Ce este un anevrism aortic ascendent?
Aorta este cel mai mare vas de sânge din organism. Părăsește inima și formează un arc.
Partea descendentă a arcului, numită aorta descendentă, este conectată la o rețea de artere care furnizează cea mai mare parte a corpului sânge bogat în oxigen. Partea ascendentă a arcului, care este secțiunea cea mai apropiată de inimă, se numește aorta ascendentă.
Partea aortei din piept se numește aorta toracică. Porțiunea mai jos în trunchiul dvs. se numește aorta abdominală.
Un anevrism este o bulă care se formează în peretele unei arte. Se întâmplă atunci când peretele arterei slăbește. Anevrismele oriunde în organism sunt periculoase deoarece pot rupe și pot provoca sângerări masive interne. Un anevrism ascendent aortic este deosebit de grav. O ruptură în această parte a corpului poate fi periculoasă pentru viață.
Simptome
Unele anevrisme aortice ascendente nu se rup niciodată și nu produc simptome vizibile. Acestea sunt adesea descoperite accidental, când o radiografie în piept sau alt screening dezvăluie o bulă în aorta.
Dacă sunt prezente simptome, acestea pot include:
- durere dură sau sensibilitate în piept
- tuse sau răgușeală
- dificultăți de respirație
- durere la nivelul spatelui, maxilarului sau gâtului
Dacă se rupe aorta, veți simți o durere bruscă și ascuțită în piept, care se extinde până la spate, între lamele.
Cauze și factori de risc
Încă nu este bine înțeles de ce unii oameni dezvoltă un anevrism aortic, în timp ce alții nu. Diferiți factori vă pot crește riscul, inclusiv:
Boala de inima: Cea mai frecventa cauza a anevrismelor aortice este ateroscleroza, cunoscuta si sub denumirea de rigidizare a arterelor. De asemenea, aveți un risc mai mare de apariție a unui anevrism aortic ascendent dacă aveți boală aortică a valvelor. Valva aortică eliberează sângele din inimă în aorta. Majoritatea oamenilor au o supapă aortică cu trei flapsuri sau pliante care se deschid și se închid cu fiecare bataie a inimii. Dacă v-ați născut cu o supapă bicuspidă (valvă aortică cu două flapsuri), aveți un risc mai mare de apariție a unui anevrism aortic ascendent.
Vârsta veche: Un anevrism aortic ascendent se formează, de obicei, la oameni în anii '60 și '70.
Istorie de familie: Aproximativ 20% din toate anevrismele toracice se dezvoltă la persoanele cu istoric familial de anevrisme toracice. Aceste cazuri tind să se dezvolte la tineri.
genetica: Anumite condiții moștenite sunt legate de un risc mai mare de anevrisme aortice ascendente, incluzând:
- Sindromul lui Marfan
- Loeys-Dietz
- sindromul Turner
- Sindromul Ehlers-Danlos
Acestea se numesc tulburări ale țesutului conjunctiv și pot duce la multe complicații în plus față de anevrisme aortice.
Infecţie: Uneori, anumite infecții pot slăbi și pereții arterei, inclusiv cei din arcul aortic. Aceste infecții includ sifilis și salmonella.
Cum este diagnosticat
Un anevrism aortic ascendent se găsește adesea în timpul unei examinări de rutină sau al unui examen comandat pentru o altă condiție. De exemplu, o radiografie toracică poate arăta o aorta bombată. Alte teste de imagistică care pot detecta un anevrism aortic includ:
- O ecocardiogramă, care utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale inimii. Poate indica si o schimbare a aortei.
- O scanare CT, care creează imagini stratificate ale inimii sau ale altor organe interne. Uneori, medicii introduc un colorant într-o arteră pentru a descoperi posibilele probleme de flux sanguin la scanarea CT.
- Rezonanță magnetică angiografică (MRA), care este un tip de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Foloseste un colorant injectat in vasele de sange pentru a le face mai usor de vazut. Acest test utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini ale părții corpului examinate.
Odată ce un anevrism este descoperit, decizia de a trata acest lucru depinde, de obicei, de mărimea sau rata de creștere a acestuia. De obicei, reparația chirurgicală este necesară odată ce un anevrism ajunge la 5 centimetri (cm) în diametru.
Opțiunile de tratament
Un anevrism care este mai mic de 5 cm poate fi monitorizat fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda repararea chirurgicală a unui mic anevrism care crește cu mai mult de 0,5 cm pe an. De asemenea, un anevrism mic care cauzează simptome ar trebui, de asemenea, reparat.
Dacă aveți sindromul Marfan, anevrismul aortic ascendent trebuie reparat odată cu atingerea diametrului de 4,5 cm. Un anevrism că mărimea ar trebui, de asemenea, să fie reparate dacă aveți de gând să aveți o operație de valve aortice.
Metodele de tratament includ următoarele.
Uita-te-și-așteptați
Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră sunteți de acord că o abordare watch-and-wait este cea mai bună, puteți fi plasat pe medicamente pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului.
Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale includ beta blocante, care încetinesc, de asemenea, ritmul cardiac și blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB). ARB-urile sunt, de asemenea, prescrise persoanelor care suferă de sindromul Marfan, indiferent de tensiunea arterială.
Statinele sunt medicamente care pot ajuta la scăderea colesterolului LDL.
Chirurgie deschisă
În această procedură, un chirurg vă deschide pieptul și înlocuiește partea deteriorată a aortei cu un tub sintetic denumit grefă. În unele cazuri, ele înlocuiesc de asemenea supapa aortică cu o supapă sintetică.
Chirurgie endovasculară
În această procedură, porțiunea slăbită a aortei rămâne în poziție. Medicul dvs. introduce un cateter mic și flexibil într-o arteră în picior și ghidează tubul până la aorta. Cateterul realizează apoi o grefă care înconjoară partea vulnerabilă a aortei pentru ao întări.
Operație de urgență
Chirurgia chirurgicală de urgență poate fi făcută uneori pentru a repara un anevrism care se rupe, deși trebuie făcut rapid. Riscul unui eveniment fatal de sângerare este ridicat dacă sângerarea nu este tratată prompt. Chiar și cu intervenții chirurgicale, există un risc ridicat de complicații după o ruptură.
Care este perspectiva unui anevrism aortic ascendent?
Operația deschisă pentru a repara un anevrism poate necesita un timp de recuperare de aproximativ o lună. Vârsta și sănătatea globală sunt, de asemenea, factori care vă afectează viteza de recuperare. Timpul de recuperare pentru o procedură endovasculară mai puțin invazivă este mai scurt decât pentru o intervenție chirurgicală deschisă. Cu toate acestea, trebuie efectuată o monitorizare regulată pentru a căuta scurgeri prin grefă.
Dacă aveți un anevrism, asigurați-vă că urmați sfatul medicului despre medicamente și examenele de urmărire. Un anevrism poate crește fără să știi asta, așa că nu ține șanse. Nu este tratată, o ruptură poate fi fatală.
Și dacă se recomandă reparația chirurgicală, nu o opriți. Perspectiva pe termen lung pentru cineva cu un anevrism ascendent aortic este bun dacă este reparat înainte de a se rupe. Operația chirurgicală opțională pentru repararea unui anevrism are doar o rată a mortalității de 5%.
