Ce este oxigenarea membranară extracorporală (ECMO)?
Oxigenarea membranară extracorporeală (ECMO) este o modalitate de a oferi respirație și suport pentru inimă. Este de obicei folosit pentru sugarii critic bolnavi cu tulburări cardiace sau pulmonare. ECMO poate furniza o oxigenare necesară unui copil în timp ce medicii tratează starea de bază. Copiii în vârstă și adulții pot beneficia, de asemenea, de ECMO în anumite circumstanțe.
ECMO utilizează un tip de plămân artificial, numit un oxigenator de membrană, pentru a oxigena sângele. Se combină cu un căldător și un filtru pentru a furniza oxigenul sângelui și pentru a-l readuce în organism.
Cine are nevoie de ECMO?
Medicii vă plasează pe ECMO deoarece aveți probleme serioase, dar reversibile, la nivelul inimii sau plămânilor. ECMO preia activitatea inimii și a plămânilor. Acest lucru vă oferă șansa de a vă recupera.
ECMO poate oferi inimilor și plămânilor mici de nou-născuți mai mult timp pentru a se dezvolta. ECMO poate fi, de asemenea, un "pod" înainte și după tratamente cum sunt chirurgia cardiacă.
Potrivit Spitalului de Copii din Cincinnati, ECMO este necesară numai în situații extreme. În general, acest lucru se întâmplă după ce alte măsuri de susținere nu au reușit. Fără ECMO, rata de supraviețuire în astfel de situații este de aproximativ 20% sau mai puțin. Cu ECMO, rata de supraviețuire poate crește la 60%.
sugarii
Pentru sugari, condițiile care pot necesita ECMO includ:
- sindrom de detresă respiratorie (dificultăți de respirație)
- hernie diafragmatică congenitală (o gaură în diafragmă)
- sindromul de aspirație a meconiului (inhalarea deșeurilor)
- hipertensiune pulmonară (tensiune arterială crescută în artera pulmonară)
- pneumonie severă
- insuficiență respiratorie
- stop cardiac
- Chirurgie cardiacă
- sepsis
copii
Un copil ar putea avea nevoie de ECMO dacă are experiență:
- pneumonie
- infecții severe
- defecte cardiace congenitale
- Chirurgie cardiacă
- traume și alte situații de urgență
- aspirarea materialelor toxice în plămâni
- astm
Adulți
La un adult, condițiile care ar putea necesita ECMO includ:
- pneumonie
- traume și alte situații de urgență
- inima după insuficiență cardiacă
- infecții severe
Care sunt tipurile de ECMO?
ECMO cuprinde mai multe părți, printre care:
- canule: catetere mari (tuburi) introduse în vasele de sânge pentru îndepărtarea și returnarea sângelui
- membrană oxigenator: un plămân artificial care oxigenează sângele
- mai cald și filtru: mașini care încălzesc și filtrează sângele înainte ca canulele să se întoarcă în organism
În timpul ECMO, canulele pompă sânge care este epuizat de oxigen. Oxigenatorul de membrană introduce oxigenul în sânge. Apoi trimite sângele oxigenat prin încălzire și filtrează și îl readuce în organism.
Există două tipuri de ECMO:
- veno-venos (VV) ECMO: VV ECMO ia sânge dintr-o venă și o readuce într-o venă. Acest tip de ECMO suportă funcția pulmonară.
- veno-arterială (VA) ECMO: VA ECMO ia sânge dintr-o venă și o readuie la o arteră. VA ECMO suportă atât inima, cât și plămânii. Este mai invaziv decât VV ECMO. Uneori artera carotidă (artera principală de la inimă la creier) poate fi necesară închiderea după aceea.
Cum mă pregătesc pentru ECMO?
Un medic va verifica o persoană înaintea ECMO. Un ultrasunete cranian va asigura că nu există sângerări în creier. Un ultrasunete cardiac va determina dacă inima funcționează. De asemenea, în timp ce vă aflați pe ECMO, veți avea o radiografie de piept zilnică.
După ce a stabilit că ECMO este necesară, medicii vor pregăti echipamentul. O echipă dedicată ECMO, care include un medic certificat de bord cu pregătire și experiență în ECMO, va face ECMO. Echipa include, de asemenea:
- UI medicale înregistrate
- respiratorii terapeuți
- perfuzioniștii (specialiști în utilizarea mașinilor cardio-pulmonare)
- personalul de sprijin și consultanții
- o echipă de transport non-stop
- rehab specialisti
Ce se întâmplă în timpul ECMO?
În funcție de vârsta dvs., chirurgii vor plasa și fixa canulele în gât, înghișături sau piept, în timp ce vă aflați sub anestezie generală. De obicei, veți rămâne sedat în timp ce sunteți pe ECMO.
ECMO preia funcția inimii sau a plămânilor. Medicii vor monitoriza îndeaproape în timpul ECMO prin luarea de raze X pe zi și monitorizare:
- ritm cardiac
- frecvența respiratorie
- nivelurile de oxigen
- tensiune arteriala
Un tub de respirație și un ventilator împiedică funcționarea plămânilor și ajută la eliminarea secrețiilor.
Medicamentele se vor transfera continuu prin catetere intravenoase. Un medicament important este heparina. Acest diluant de sânge împiedică coagularea ca urmare a circulației sângelui în cadrul ECMO.
Puteți rămâne la ECMO oriunde, de la trei zile la o lună. Cu cât rămâneți mai mult pe ECMO, cu atât este mai mare riscul de complicații.
Care sunt complicațiile asociate cu ECMO?
Cel mai mare risc din cauza ECMO este sângerarea. Heparina înghine sângele pentru a preveni coagularea. De asemenea, crește riscul de sângerare în organism și în creier. Pacienții cu ECMO trebuie să primească o examinare periodică a problemelor de sângerare.
Există, de asemenea, un risc de infectare prin introducerea canulelor. Oamenii din ECMO vor primi probabil transfuzii de sânge frecvente. Acestea prezintă un risc mic de infecție.
Defecțiunea sau defecțiunea echipamentelor ECMO reprezintă un alt risc. Echipa ECMO știe cum să acționeze în situații de urgență cum ar fi eșecul ECMO.
Ce se întâmplă după ECMO?
Pe masura ce persoana se imbunatateste, medicii ii vor indeparta de ECMO reducand treptat cantitatea de sange oxigenata prin ECMO. Odată ce un individ va ieși din ECMO, ei vor rămâne pe ventilator pentru o perioadă de timp.
Cei care au fost în ECMO vor avea nevoie în continuare de monitorizarea strictă a stării lor de bază.
