au suferit de boli hepatice.
Sistem nervos central
Rezistența la bufeuri persistente poate deveni o problemă la menopauză. Transpirații nocturne vă pot împiedica să dormiți bine. HRT poate fi destul de eficientă în ameliorarea acestor simptome. De asemenea, poate resimți anxietatea și iritabilitatea. La unele femei, poate provoca modificări ale dispoziției și dureri de cap.
În prezent, este neclar rolul pe care HRT îl joacă în demență. Inițiativa pentru sănătatea femeilor, un studiu de 15 ani, a constatat că femeile care iau HRT la menopauză pot avea un risc mai mare de demență. În 2017, un studiu diferit, de 20 de ani, a arătat un risc scăzut de demență Alzheimer la cei care au utilizat HRT.
Piele și oase
HRT poate ameliora mâncărimea pielii cauzată de menopauză, dar poate provoca și o ușoară decolorare a pielii. Dacă utilizați un plasture cu estrogen, puteți provoca iritarea pielii la locul plasturelui.
HRT poate reduce riscul de apariție a osteoporozei (oase subțiri, fragile). Un studiu din 2014 a arătat că femeile mai tinere cu POI care au luat HRT au prezentat o creștere a densității minerale osoase.
