Ultima dată când ți-ai văzut dermatologul pentru psoriazis, ai fost mulțumit de informația pe care ai primit-o? Dacă nu, există o șansă că tocmai nu ați pus întrebările potrivite. Dar cum ar trebui să știi ce să ceri?
Având în vedere acest lucru, l-am întrebat pe dr. Doris Day, un dermatolog certificat la bord din New York, care întrebări de care dorește pacienții cu psoriazis care i-au cerut în timpul numirilor. Continuați să citiți pentru a afla ce are de spus.
1. Cum am primit psoriazis?
Nimeni nu știe exact ce cauzează psoriazis, dar este o tulburare de-a lungul vieții, cunoscută și ca având o componentă genetică. Ceea ce știm este că este o condiție autoimună în care sistemul imunitar este declanșat în mod eronat, ceea ce accelerează ciclul de creștere al celulelor pielii.
O celulă normală de piele se maturizează și se scurge de pe suprafața corpului în 28 până la 30 de zile, dar o celulă de piele psoriazică durează doar trei până la patru zile pentru a se maturiza și a se deplasa la suprafață. În loc să se maturizeze și să se varsă în mod natural, celulele se îngrămădesc și pot forma plăci roșii groase care sunt adesea mâncărime și inestetice.
Psoriazisul poate fi limitat la câteva pete sau poate implica zone moderate până la mari ale pielii. Severitatea psoriazisului poate varia de la o persoană la alta și de la aceeași persoană la alta. Psoriazisul ușor este considerat a implica mai puțin de 3% din suprafața corpului. Psoriazisul moderat implică de obicei 3 până la 10 procente. Iar psoriazisul sever este mai mare de 10%.
Există, de asemenea, o componentă emoțională a gradării severității, unde chiar și persoanele cu o acoperire mai redusă a suprafeței corporale pot fi considerate a avea psoriazis moderat sau sever dacă această afecțiune are un impact mai mare asupra calității vieții.
2. Care este semnificația istoricului familial al psoriazisului sau al altor afecțiuni medicale, cum ar fi limfomul?
Având o istorie familială a psoriazisului vă crește riscul, dar nu vă garantează în niciun caz. Este important ca dermatologul dvs. să aibă o înțelegere cât mai aprofundată cu privire la dvs. și să cunoască, de asemenea, istoricul familial al psoriazisului și al altor afecțiuni medicale, pentru a vă putea ghida prin cele mai bune opțiuni de tratament.
Cei cu psoriazis au un risc ușor crescut de limfom asupra populației generale. Dermatologul dvs. poate decide că unele medicamente sunt preferabile, iar altele ar trebui evitate pe baza acestei istorii.
3. Cum afectează alte afecțiuni medicale sau sunt afectate de psoriazisul meu?
Psoriazisul sa dovedit a fi o afecțiune inflamatorie sistemică, cu asemănări cu alte tulburări imune inflamatorii. În plus față de efectele sale asupra pielii, 30 la sută dintre persoanele cu psoriazis vor avea, de asemenea, artrită psoriazică.
Pe lângă asocierea cu artrita, psoriazisul este asociat cu depresia, obezitatea și ateroscleroza (acumularea plăcii în artere). Cei cu psoriazis pot avea, de asemenea, o prevalență crescută a bolii cardiace ischemice, a bolii cerebrovasculare, a bolilor arteriale periferice și a unui risc crescut de deces.
Inflamația ar putea fi o explicație plauzibilă din punct de vedere biologic pentru asocierea dintre psoriazis și hipertensiunea arterială sau hipertensiunea, precum și între psoriazis și diabet. Cercetarea și atenția au fost, de asemenea, axate pe asocierea dintre psoriazis, sănătatea cardiovasculară și atacurile de cord sau infarctul miocardic.
4. Care sunt opțiunile mele de tratament?
Nu există tratament individual pentru tratamentul psoriazisului, dar există opțiuni de tratament captivante, mai noi și mai avansate care vizează cauza de bază a psoriazisului mai bine decât oricând. Unele sunt sub formă de pilule, altele sunt preparate injectabile, iar altele sunt disponibile prin perfuzie.
Este important să știți care sunt opțiunile dvs. și riscurile și beneficiile fiecăruia.
5. Ce tratament ați recomanda pentru mine?
Atât cât dorim să vă oferim opțiuni, medicul dumneavoastră va avea o preferință de protocol care să vă ajute. Aceasta se va baza pe severitatea psoriazisului, pe tratamentele pe care le-ați încercat în trecut, pe istoricul medical, pe istoricul familiei și pe nivelul de confort cu tratamente diferite.
Este greu de anticipat ce va funcționa pentru un anumit individ. Cu toate acestea, medicul vă va ajuta să găsiți cel mai bun tratament sau o combinație de tratamente pentru dumneavoastră. Acestea vă vor spune ce vă puteți aștepta de la tratamente, inclusiv cât durează să vedeți rezultatele, efectele secundare și necesitatea monitorizării în timpul tratamentului.
6. Care sunt posibilele efecte secundare?
Există efecte secundare cu fiecare medicament. De la cortizonul topic la fototerapia la imunosupresoare la biologi, fiecare are beneficii și riscuri pe care trebuie să le cunoașteți înainte de a începe. Cunoașterea efectelor secundare ale fiecărui medicament este o parte importantă a discuției cu medicul dumneavoastră.
Dacă începeți un proces biologic, este important să aveți un test de piele derivat din proteine (PPD) pentru a vedea dacă ați fost expus la tuberculoză în trecut. Medicamentele nu provoacă tuberculoză, dar pot scădea capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva infecției dacă ați fost expus în trecut.
7. Cat timp imi trebuie sa fiu pe medicamente?
Nu există nici un tratament pentru psoriazis, dar multe tratamente diferite, atât la nivel local, cât și sistemic, pot elimina psoriazisul pentru perioade de timp. Oamenii trebuie uneori să încerce diferite tratamente înainte de a găsi unul care să lucreze pentru ei.
8. Pot medicamentele pe care le iau să se agraveze sau să interfereze cu medicamentele mele pentru psoriazis?
Dermatologul dvs. va trebui să cunoască fiecare medicament pe care îl luați, atât pe bază de prescripție medicală, cât și pe bază de prescripție medicală, deoarece pot exista interacțiuni medicamentoase pe care trebuie să le cunoașteți.
De exemplu, acetaminofenul combinat cu unii biologici poate crește riscul de insuficiență hepatică, astfel încât combinația trebuie evitată cât mai mult posibil. Sunt necesare teste sanguine regulate pentru evaluarea funcției hepatice.
De asemenea, unele medicamente, cum ar fi aspirina, pot face psoriazisul mai rău. În timp ce alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii pe cale orală, pot duce la un caz de psoriazis amenințător de viață numit psoriazis pustular, chiar și la cei cu psoriazis uscat. Acest lucru se datorează faptului că steroizii pe cale orală sunt coniciați în jos. Dacă vi se prescriu steroizi orali pe cale orală, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră că aveți psoriazis înainte de a începe tratamentul.
9. Dacă încep un tratament biologic, trebuie să-mi opresc regimul actual pentru tratamentul psoriazisului meu?
Luați o fotografie sau faceți o listă a regimului dvs. actual de tratament pentru a vă aduce la vizita la birou, astfel încât dermatologul dvs. să știe cum să vă adaptați sau să ajustați tratamentul pentru a vă optimiza rezultatele. De asemenea, ajută la aducerea oricărei lucrări recente în laborator. Medicul dumneavoastră vă poate continua tratamentele topice atunci când adăugați mai întâi un medicament biologic și apoi se reduce, deoarece noul medicament intră în vigoare.
10. De ce trebuie să schimb sau să rotesc tratamentele mele pentru psoriazisul meu?
În cazul psoriazisului, uneori trebuie să rotim tratamentele de-a lungul timpului, deoarece acestea pot deveni mai puțin eficiente în timp ce corpul se adaptează tratamentului. Dermatologul dvs. poate trece apoi la alte opțiuni de tratament și poate să se rotească înapoi la cele anterioare, deoarece corpul își pierde rezistența după o lună de întrerupere. Acest lucru este mai puțin adevărat pentru biologi, dar se poate întâmpla în continuare.
În selectarea unei opțiuni biologice sau a oricărui tratament, medicul vă va examina tratamentele anterioare și riscurile și beneficiile fiecărui medicament disponibil astăzi pentru a vă ajuta să vă ghida în procesul de luare a deciziilor. Este util să faceți o listă a tratamentelor pe care le-ați încercat, data la care ați început și le-ați oprit și cum au lucrat pentru dvs.
Există o mulțime de noi medicamente pentru psoriazis care intră pe piață, dintre care unele nu ați mai încercat până acum, așa că asigurați-vă că întotdeauna cereți sau urmați-vă cu medicul dumneavoastră în cazul în care regimul actual nu funcționează bine pentru dumneavoastră.
