Inflamarea glandei mamare este o problemă cu care multe femei au trebuit să se confrunte în viața lor, în special în primele luni de la hrănirea unui nou-născut. Cel mai adesea, inflamația mamară (mastită) se dezvoltă după prima naștere (96%). Aceasta este mastita lactațională. Inflamarea glandei mamare apare la o vârstă fragedă (mastită juvenilă), la copii și chiar la nou-născuți. Bărbații nu fac excepție. Femeile de la 18 la 45 de ani sunt mai sensibile. Acest lucru se datorează activității hormonale maxime a organismului în această perioadă.
În cele mai multe cazuri, acesta este un proces unidirecțional. Există o formă acută și cronică. Diversi cocci provoacă mastită: stafilococ, streptococ.
Cursul și formele de inflamație ale sânului
Clinic, mastita se manifestă prin roșeață și îngroșarea pielii glandei mamare, dureri severe, umflături, febră la un număr mare.
Inflamarea sânului cu tactici necorespunzătoare de tratament trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:
- forma seroasă (fără infecție);
- Abcesul glandei mamare sau al ambelor glande (se dezvoltă cu un tratament insuficient al formelor acute infectate sau seroase ale mastitei);
- forma flegmonă (procesul inflamator este pronunțat și este însoțit de o intoxicație severă);
- gangrena glandei mamare (starea este foarte gravă, terapia conservatoare în aceste cazuri este ineficientă).
În majoritatea cazurilor, diagnosticul și tratamentul mastitei apar în stadiul acut al inflamației. Din acest motiv, stadiul cronic al inflamației este rar. Formele purulente (abcesul, flegmonul și gangrena glandei mamare) pot provoca o complicație care poate pune viața în pericol - sepsis. Dar sunt rare și sunt rezultatul unui tratament ineficient sau al unor probleme grave cu sistemul imunitar.
Inflamația sânilor - Cauze
Principalele cauze ale inflamației mamare:
1. Lactostază.
Odată cu lactostazia (stagnarea laptelui), apar condiții ideale pentru dezvoltarea și răspândirea suplimentară a infecției.
Odată cu participarea agentului patogen, laptele este fermentat, ceea ce contribuie la înmulțirea suplimentară a agentului infecțios și la apariția inflamației purulente.
Dezvoltarea lactostazei determină o cantitate mare de lapte, în special în primele zile după nașterea copilului: după hrănire, există un exces de lapte, iar acest lucru duce la stagnare;
dimensiunea mare a glandei mamare nu face posibilă eliminarea uniformă a laptelui din toate părțile sânului;
atașarea incorectă sau inconfortabilă a bebelușului la sân: ca urmare, laptele nu este aspirat din toate canalele, dar lactostazele și în viitor - inflamația - apar în sinusurile separate.
2 Structura anatomică a sfarcului.
3. Zgârieturi ale pielii, deteriorarea sfarcului ca urmare a hrănirii - poarta de intrare pentru infecție.
4. Vătămarea ductelor sânului
5. Imunitate redusă după naștere.
6. Bolile inflamatorii, o sursă de infecție în organism, de unde poate intra în glanda mamară. În astfel de cazuri, agentul patogen, care intră în lapte, se înmulțește rapid, în special cu lactostază și provoacă un proces inflamator violent.
7. Subcooling.
În afara lactației, cauzele comune ale inflamației mamare sunt:
- subcool;
- orice boală infecțioasă când o sursă de infecție este prezentă în organism;
- imunitate redusă;
- tumori benigne sau maligne ale sânului;
- leziuni ale glandei mamare, care au acces deschis la infecție;
- corpuri străine (piercing sau implant);
- stresuri.
La bărbați, mastita nu este la fel de frecventă ca la femei, dar dacă există anumite motive, se poate dezvolta o inflamație gravă a glandei mamare. Motivele pot include:
- tulburări endocrine care reduc producția de androgeni (hormoni sexuali masculini);
- tumorile suprarenale, ceea ce duce la dezechilibrul hormonal - începe să predomine producția de estrogen (hormoni sexuali feminini);
- unele boli urologice;
- tulburare metabolică;
- leziuni ale glandelor mamare cu infecție ulterioară.
La rândul său, dezechilibrul hormonal la bărbați (cauza cea mai frecventă a mastitei) apare atunci când:
- utilizarea regulată în cantități mari de alcool (în special bere);
- utilizarea diferitelor tipuri de anabolice (adesea în rândul sportivilor);
- utilizarea fără a prescrie și controla unui medic anumite medicamente care reduc tensiunea arterială și tranchilizantele;
- unele boli endocrine și boli ale tractului gastro-intestinal.
Inflamația sânilor - simptome în diferite stadii de dezvoltare
În timpul alăptării, mastita se dezvoltă în primele două-trei zile după apariția lactostazei (stagnarea laptelui) dintr-un anumit motiv. Procesul este de obicei unilateral. Doar în 16 - 21% ambele glande mamare sunt afectate. Se dezvoltă acut, în viitor, procesul poate trece într-o formă cronică. Apariția inflamației purulente apare fie cu un tratament inadecvat, fie cu atitudinea neatenție a pacientului față de starea sa
1. Mastita acută începe cu dezvoltarea inflamației seroase. Se manifestă clinic prin dureri locale moderate, roșeață la locul inflamației, eventual compactare și edem. Ulterior, simptomele de intoxicație generală se alătură: o creștere a temperaturii până la 380 ° C și, eventual, o mai mare, slăbiciune generală, dureri de cap. Nu este dificil, este bine tratat într-un timp scurt. În această perioadă, este important să începeți imediat tratamentul pentru a evita progresia ulterioară.
În absența sau inițierea prematură a tratamentului, procesul se dezvoltă: umflarea, hiperemia crește, apare o compactare brusc dureroasă, temperatura crește și starea generală se agravează. Ganglioni limfatici regionali palpați. Așa se continuă forma infiltrativă a inflamației glandei mamare.
După trei-patru zile, procesul poate trece la următoarea etapă - abces.
2. În grosimea infiltratului există o cavitate purulentă - un abces, care este bine palpatat prin palpare. La palpare, abcesul este mai „moale” la atingere în comparație cu infiltratul, datorită prezenței conținutului purulent în cavitatea sa. În viitor, numărul de abcese poate crește odată cu răspândirea infecției. Abcesele superficiale se deschid uneori de unul singur.
3. În absența tratamentului sau a tratamentului inadecvat, pereții subțiri ai abcesului se pot topi, procesul se răspândește și se formează flegmonii. La palparea marginii locului de compactare este dificil de determinat, deoarece flegmonul nu are o delimitare clară. Starea este grav agravată. Îngrijorat de dureri intense la nivelul glandei mamare, intoxicația este în creștere: temperatura crește la 400 C și mai mare, apar frisoane, slăbiciunea crește. Apar semne exterioare caracteristice ale inflamației flegmonice: glanda mamară crește brusc ca dimensiune din cauza edemului, capătă o culoare violet-cianotică, iar sfârcul este retras.
4. Cea mai severă formă de inflamație a sânului este gangrenoasă. În acest proces purulent lansat de departe, glanda mamară este tensionată, dură, puternic dureroasă, foarte lărgită, purpură - cianotică, cu pete negre - focare de necroză, uneori cu blistere, ca după arsuri.
5. Generalizarea infecției purulente - sepsis - este o amenințare pentru viață.
Astfel, mastita acută se desfășoară.
Inflamarea cronică a glandei mamare este, de regulă, un proces secundar, în absența tratamentului pentru mastita acută. Există cazuri de inflamație cronică primară a glandei mamare, dar mult mai rar. Tabloul clinic al mastitei cronice într-o formă infiltrativă nu este pronunțat: glanda mamară crește ușor, se palpează un infiltrat moderat dureros sau nedureros foarte dens, uneori mărit ganglionii limfatici. Starea generală este tulburată ușor, temperatura poate crește ușor.
Clinica de inflamație fără lactație a glandei mamare este slab exprimată, continuă cu formarea unui abces, nu are trăsături caracteristice.
Inflamația sânilor - tratament
Datorită faptului că inflamația glandei mamare în majoritatea cazurilor este strălucitoare și nu poate fi trecută cu vederea, pacienții solicită la timp ajutor medical. Odată cu tratamentul precoce, eficacitatea sa este ridicată, iar timpul este scurt. Dacă tratamentul are loc în stadiile inițiale ale dezvoltării inflamației seroase, atunci când apar doar senzații neplăcute de explozie, greutate, umflare în glanda mamară și manifestări externe ale mastitei sunt încă absente, atunci stagnarea (lactostază) trebuie tratată. În acest stadiu, uneori este suficient să ajustați golirea corectă și la timp a glandei mamare - regimul de hrănire și decantare. Dacă dezvoltarea procesului inflamator continuă (crește temperatura, durerile, umflarea), este necesară utilizarea terapiei medicamentoase și a procedurilor fizioterapeutice (UHF, ecografie).
Terapia medicamentoasă include numirea de medicamente antibacteriene și, dacă este necesar, antispastice. Antibioticele sunt prescrise pentru o perioadă de cel mult 10 zile. Se folosesc peniciline semisintetice (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicilină - ratioformă, Ospen, peniciline protejate - Amoxiclav, Augmentin etc.) și cefalosporine (cefazolină, cefalexină, cefuroximă etc.). Eficacitatea tratamentului este evaluată după 48 - 72 de ore.
Conform statisticilor, în 4 - 10% din cazuri, în ciuda terapiei antibacteriene adecvate începute la timp, se dezvoltă un abces mamar. În astfel de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Uneori este eficientă efectuarea unei puncții cu evacuarea conținutului purulent și administrarea ulterioară a unui antibiotic în locul abcesului (în cazuri ușoare). Dacă starea generală este gravă, intoxicația este în creștere, este necesară spitalizarea imediată cu deschiderea și drenarea ulterioară a abcesului și a tratamentului ulterior cu antibiotice.
Dacă procesul este suspendat în timpul lactației inflamația glandei mamare și a culturilor bacteriene negative de lapte, alăptarea poate fi continuată cu lapte pasteurizat exprimat dintr-o sticlă. Nu se recomandă aplicarea copilului și păstrarea laptelui exprimat pe sân, chiar sănătos. În fiecare caz, medicul trebuie să decidă problema alăptării.
Important de reținut faptul că auto-medicarea cu mastită în orice stadiu este periculoasă, poate avea consecințe imprevizibile, duce la prelungirea inflamației și a complicațiilor.
Utilizarea compreselor alcoolice „încălzitoare” și a uleiului de camfor este strict contraindicat. Alcoolul contribuie la agravarea lactostazei. Și orice procedură de încălzire a inflamației purulente accelerează răspândirea infecției și dezvoltarea ulterioară a acesteia. Doar în stadiile inițiale ale mastitei se pot compresa cu frunze de varză, plante medicinale (mamă și mama vitregă, suc de aloe, Kalanchoe), morcovi răzuți, kombucha, bulion de orez. După eliminarea procesului inflamator, este posibil să se utilizeze masaje, proceduri fizioterapeutice.
Cu un tratament prematur sau cu o auto-medicație, inflamația flegmonă se poate dezvolta. Acesta este un proces inflamator difuz în care tratamentul conservator este deja ineficient - intervenția urgentă este indicată într-un spital chirurgical. Adesea, întrebarea este despre îndepărtarea glandei mamare.
În ceea ce privește tratamentul mastitei la bărbați, este necesar să se determine cauza inflamației și să se trateze boala de bază. În cazul fazei seroase a inflamației glandei mamare la bărbați, tratamentul este conservator, odihna este necesară, respectarea repausului la pat, luând antibiotice, medicamente antiinflamatorii și antispasmodice, dacă este necesar, tratament fizioterapeutic. Odată cu dezvoltarea unui abces purulent - spitalizare în secția chirurgicală.
Puncte importante pentru prevenirea inflamațiilor mamare
Pentru a preveni inflamația glandei mamare, este necesar să se respecte, în primul rând, regulile de igienă personală: duș dimineața, în timpul alăptării - purtând lenjerie de bumbac, utilizarea unor tampoane absorbante speciale, prelucrarea obligatorie a glandelor mamare înainte de hrănire și decantarea reziduurilor de lapte după hrănire, pentru a evita rănile și hipotermia.
Foarte important nu abuzați de bronzul atât pe plajă, cât și în solar, nu supraîncărcați și nu supraîncălziți, tratați bolile infecțioase la timp, monitorizați imunitatea.
Bărbații trebuie să abandoneze sau să minimizeze obiceiurile proaste, să consulte un medic la timp pentru probleme endocrine și urologice.
Cea mai fiabilă modalitate de a preveni mastita este să nu te auto-mediculezi și să vizitezi un medic în timp util pentru orice semne de rău în glandele mamare.
