Ce este dializa?
Rinichii filtrează sângele prin eliminarea deșeurilor și a excesului de lichid din corpul dumneavoastră. Acest deșeu este trimis în vezică pentru a fi eliminat atunci când urinați.
Dializa îndeplinește funcția rinichilor dacă au eșuat. Potrivit Fundației Naționale a Kidney, insuficiența renală în stadiu final apare atunci când rinichii au performanțe de numai 10 până la 15% din funcția lor normală.
Dializa este un tratament care filtrează și purifică sângele utilizând o mașină. Acest lucru vă ajută la menținerea echilibrului fluidelor și electroliților atunci când rinichii nu își pot face treaba.
Dializa a fost folosită încă din anii 1940 pentru a trata persoanele cu probleme renale.
De ce este folosit dializa?
Rinichii care funcționează corect împiedică acumularea de apă, deșeuri și alte impurități suplimentare în organism. De asemenea, acestea ajută la controlul tensiunii arteriale și reglează nivelurile de elemente chimice din sânge. Aceste elemente pot include sodiu și potasiu. Rinichii chiar activează o formă de vitamină D care îmbunătățește absorbția calciului.
Atunci când rinichii nu pot efectua aceste funcții din cauza unei boli sau a unei vătămări corporale, dializa poate ajuta corpul să funcționeze în mod normal. Fără dializă, sărurile și alte produse reziduale se vor acumula în sânge, vor otrăvi organismul și vor deteriora alte organe.
Cu toate acestea, dializa nu este un remediu pentru boala renală sau alte probleme care afectează rinichii. Pot fi necesare diferite tratamente pentru a răspunde acestor preocupări.
Care sunt diferitele tipuri de dializă?
Există trei tipuri diferite de dializă.
hemodializa
Hemodializa este cel mai frecvent tip de dializă. Acest proces utilizează un rinichi artificial (hemodializator) pentru a elimina deșeurile și lichidul suplimentar din sânge. Sângele este îndepărtat din corp și filtrat prin rinichiul artificial. Sângele filtrat este apoi returnat corpului cu ajutorul unei mașini de dializă.
Pentru a face ca sângele să curgă spre rinichiul artificial, medicul dumneavoastră va efectua o intervenție chirurgicală pentru a crea un punct de intrare (acces vascular) în vasele dumneavoastră de sânge. Cele trei tipuri de puncte de intrare sunt:
- Arteriovenoasă (AV) fistula. Acest tip conectează o arteră și o venă. Este opțiunea preferată.
- AV grefă. Acest tip este un tub cu buclă.
- Cateter de acces vascular. Acest lucru poate fi introdus în vena mare în gât.
Atât fistula AV, cât și grefa AV sunt concepute pentru tratamente de dializă pe termen lung. Persoanele care primesc fistule AV sunt vindecate și gata să înceapă hemodializa după două până la trei luni de la intervenția chirurgicală. Persoanele care primesc grefe AV sunt pregătite în două-trei săptămâni. Cateterele sunt concepute pentru utilizare pe termen scurt sau temporar.
Tratamentele cu hemodializă durează, de obicei, trei până la cinci ore și sunt efectuate de trei ori pe săptămână. Totuși, tratamentul cu hemodializă poate fi finalizat și în sesiuni mai scurte, mai frecvente.
Majoritatea tratamentelor de hemodializă se efectuează la un spital, un birou de medicină sau un centru de dializă. Durata tratamentului depinde de dimensiunea corpului, de cantitatea de deșeuri din corpul dumneavoastră și de starea actuală a sănătății dumneavoastră.
După ce ați fost pe hemodializă pentru o perioadă lungă de timp, medicul dumneavoastră poate simți că sunteți gata să vă faceți tratamente de dializă la domiciliu. Această opțiune este mai frecventă pentru persoanele care au nevoie de tratament pe termen lung.
Dializa peritoneală
Dializa peritoneală implică o intervenție chirurgicală pentru a implini un cateter peritoneal (PD) în abdomen. Cateterul vă ajută să vă filtrați sângele prin peritoneu, o membrană în abdomen. În timpul tratamentului, un fluid special numit dializă curge în peritoneu. Dializa absoarbe deșeurile. Odată ce dializa scoate deșeuri din fluxul sanguin, este scurs din abdomen.
Acest proces durează câteva ore și trebuie repetat de patru până la șase ori pe zi. Cu toate acestea, schimbul de fluide poate fi efectuat în timpul somnului sau treaz.
Există numeroase tipuri diferite de dializă peritoneală. Cele mai importante sunt:
- Dializa peritoneală continuă ambulatorie (CAPD). În CAPD, abdomenul este umplut și golit de mai multe ori în fiecare zi. Această metodă nu necesită o mașină și trebuie efectuată în timp ce este treaz.
- Dializa peritoneală continuă cu cicluri (CCPD). CCPD utilizează o mașină pentru a circula fluidul în și din abdomen. De obicei, se face noaptea în timpul somnului.
- Intervalul de dializă peritoneală (IPD). Acest tratament este efectuat, de obicei, în spital, deși poate fi efectuat acasă. Utilizează aceeași mașină ca și CCPD, dar procesul durează mai mult.
Terapia de substituție renală continuă (CRRT)
Această terapie este utilizată în primul rând în unitatea de terapie intensivă pentru persoanele cu insuficiență renală acută. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hemofiltration. O mașină trece sângele prin tuburi. Un filtru îndepărtează apoi reziduurile și apa. Sângele este returnat în organism, împreună cu lichidul de înlocuire. Această procedură se efectuează între 12 și 24 de ore pe zi, în general în fiecare zi.
Există riscuri asociate cu dializa?
În timp ce toate cele trei forme de dializă vă pot salva viața, aceștia poartă și anumite riscuri.
Riscuri asociate cu hemodializa
Riscurile hemodializei includ:
- scăderea tensiunii arteriale
- anemie sau nu au suficiente celule roșii din sânge
- crampe musculare
- dificultăți de somn
- mâncărime
- niveluri ridicate de potasiu din sânge
- pericardită, o inflamație a membranei în jurul inimii
- sepsis
- bacteremia sau o infecție a fluxului sanguin
- bătăi neregulate ale inimii
- moartea cardiaca subita, principala cauza de deces la persoanele supuse dializei
Riscuri asociate cu dializa peritoneală
Dializa peritoneală este asociată cu un risc crescut de infecții în sau în jurul locului cateterului în cavitatea abdominală. De exemplu, după implantarea cateterului, o persoană poate prezenta peritonită.Peritonita este o infecție a membranei care acoperă peretele abdominal.
Alte riscuri includ:
- slabirea musculara abdominala
- înaltul zahăr din sânge datorat dextrozei din dializă
- creștere în greutate
- hernie
- febră
- dureri de stomac
Riscuri asociate cu CRRT
Riscurile asociate cu CRRT includ:
- infecţie
- hipotermie
- scăderea tensiunii arteriale
- tulburări electrolitice
- sângerare
- întârzierea recuperării renale
- slăbirea oaselor
- anafilaxie
Dacă continuați să aveți aceste simptome în timp ce faceți dializă, spuneți medicului care efectuează tratamentul.
Cei care suferă de tratamente pe termen lung pe cale dializă sunt, de asemenea, în pericol de a dezvolta alte afecțiuni medicale, inclusiv amiloidoză. Această boală poate apărea atunci când proteinele amiloide produse în măduva osoasă se acumulează în organe cum ar fi rinichii, ficatul și inima. Aceasta, de obicei, cauzează dureri articulare, rigiditate și umflături.
Unii oameni pot dezvolta, de asemenea, depresie după ce au primit un diagnostic de insuficiență renală pe termen lung. Dacă aveți gânduri asociate cu depresia, cum ar fi gânduri de vătămare sau sinucidere, sunați la 911 sau la serviciile locale de urgență. Alianța Națională privind bolile mintale vă poate oferi și resurse dacă aveți de-a face cu depresia și cu o afecțiune cronică.
Există vreo alternativă la dializă?
Dializa este consumatoare de timp și costisitoare. Nu toată lumea o alege, mai ales dacă suferă insuficiență renală severă, acută.
Dacă decideți să nu faceți dializă, există alte opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă administrați simptomele. Una dintre aceste opțiuni este gestionarea anemiei. Atunci când rinichii funcționează corect, hormonul eritropoietină (EPO) este produs în mod natural în organism. Pentru a ajuta la un rinichi sub-funcțional, puteți obține o injecție de EPO în fiecare săptămână.
Menținerea tensiunii arteriale bune poate ajuta la încetinirea deteriorării rinichiului. Consumați lichide pentru a evita deshidratarea. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicament antiinflamator, inclusiv ibuprofen (Advil) și diclofenac (Solaraze, Voltaren).
Un transplant de rinichi este o altă opțiune pentru unii oameni. Este, de asemenea, un angajament pe termen lung. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă un transplant este potrivit pentru dumneavoastră. S-ar putea să nu fiți un bun candidat pentru un transplant de rinichi dacă:
- fum
- consumați foarte mult alcool
- sunt obezi
- au o stare de sănătate mentală netratată
Cum mă pregătesc pentru dializă?
Înainte de primul tratament de dializă, medicul dumneavoastră va implanta chirurgical un tub sau dispozitiv pentru a avea acces la fluxul sanguin. Aceasta este de obicei o operație rapidă. Ar trebui să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.
Cel mai bine este să purtați haine confortabile în timpul tratamentelor de dializă. De asemenea, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acestea pot include postul pentru o anumită perioadă de timp înainte de tratament.
Ce tipuri de dializă pot fi efectuate acasă?
Atât hemodializa cât și dializa peritoneală pot fi efectuate la domiciliu. Dializa peritoneală poate fi efectuată singură, în timp ce hemodializa necesită un partener. Partenerul poate fi un prieten sau membru al familiei sau puteți opta pentru a angaja o asistentă de dializă.
Cu fiecare tip de tratament, veți primi o pregătire temeinică de la un profesionist medical în prealabil.
Care este perspectiva pe termen lung pentru cineva care are nevoie de dializă?
Nu toate afecțiunile renale sunt permanente. Dializa poate servi temporar aceleași funcții ca și rinichii, până când rinichii se repara și încep să lucreze singuri. Cu toate acestea, în boala cronică de rinichi, rinichii rar se îmbunătățesc. Dacă aveți această afecțiune, trebuie să faceți dializă permanent sau până când transplantul de rinichi devine o opțiune. Modificările stilului de viață sunt, de asemenea, necesare. Nefrologul (medicul de rinichi) ar trebui să aibă un dietetician în echipa lor pentru a ajuta la alegerea alegerii dietetice.
În timpul hemodializei, limitați aportul de potasiu, fosfor și sodiu. Acestea includ sodiu din suc de legume și băuturi sportive. Veți dori să păstrați o evidență a lichidului pe care îl consumați. Având prea mult lichid în organism poate provoca probleme. Unele surse ascunse de lichide includ fructe și legume, cum ar fi salata și telina.
Fiind compatibilă cu dializa dvs. vă va scădea șansele de a avea nevoie de un transplant de rinichi.
Oprirea dializei
Dacă intenționați să vă opriți dializa, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă verifica greutatea și tensiunea arterială. Aceste măsurători pot determina dacă dializa este eficientă.
Înainte de a opri tratamentul, menționați orice preocupări adresate medicului dumneavoastră. Deși aveți dreptul să întrerupeți vreun tratament în orice moment, vă pot sugera să discutați cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale înainte de a pune capăt acestui tratament de salvare. Dacă condiția care cauzează insuficiența renală nu a fost corectată, atunci oprirea dializei va duce la moarte.
