Despre artrita reumatoidă
Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar atacă o parte a propriului corp. Pentru cei cu RA, sistemul imunitar atacă mucoasa articulațiilor, de obicei în mâini și picioare. Simptomele includ articulații rigide, umflate și dureroase.
RA este o tulburare progresivă, astfel încât se poate agrava și se poate răspândi în alte zone ale corpului, inclusiv alte articulații și organe majore. În prezent, nu există nici un remediu pentru RA, dar există mai multe opțiuni de tratament eficiente.
Opțiunile de tratament
Cele trei opțiuni de tratament primar pentru RA severe și avansate includ AINS, corticosteroizi sau medicamente antireumatice care modifică boala. Aceste medicamente pot ajuta la modificarea modului în care funcționează sistemul imunitar, ceea ce duce la o creștere mai lentă a celulelor pielii și la o inflamație redusă.
Medicamentele antireumatice care modifică bolile includ nonbiologici sau biologici.
Nonbiologica include metotrexatul, ciclosporina, hidroxiclorochina, sulfasalazina și leflunomida.
Biologics disponibile în prezent includ:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- Anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Medicamente anti-reumatice modificatoare de boală, cunoscute sub numele de DMARDs, sunt de obicei tratamentul de primă linie în asociere cu un AINS sau un steroid pentru RA. Aceste medicamente sunt eficiente în încetinirea progresiei bolii, așa că sunt adesea prescrise de îndată ce se face un diagnostic. Uneori, acestea sunt chiar începute înainte de confirmarea diagnosticului. Deși DMARD-urile sunt foarte eficiente, poate dura câteva săptămâni sau chiar luni înainte de a începe să apară. Prin urmare, medicii le încep, de asemenea, în combinație cu un AINS sau un steroid pentru rezolvarea simptomelor.
DMARD-urile acționează prin suprimarea răspunsului imun, care ajută la reducerea inflamației. Datorită modului în care acestea modifică evoluția bolii, ele ajută la prevenirea leziunilor articulare permanente și a altor complicații ale RA.
Mai multe medicamente diferite alcătuiesc această clasă, și fiecare are propriul nivel de eficacitate și efecte secundare. Cel mai frecvent utilizat medicament este metotrexatul (Trexall), dar imaginind care dintre ele este cel mai eficient pentru tine poate ajunge să fie un caz de încercare și eroare.
Medicamentele Over-The-Counter
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, denumite în mod obișnuit AINS, pot fi recomandate împreună cu tratamentul pe bază de rețetă. Acestea includ medicamente pe care probabil le aveți la domiciliu, cum ar fi ibuprofen (Motrin și Advil) și naproxen (Aleve). Aceste medicamente funcționează bine pentru ameliorarea durerii acute și a inflamației. Acestea nu afectează progresia RA sau pot preveni leziunile articulare pe termen lung sau alte complicații.
Biologics
Terapiile biologice, sau biologii, sunt un tip nou de DMARD, dar sunt suficient de diferite pentru a fi puse singură în clasă. Spre deosebire de DMARD-urile traditionale, care afecteaza intregul sistem imunitar, biologii vizeaza proteine specifice care afecteaza raspunsul imun. Un tip este conceput genetic pentru a bloca o proteină numită citokină, un fel de mesager care îi spune sistemului imunitar să reacționeze. Un alt tip vizează o proteină numită factor de necroză tumorală (TNF), care crește inflamația.
Biologicii ar putea părea mai puțin convenabil decât alte DMARD-uri, deoarece trebuie să fie injectate într-un mediu medical într-o perioadă de câteva ore. Dar acest lucru ar putea deveni mai convenabil, deoarece dozele sunt de obicei date doar o dată pe lună.
În general, biologiștii sunt recomandați doar pentru cei care nu au răspuns bine DMARD-urilor ne-biologice sau pentru cei care nu pot lua DMARD-uri non-biologice. În multe cazuri, ambele biologici și DMARD-urile tradiționale sunt administrate în combinație, adesea împreună cu AINS.
Efecte secundare
DMARD-urile tradiționale și biologii pot avea o listă de spitale cu efecte secundare, dar majoritatea oamenilor tolerează bine medicamentele. Dar din cauza modului în care suprimă sistemul imunitar, ambele tipuri de medicamente prezintă un risc crescut de infecție. Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinări pentru a preveni zona zoster, pneumonie și alte boli.
Fiecare DMARD are efecte secundare diferite, astfel încât veți dori să discutați despre profilurile de efecte secundare ale fiecărui medicament pe care vi l-ați prescris împreună cu medicul dumneavoastră. Unele reacții frecvente includ:
- ameţeală
- stomac deranjat
- eczemă
- durere de cap
În general, biologicii vor avea aceleași efecte secundare, împreună cu câteva elemente suplimentare:
- reacții cutanate la locul injectării
- Durere de gât
- respirație șuierătoare
- hipertensiune arterială în timpul perfuziei
- durerea în care a fost împușcat
Anumite medicamente pot avea și efecte secundare mai grave. Medicul dumneavoastră poate dori să vă monitorizeze funcția ficatului și a rinichilor, tensiunea arterială și inima și plămânii. Este foarte important să nu întrerupeți administrarea medicamentelor fără a discuta cu medicul dumneavoastră. Faceți o întâlnire pentru a discuta despre orice îngrijorare cu privire la tratamentul dvs. Beneficiile medicamentelor DMARD și biologice depășesc în mod tipic orice risc, iar cele mai multe efecte secundare pot fi tratate sau aruncate pe cont propriu.
